无名药师

所谓的时间依赖性以及浓度依赖性抗生素，主要是根据药物在体内作用时间与药效之间的关系来确定的。

一、时间依赖性抗菌药物：

该类抗菌药物杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的维持时间。

主要特点：

血药浓度低于MIC时，无抑菌作用；血药浓度大于MIC时，杀菌作用不再随血药浓度增加而显著增强，而是与血药浓度

时间依赖性抗菌素又分为短PAE（抗生素后效应）、和长PAE

1.短PAE

青霉素及半合成青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素、SMZ-TMP，林可霉素类等。

2.长PAE

碳青霉烯类（亚胺培南等）、四环素类、阿奇霉素、克拉霉素、糖肽类（万古霉素等）

给药方式：

1对于短PAE的抗菌素，如青霉素类、头孢菌素类（除头孢曲松，该药半衰期长达8h，可每日一次给药，就能维持血浆药物浓度而不降低疗效）每日剂量分3-4次给药，可使血药浓度超过MIC时间达到最长。

对于长PAE的：如碳青霉烯类、糖肽类虽为时间依赖性，但是给药后可以抑制给药间隙的细菌恢复生长，因此可适当延长给药间隔时间。

阿奇霉素就属于长PAE的时间依赖性抗菌药物，其显著特点是半衰期长，所以可以采取一日给药一次，连续使用三天，停用四天的用法。

二.“浓度依赖性”抗菌药

该类药物血药峰值浓度越高，杀菌能力越强，杀伤速度越快。一次性较大剂量给药可造成较高的 Cmax( 最大血药浓度 ) 。

其特点是：抑菌活性随着抗菌药物的浓度升高而增强，当血药峰浓度（Cmax）大于致病菌MIC 的8~10倍时，抑菌活性最强；

氨基糖苷类（如庆大霉素、阿莫卡星）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、硝唑类（甲硝唑、奥硝唑）等。

给药方式：

该类药物一般一日剂量一次给药。如氨基糖苷类每天一次给药比2-3次静滴效果好，还可降低耳毒性与肾毒性。氟喹诺酮类如左氧氟沙星注射液传统的给药方式为每8小时或12小时一次，现在的研究表明每日单次给药效果优于多次给药。

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时间依赖性抗菌药物 vs 浓度依赖性抗菌药物

药师君特地整理了一下这两种分类的抗菌药物，需要的朋友，可以直接保存，或者关注头条号“药师说药事儿”后，私信回复“时间浓度”获取原图。(见文末)

言归正传。

时间依赖性抗菌药物:

特点:

① 达到有效杀菌(抑菌)浓度后，药效不随增加药物剂量而增强。

② 一般一日2～3次给药，少数一日一次或一日4～6次，以维持有效浓度。

时间依赖性抗菌药物包括:

青霉素类(青霉素，xx西林)

头孢菌素类(头孢xx)

大环内酯类(红霉素、罗红霉素、阿奇霉素，克拉霉素)

糖肽类抗菌药物(万古霉素、替考拉宁)

磺胺类药物(磺胺xx)

四环素类(四环素，替加环素，强力霉素)

林可霉素类(克林霉素、林可霉素)

浓度依赖性抗菌药物

特点:

① 给药剂量越高，杀菌(或抑菌)能力越强。

② 一般一日一次给药。

浓度依赖性抗菌药物包括:

硝基咪唑类抗菌药(甲硝唑、替硝唑、奥硝唑)

氨基糖苷类抗菌药(阿米卡星、庆大霉素)

喹诺酮类药物(诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星)

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(图片来自网络，不做用药推荐，仅在此做举例使用)

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關鍵字: 抗生素 健康 浓度