03.02 医保报销范围是什么,检查费用能否报销?

牛哥60326811


医保的报销范围和医保类型是有关的,医疗保险大体分为新农村合作医疗、城镇居民医疗保险和职工医疗保险。 三者受众人群分别为:农村人员、城镇人员和职工。其实细分来看,还有公务员医保,离休医保,煤炭医保,铁路医保等,具体就不在这里赘述了



报销范围和比例和你所在地区的医保政策有关,现在大部分地区都可以报销患者的门诊费用,不过报销比例支付限额有很大的限制,几乎可以忽略不计,门诊方面报销的范围包括挂号费、诊查费、注射费(包括皮下输液、静脉注射、静脉输液、肌肉注射等)、药事服务费用,如果你符合门诊报销政策,以上的门诊花销,你可以报销部分

医保住院报销政策除了流氓斗殴;吸毒酗酒致伤,交通肇事;自杀,非功能修复的医疗美容,如牙齿的镶复就不能报销,种牙、补牙、洁牙等都是要自费的。除了以上说的这些,住院期间,床位费输液费检查费,药费(除了医保规定的自费药)都可以报销,不管你是城镇居民医保,职工医保,还是新农合


不予支付的生活服务项目和服务设施费用,比如空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费; 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费; 膳食费; 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。话说也不会有人认为以上费用可以报销吧?如果是这样的话,简直生活是天堂。还有就是救护车,这个费用也是不报销的,但如果在急诊简单治疗后入院,当天的急诊费用一般都是可以报销的


常存在心成大业


用几张图来解释:

医保报销是有一个起付线封顶线的。

起付线和封顶线之间是我们可以报销的部分。

但实际上这个可报销的部分,也不是全部都可以报销的

还要去掉自费项目(自费药物、医疗设备等)以及自付部分(根据就医医院等级规定了自付比例),然后才是你能报销的部分,也就是图中医保报销的那一部分。


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