每到秋天，我們都知道是腦卒中的高發季節。 腦卒中，俗稱“中風”，被稱為人類健康的“頭號殺手”，是一種不容忽視的疾病。
世界衛生組織用數據“666”來說明腦卒中的發生情況。
第一個6，意思是全世界每6個人中就有一個人可能會發生腦卒中；
其次，第二個6是說全世界每6秒鐘就會有一個人因為腦卒中而死亡；
最後一個6，意思是每6秒鐘就會有一個人因腦卒中而導致永久性殘疾。
為何腦卒中的發病和季節因素如此密切？
今天《大醫生來了》請來了浙江省立同德醫院神經內科副主任醫師鄒小東博士,請他來講一下進入秋季，我們該如何預防腦卒中的發生呢？
鄒小東
為何腦卒中的發病和季節因素如此密切？
腦卒中在春、夏或秋、冬季節變化時容易發作，氣候本身是一個誘因。
可以明顯看到，冬天發生腦卒中的病人比較多，而且北方的發生幾率明顯也比南方高很多。氣候變化是誘發腦卒中不可忽視的因素。
我們在臨床工作中，約有一半以上的患者出現在每年的10月份至第二年春季這段秋冬季節，發生在秋末冬初氣候驟變的時候比較多一些。這可能是因為：
氣溫下降可使體表血管的彈性降低，增加外周血管阻力，致使血壓升高，在原有動脈硬化的基礎上，導致腦血管破裂出血；
低氣溫的刺激還可使交感神經興奮，腎上腺皮質激素分泌增多，使小動脈痙攣收縮，也增加了外周血管阻力, 血壓升高；
季節性的氣溫下降還可使血液中的纖維蛋白原含量增加，血液濃度增高，促使血液中的栓子容易形成而發病；
某些人群，寒冷可以使其呼吸道的抵抗力降低，引發急性炎症，急性炎症通過一系列生物生化反應，有可能會促進動脈粥樣硬化甚至促使斑塊破裂，大量的炎性介質會破壞血液系統，凝血失衡，導致血栓形成。所以，積極控制危險因素的同時，要注意季節交替，氣候驟變時的調節與保護。
腦卒中“四高”特點
腦卒中有“四高“特點：高發病率、高複發率、高致殘率和高死亡率。
發病率是指每年新發腦卒中的比率。按照我們國家今年最新公佈的權威數據，中國已經有1500多萬腦卒中患者，每年新增加300萬。
高複發率：發生過中風的患者，再次中風的風險是常人的9倍，而每次中風都可能產生嚴重影響，甚至危及生命。5年內約有20%～47%的複發率，而在1年內復發的最多。
高致殘率：75%的患者都要留有不同程度的後遺症，重度致殘約佔40%以上。
高死亡率：我國腦卒中死亡率是歐美國家的4-5倍，日本的3.5倍。我國每年死於腦卒中的患者是140多萬，腦卒中已經成為我國居民的首位致死原因。
加班會不會增加年輕人患腦卒中的風險？
是的。這個現象在當今社會非常普遍，涉及到兩個概念：過勞和熬夜。
長時間熬夜、不間斷地從事大強度體力或腦力勞動是腦卒中發病的誘因。
可以說，過勞和熬夜是兩個最直接的導火索。特別是長期熬夜導致睡眠不足，一方面導致血管內皮功能受損，產生動脈粥樣硬化，另一方面會使交感神經興奮，升高血壓和心率的水平，進而增大心血管系統的壓力。
在中青年人群中，平均睡眠不足6小時的人患高血壓的幾率比睡眠充足的人高一倍多。如果連續休息不好，加上情緒焦慮，血壓波動大，很容易誘發中風。
鄒主任建議年輕人尤其是有高血壓的年輕人一定要重視睡眠質量，平時儘量避免熬夜，預防心腦血管意外發生。
腦卒中發作前會有哪些蛛絲馬跡呢？
腦卒中的症狀有很多，包括：
頭痛，與平日不同的頭痛，即頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛；
頭暈，特別是突然出現的持續性眩暈；
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肢體麻木，突然感到一側面部或手腳麻木；
說話不清或講話不流利；
一側肢體無力或活動不靈活、笨拙；
突然吞嚥功能不好；
突發視物模糊，單眼的視力下降或失明；
突然反應遲鈍，理解力、記憶力下降；
整天昏昏欲睡，處於嗜睡狀態；
一側或某一肢體不自主地抽動；
突發行走站立不穩，平衡障礙；
突發意識障礙或抽搐。
記住快速辨別卒中的120原則：
發病後多長時間是最黃金搶救時間？
腦卒中包括出血性腦卒中和缺血性腦卒中，尤其是缺血性腦卒中國際上公認4.5小時是“急救黃金時間窗”，在中國是6小時內，在這個時間窗內必須做到分秒必爭，方能在最大程度上避免患者死亡或殘疾程度。
所謂“時間就是大腦，時間就是生命”，少一分延誤，多一分康復！早救援一分鐘，就可以多挽救200萬個腦細胞。發病至就診時間每節省1分鐘，生命延長1天。
因此家屬發現前述疑似缺血性腦卒中的症狀後應在第一時間就診，不能抱有“再等等看”的心態，很多患者院前延誤而錯失最佳治療時機，錯過這個時間窗，患者就可能錯失血管再通的機會，缺血性腦組織會出現不可逆死亡。60%~80%的卒中為缺血性卒中，缺血中心區腦組織數分鐘內可發生不可逆的壞死，急性缺血性卒中在時間窗內如果能使用血管再通治療（包括靜脈溶栓治療、動脈取栓治療）溶解堵塞於腦血管中的血栓，開通血管，將會明顯降低中風病人的致殘率和死亡率。近幾年，血管內治療技術不斷進步，研究發現一些大血管閉塞的患者在發病16-24小時內進行血管內治療仍然可以明顯獲益。這也擴大了急性期可救治的人群。
總之，應該儘快把患者送入有溶栓取栓治療經驗，有條件和能力為患者進行診療的醫院救治。
在救護車來之前，可以採取哪些急救措施？
保持安靜，臥床休息。嘈雜混亂的環境易使患者感到大禍臨頭，加重血壓、心率及呼吸等生命指徵惡化；
正確擺放患者體位。頭部應抬高約30°，偏向一側，昏迷或嘔吐患者應側臥位，避免痰液、異物堵塞氣道引起窒息；
儘量減少震動。無論在搬運過程還是翻身拍背均應保持頭部相對穩定以免加重病情；
避免進食。人在應激狀態時血糖明顯高於正常，無論中風是否糖尿病引起，均不應給病人服糖水及甜食，昏迷病人應禁食，以防窒息；
頭部物理降溫。在患者頭部放置冰塊可減少腦細胞的耗氧，以保護腦細胞功能，為醫生進一步搶救贏得時間。
總之，當中風發生時，應立即將病人送到有條件（如可做CT檢查）的醫院就診，護送時讓病人平臥，儘量少搬動和顛簸病人，爭取儘早判明病因，對症合理治療，以減輕患者腦組織損傷程度。
發病後多長時間是最黃金搶救時間？
1.提倡健康的生活方式，規律作息；
2.堅持適當的運動鍛鍊，保持充足的睡眠，增強機體的抗病能力；
3.有良好的飲食習慣，合理膳食，如多飲水、低鹽飲食、葷素搭配，適可而止；
4.控制危險因素，尤其是戒菸戒酒，每天飲白酒不超過1兩；
5. 要定期體檢，積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症、冠心病等腦卒中的危險因素，做好一級預防；
6.保持心情舒暢，情緒穩定。
出診時間
週一下午
上線嘉賓預告
週二（9月18日）10:00——11:00
朱黎紅
市級名中醫張衛華主任醫師學術繼承人，擅長哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等呼吸道疾病的中醫、中西醫結合診治。
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