胃癌无论在临床工作中及日常生活中非常常见，尤其是经济欠发达地区由于饮食及生活习惯因素发病率更高。一旦发病不仅仅带来身体上的痛苦，更是给自己给家庭带来巨大的心理创伤。今天我们就来聊聊如何让胃癌离我们远一点。
我天天自诩是魔都治未病的外科医生，那第一讲就聊聊治疗胃癌的未病—预防。
在写作之前我检索查阅了头条君上大部分胃癌相关的专业文章，发现关于胃癌的饮食、环境方面的预防已经有大量文章 ，但说好给大家带来干货的，今天就从胃癌独立治病因素中选取比较冷门的两点：“胃癌遗传吗？”、“幽门螺旋杆菌一定要根治吗？”二个方面开聊，让大家进一步了解胃癌，让癌症离我们远一点。
胃癌会遗传吗？
既往我们通常认为胃癌为散发性疾病，仅有5%-10%的患者存在家族因素，但随着遗传基因技术的进步，发现了大量遗传基因及易感疾病。如果是家族史或者个体有如下情况建议行个人或者家庭中直系亲属做相关基因检测。
家族史：
►近亲属中存在已知胃癌易感基因
►有一名一级或二级亲属罹患胃癌， 40 岁前确诊
►有两名一级或二级亲属罹患胃癌，且其中 1 人于 50 岁前确诊
►有三名一级或二级亲属在任何年龄罹患胃癌，或一名患者罹患胃癌和乳腺癌，其中一个于 50 岁前确诊，在近亲属中有人罹患幼年息肉或胃肠道息肉
个人方面：
►个人在 40 岁前罹患胃癌
►个人在 50 岁前罹患胃癌，并有一名一级或二级亲属罹患胃癌
►个人在任何年龄罹患胃癌，并有两名或多名一级或二级亲属罹患胃癌
►个人罹患胃癌及乳腺癌，其中一种于 50 岁前确诊
►个人在任何年龄罹患胃癌，且在一级或二级亲属中有 50 岁之前诊断的乳腺癌家族史
►个人在任何年龄罹患胃癌，且存在幼年息肉或胃肠道息肉家族史
►个人在任何年龄罹患胃癌，且存在与 Lynch 综合症相关肿瘤（结直肠、子宫内膜、小肠，或尿路肿瘤）家族史
如果个既往有过胃癌的高相关性疾病的更应该重视平时的随访，像已经罹患遗传性弥漫性胃癌的CDH1 基因异常），即使目前身体健康仍建议行预防性全胃切除术。
幽门螺旋杆菌感染一定要根治吗？
幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染现在已经明确是胃癌的高致病因素，它在胃癌的发生过程中总体作用弱于遗传因素，但高于环境和饮食因素，现在大家明白了吧，单单凭借饮食、改变生活环境、调节心情不足以然让我们远离癌症。那发现幽门螺旋杆菌感染还不要赶紧治疗，莫急，俗话说是药三分毒 ，在治疗前我们先要权衡利害。
一般不推荐对 14 岁以下儿童行常规检测 幽门螺旋杆菌。但对消化性溃疡及消化不良儿童仍建议行幽门螺旋杆菌检测和治疗。 同时幽门螺旋杆菌作为一种寄生人体的古老细菌，它的存在有时还能保护儿童免于支气管哮喘的侵袭。而对于老年人，尤其是大于70岁老年人，如无明显胃十二指肠溃疡等疾病的前提下也不建议应用抗菌药物应用。
成年人，尤其是伴有胃癌其他高危因素的人群还是强烈建议药物治疗，毕竟我们很难改变遗传因素，同时也很难在短时间内改变饮食及生活习惯 。
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