胃癌無論在臨床工作中及日常生活中非常常見，尤其是經濟欠發達地區由於飲食及生活習慣因素髮病率更高。一旦發病不僅僅帶來身體上的痛苦，更是給自己給家庭帶來巨大的心理創傷。今天我們就來聊聊如何讓胃癌離我們遠一點。
我天天自詡是魔都治未病的外科醫生，那第一講就聊聊治療胃癌的未病—預防。
在寫作之前我檢索查閱了頭條君上大部分胃癌相關的專業文章，發現關於胃癌的飲食、環境方面的預防已經有大量文章 ，但說好給大家帶來乾貨的，今天就從胃癌獨立治病因素中選取比較冷門的兩點：“胃癌遺傳嗎？”、“幽門螺旋桿菌一定要根治嗎？”二個方面開聊，讓大家進一步瞭解胃癌，讓癌症離我們遠一點。
胃癌會遺傳嗎？
既往我們通常認為胃癌為散發性疾病，僅有5%-10%的患者存在家族因素，但隨著遺傳基因技術的進步，發現了大量遺傳基因及易感疾病。如果是家族史或者個體有如下情況建議行個人或者家庭中直系親屬做相關基因檢測。
家族史：
►近親屬中存在已知胃癌易感基因
►有一名一級或二級親屬罹患胃癌， 40 歲前確診
►有兩名一級或二級親屬罹患胃癌，且其中 1 人於 50 歲前確診
►有三名一級或二級親屬在任何年齡罹患胃癌，或一名患者罹患胃癌和乳腺癌，其中一個於 50 歲前確診，在近親屬中有人罹患幼年息肉或胃腸道息肉
個人方面：
►個人在 40 歲前罹患胃癌
►個人在 50 歲前罹患胃癌，並有一名一級或二級親屬罹患胃癌
►個人在任何年齡罹患胃癌，並有兩名或多名一級或二級親屬罹患胃癌
►個人罹患胃癌及乳腺癌，其中一種於 50 歲前確診
►個人在任何年齡罹患胃癌，且在一級或二級親屬中有 50 歲之前診斷的乳腺癌家族史
►個人在任何年齡罹患胃癌，且存在幼年息肉或胃腸道息肉家族史
►個人在任何年齡罹患胃癌，且存在與 Lynch 綜合症相關腫瘤（結直腸、子宮內膜、小腸，或尿路腫瘤）家族史
如果個既往有過胃癌的高相關性疾病的更應該重視平時的隨訪，像已經罹患遺傳性瀰漫性胃癌的CDH1 基因異常），即使目前身體健康仍建議行預防性全胃切除術。
幽門螺旋桿菌感染一定要根治嗎？
幽門螺旋桿菌（H.pylori）感染現在已經明確是胃癌的高致病因素，它在胃癌的發生過程中總體作用弱於遺傳因素，但高於環境和飲食因素，現在大家明白了吧，單單憑藉飲食、改變生活環境、調節心情不足以然讓我們遠離癌症。那發現幽門螺旋桿菌感染還不要趕緊治療，莫急，俗話說是藥三分毒 ，在治療前我們先要權衡利害。
一般不推薦對 14 歲以下兒童行常規檢測 幽門螺旋桿菌。但對消化性潰瘍及消化不良兒童仍建議行幽門螺旋桿菌檢測和治療。 同時幽門螺旋桿菌作為一種寄生人體的古老細菌，它的存在有時還能保護兒童免於支氣管哮喘的侵襲。而對於老年人，尤其是大於70歲老年人，如無明顯胃十二指腸潰瘍等疾病的前提下也不建議應用抗菌藥物應用。
成年人，尤其是伴有胃癌其他高危因素的人群還是強烈建議藥物治療，畢竟我們很難改變遺傳因素，同時也很難在短時間內改變飲食及生活習慣 。
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