03.02 哪些人是卵巢癌高危人群?

爱茹故


卵巢癌是发病率第二位的女性生殖器恶性肿瘤,但其病死率在妇科肿瘤中居于首位。由于卵巢肿瘤病理类型多,起病隐匿,扩散快,疗效不佳,其发病率呈逐年上升及年轻化趋势。由于缺乏有效的早期筛查及诊断方法,卵巢癌已成为严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。根据文献研究,本文总结了十种与卵巢癌发病相关的高危因素:

一、遗传因素

卵巢癌最重要的危险因素之一是卵巢癌的家族史,尤其是一级亲属患有卵巢癌的风险更高。与卵巢癌相关的易感基因BRCA1 和BRCA2的克隆, 更是为卵巢癌遗传因素的研究开辟了一个新的视野。研究发现,携带有 BRCA1或BRCA2 突变的妇女发生卵巢癌的危险性均显著高于BRCA基因未发生突变的妇女。

二、妊娠可降低卵巢癌发生风险

研究表明,妊娠次数与妊娠年龄均与卵巢癌发病率有关。妊娠次数与卵巢癌呈负相关关系,怀孕7次以上的妇女与未产妇女比较发生卵巢癌的危险性明显降低。晚期怀孕比早期怀孕的女性发生卵巢癌的概率较低,在35岁后怀孕降低卵巢癌的风险是25岁之前怀孕降低卵巢癌风险的两倍。相关研究发现首次妊娠与末次妊娠间隔时间越长,卵巢癌发生风险越低。

三、激素对卵巢癌的影响

生殖激素水平可以直接在卵巢上皮细胞中具有强大的生物学效应,从而影响卵巢癌的发生。孕激素可能是卵巢癌的保护性因素,所以口服避孕药和怀孕(高孕激素状态)可降低卵巢癌发生的风险。而雌激素和雄激素可能对卵巢上皮细胞有刺激作用,从而增加卵巢癌发生的风险。

四、母乳喂养可以降低卵巢癌发生的风险

研究表明母乳喂养的妇女较从来没有母乳喂养的妇女患卵巢癌的风险明显降低,母乳喂养18个月或以上的妇女与从来没有母乳喂养妇女相比,患卵巢癌的风险可降低34%。

五、妇科炎症可能增加卵巢癌发生的风险

有研究证明炎症在上皮性卵巢癌的发生和发展中起着重要作用。某些炎症相关血清标志物如血清C-反应蛋白、白细胞介素水平升高已被证明与增加卵巢癌发生风险相关。盆腔炎的临床表现是一个显著的炎症过程,涉及子宫、输卵管和卵巢,研究表明盆腔炎可提高卵巢癌发生的风险。

六、多囊卵巢综合征(PCOS)可能增加卵巢癌发生的风险

PCOS患者表现出异常的下丘脑-垂体促性腺激素分泌。LH、雄烯二酮和雌酮显著增高,FSH显著降低。LH释放脉冲频率增加,可能导致 LH持久性刺激卵巢,卵巢雄激素分泌增加和卵泡成熟障碍,从而促使卵巢癌发生几率增加。

七、子宫内膜异位症可能增加卵巢癌发生的风险

子宫内膜异位症被认为可以增加卵巢癌发生的风险,虽然其发生机制尚不十分明确。有学者提出,慢性炎症可导致子宫内膜异位植入,导致恶性病变转化。子宫内膜异位症的抗孕激素作用,也可以降低潜在的孕激素保护作用。

八、高脂饮食和肥胖是卵巢癌的高危因素

研究数据表明,食肉多与食肉少的女性相比,卵巢癌风险增加;相反,多食蔬菜水果对卵巢癌发生具有预防作用。肥胖可能会增加卵巢癌发生风险,体重指数(BMI)>30 kg/m2和卵巢癌发生密切相关。另有相关研究认为咖啡与糖可增加卵巢癌发生风险, 而饮茶对卵巢癌发生具有保护作用,且随着饮茶时间的延长,其保护作用越强。其他饮食因素如纤维素、胡萝卜素以及维生素等均被认为可在一定程度上降低卵巢癌发生的风险,但目前尚未定论。

九、使用滑石粉可增加卵巢癌发生风险

研究表明使用滑石粉可增加卵巢癌发生风险,原因可能是其环境毒素可以进入生殖道向上迁移通过子宫和输卵管进入腹腔,危及卵巢。20世纪60年代滑石粉被认为是一种已知的致癌物质,在随后的动物和人类身体中研究表明,滑石粉沉积在女性生殖道不仅可以达到卵巢,而且还在卵巢肿瘤中发现滑石颗粒。

十、子宫切除术和输卵管结扎手术都可以降低卵巢癌发生的风险

研究表明,子宫切除术(不包括卵巢切除或输卵管切除)可降低卵巢癌发生风险,输卵管结扎的妇女较没有输卵管结扎的妇女患卵巢癌的风险明显降低。此外,输卵管结扎术和口服避孕药结合使用,还可以进一步降低卵巢癌发生风险。


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参考文献

[1]邵婷,陈秀玮.卵巢癌的病因假说及危险因素和流行病学研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2013,7(19):8894-8897.

[2]王禹涵,李佩玲.卵巢癌肿瘤标志物的研究进展[J].现代肿瘤医学,2018,26(12):1966-1969.


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卵巢癌可以说是妇科癌症里面的夺命杀手,因为卵巢位于腹腔深处,平时我们如果没有良好的体检习惯,即使是真的得了卵巢癌,早期也一般没有什么明显的症状。而很多卵巢癌发现的时候,已经是晚期了。

卵巢癌的高危人群有哪些呢?首先,对于使用过雌激素进行治疗的,尤其是长时间的绝经后激素替代治疗,以及家族史中有过卵巢癌患者,尤其是一级亲属中有过卵巢癌的,这些都属于高危因素。

除此之外,还有体重超重的肥胖者。肥胖患者如果伴随有胰岛素抵抗,或者存在有长期抽烟,和有害化学物质接触情况的女性,患有卵巢癌的风险可能会更高。

如果从来没有怀孕和生育,也从来没有进行过母乳喂养,那么相对来说卵巢癌风险会有升高。而携带有BRCA1和BRCA2基因的女性,患上卵巢癌的风险会更高。

母乳喂养和妊娠可以降低卵巢癌的风险,而且在平时避孕方法的选择上,口服短效避孕药也可以在一定程度降低卵巢癌的风险。


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直到现在,人们已经有了公认的共识,癌症的发生除了衰老和成长过程中致癌因素的暴露外,还有另一个不容忽视的重要原因,那就是遗传。举例来说,女性中常见的乳腺癌和卵巢癌,部分是由于遗传性基因或遗传性病症引起。著名影星安吉丽娜朱莉就是由于可遗传的BRCA基因突变而预防性的切除了自己的乳腺与卵巢,从而很大程度上降低了相关的癌症风险。那么,今天我们就一起来看看,卵巢癌与哪些遗传病症相关?

BRCA基因突变

与一般人群相比,遗传了BRCA1/2基因突变的女性罹患卵巢癌的风险增加。

卵巢癌的最重要风险因素就是BRCA1/2基因突变,这大概占到了所有卵巢癌的10%至15%。


Li-Fraumeni综合征

Li-Fraumeni综合征是一种遗传性癌症易感综合征,最初由来自美国国家癌症研究所的Frederick Li和Joseph Fraumeni在1969年发现。存在Li-Fraumeni综合征的家庭中罹患癌症的类型非常广泛,几代人罹患癌症的风险相对较高,并且癌症诊断的年龄相对较早。

发生Li-Fraumeni综合征的最常见原因是TP53基因突变。


Peutz-Jeghers综合征

如果没有适当的医学监测,存在Peutz-Jeghers综合征人群的终身癌症风险可能高达93%。此外,Peutz-Jeghers综合征可以使卵巢癌遗传,增加20%的卵巢癌风险。

Peutz-Jeghers综合征是由于STK11基因突变引起。


PTEN错构瘤肿瘤综合征

PTEN错构瘤肿瘤综合征是由卵子或精子细胞中PTEN肿瘤抑制基因突变而引起的一系列疾病,可能影响身体的各个区域。

PTEN错构瘤肿瘤综合征可以促进多种肿瘤样物质的生长以及增加卵巢癌等癌症类型的风险增加。

Lynch综合征

Lynch综合症是由DNA错配修复基因(MLH1,MSH2,MSH6或PMS2)的突变引起。

Lynch综合症是最常见的遗传性癌症综合征之一。据估计,每300人中就有1人可能是与Lynch综合征有关的基因突变携带者。

Lynch综合症可以使结直肠癌的风险显著增加,此外,也会影响到子宫内膜癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌等其他癌症类型。


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卵巢癌被称为“最凶妇癌”!

发病隐匿,病死率高,治疗和预后效果差,5年生存率低于20%,而乳腺癌的5年生存率可以达到83.2% 。

那么哪些女性是高危人群,又该如何预防呢?话不多说,直接上图。


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  卵巢癌是女性常见的肿瘤之一,其恶性程度高,有着极大的危险性,直接威胁着女性的生命以及健康安全。卵巢癌早期通常没有任何症状,当肿瘤发展到一定程度,影响到盆腔的其他器官,会出现腹胀、腹部扪及包块、尿频、便秘等症状。因为卵巢癌的症状没有特异性,诊断比较困难,目前推荐B超和抽血检测肿瘤标志物CA125、HE4的水平来诊断。

  那么,哪些人是卵巢癌高危人群?有以下几点可供参考:

  1.未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性。

  2.使用促排卵药物的不孕症者。

  3.喜欢吃高脂肪、高蛋白、高热量饮食的女性。

  4.有遗传性卵巢家族史者、有乳腺癌家族史者、有非息肉性结肠癌家族史者。

  5.五十岁以上的绝经女性。如果家族直系亲属中有卵巢癌病史,那么这个家族中的女性就属于高危人群,应定期进行检查,做到早发现早治疗。

  预防卵巢癌,应注意以下几点:

  第一,适龄生育、母乳喂养。也就是说,女性适龄生育并进行母乳喂养,能够有效预防卵巢癌的出现。

  第二,日常饮食过程中,合理饮食。多吃新鲜的水果蔬菜,均衡饮食,多吃膳食纤维素的食物,少吃脂肪类的食物,多补钙,对卵巢癌的预防较为重要。

  第三,多运动。研究表明,经常运动的女性比不运动的女性患卵巢癌的几率要低很多。

  第四,不随便用药,定期检查,定期体检是非常重要的,体检过程中,如果发现卵巢有实质性的肿块,一定要及时治疗。

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卵巢癌(卵巢癌)是属于恶性肿瘤,是妇科常见疾病疾病之一,占妇科恶性肿瘤疾病的前三位,发病率达23%左右,临床早期症状表现不明显,症状发现时,病情多数扩展到其他生殖系统器官,如子宫、盆腔、大网膜等。该病发病原因复杂,可能与多系统异常有关,糖尿病、高血压等都可能是该病的诱因及并发疾病。

越来越多的学者研究认为细胞因子(CA125、RBP4、CEA及VEGF)及胰岛素抵抗与卵巢癌疾病的发生发展存在密切联系。

糖表抗原(CA125) 是一种糖蛋白,是标记卵巢癌的标记物之一,能够在卵巢癌的上皮细胞中表达,随后释放到细胞间质中。最近研究表明,CA125参与卵巢癌、糖尿病疾病的发生机制,与卵巢癌的生成、消退密切相关。血管内皮生长因子(VEGF)广泛分布在女性生殖系统中,可以促进和提高血管生成及通透性。VEGF通过与受体结合,提高血管通透性,促进卵巢内皮细胞生成,促进血管生成。近年来研究发现,人视黄醇结合蛋白4(RBP4) 与多种妇科疾病,如妊娠期糖尿病密切相关。癌胚抗原(CEA)是目前应用于多种癌症检测的标志物,对肿瘤的发生机制意义十分重要。

卵巢癌是一种常见的女性生殖系统疾病之一,位居妇科疾病第三位,卵巢癌患者早期诊断症状不明显。卵巢癌患者并发糖尿病风险很高,患者同时出现胰岛素抵抗等现象,并发的胰岛素抵抗会进一步加重患者卵巢癌病情,所以胰岛素抵抗对卵巢癌的发生、发展意义重大。

卵巢癌合并糖尿病发病机制目前研究认为与细胞因子CA125、RBP4、CEA及VEGF水平有关,与胰岛素抵抗、机体代谢紊乱及高血糖等有关。所以出现以上指标增高的人群都要特别引起关注!


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卵巢是女性的性腺器官,左右各一,位于子宫两侧的后下方,左后方是大肠,右后方是骨盆腔壁,外侧与输尿管隔着腹膜相邻。其主要功能是产生卵细胞及分泌雌激素。成年女性的卵巢6~10 克,卵巢大小会随着月经周期而发生变化。卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤,源自上皮细胞、生殖细胞、间质细胞,其中源自上皮细胞的卵巢癌占所有卵巢癌的90%。卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一,在中国,北京、上海、香港等经济发达城市卵巢癌的发病率较高,其发病率达到5~7/10万。卵巢癌的发病原因目前仍不清楚,但下列一些因素可以增加卵巢癌发病的危险,包括年龄大于40岁,白种人,未婚、未孕、未产,高剂量动物脂肪及乳糖的摄入,使用促排卵药,有子宫内膜癌或乳腺癌的历史,或有卵巢癌的家族史。其中

如果有一个一级亲属患有卵巢癌,其发生卵巢癌的危险机率将增加至5%,二个一级亲属患有卵巢癌,其危险机率将增加至7%。如果是遗传性卵巢癌综合症(HOCS)家族中的成员,其危险机率将增加至20%一59%。当然也存在降低卵巢癌发病的因素,包括分娩,口服避孕药,哺乳,输卵管结扎和子宫切除。由于卵巢癌早期无症状,当病人就诊时2/3已属于晚期,5年生存率仅为30%,死亡率为妇科肿瘤之首。因此对于高危人群应提高警惕,定期检查,大力开展宣教,加强高蛋白、高维生素A的饮食,避免胆固醇食物,高危妇女宜口服避孕药预防。


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危险因素与两大类相关:月经周期(排卵)和家族史。

女人一生中排卵(周期)越多,患卵巢癌的风险就越高。因此,从年轻时月经开始(初潮),到晚年结束月经(更年期),以及从未怀孕(未生育)都是危险因素。

人们曾经认为,接受体外受精的不孕患者风险增加,但在对该主题的大规模综合回顾中,这种情况并没有出现。

大约15 %的卵巢癌与基因有关。因此,目前的指南建议所有卵巢癌患者都应该接受BRCA1和BRCA2基因变化(突变)的检测。所有卵巢癌患者都会和他们的医生讨论这个话题。这些基因突变可以影响男性和女性。

如果患者其中一项呈阳性,那么她的兄弟姐妹和她的孩子也可以接受测试。

测试包括简单的血液测试,可以在许多办公室和实验室进行。这项测试的结果会极大地影响家庭成员如何监测各种癌症,包括乳腺癌,并鼓励男女家庭成员接受测试。

BRCA1和BRCA2是已经被鉴定有遗传性癌症风险的基因。例如,BRCA1和BRCA2增加了女性患乳腺癌的风险。与一般人群风险相比( 1.3 %的女性会患上卵巢癌),患有BRCA1和BRCA2基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率为39 % ( BRCA1 )或11 % - 17 % ( BRCA2 )。

不太常见的卵巢癌(交界性肿瘤、生殖细胞肿瘤和间质瘤)几乎没有可定义的危险因素。生殖细胞肿瘤经常在年轻时出现,手术治疗和化疗治疗都有很大不同。


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【哪些人容易得卵巢癌?】

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医学微视


生活中有些人本身患卵巢癌的概率就更高一些,这种情况更加要重视起来。

这些人更加容易得卵巢癌

1、家族中有卵巢癌患者

正如上文中所言,卵巢癌具有一定的遗传倾向,如果家族当中有卵巢癌患者更加要做好预防工作。

2、未生育

女人如果没有生育过,卵巢就会持续排卵,这样就会损伤到卵巢上皮,对卵巢的出现有一定作用。

3、生活习惯不好的人群

如果经常熬夜又缺乏锻炼,就会让自己的身体素质下降,长时间下去就会增加卵巢癌的出现概率。

卵巢一旦出现对健康会造成极大伤害,因此为了女性的生命安全,预防工作是一定要做好的,毕竟防患于未然要比亡羊补牢更重要。

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