MM的想说话

阿司匹林是一种德国拜耳公司原研的，历史悠久的水杨酸类解热镇痛药，诞生于1899年，大约是二战时期了。阿司匹林的发明人是德国人霍夫曼，但是犹太化学家艾兴格林对于阿司匹林的发明也起着重要的作用。阿司匹林在日常生活中，可以用来治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，小剂量口服还能有抗栓的作用，用来抑制血小板聚集有很好的作用，用于预防和治疗心脑血管疾病。

拜阿司匹林现阶段，我国民众能够最常看到的是100mg的拜阿司匹林肠溶片，因为是小剂量剂型，主要用来预防和治疗心脑血管疾病，同时对于那些心脑血管疾病高危人群来说也是最常用的药物。

可以说阿司匹林有很多剂型，被用在不同的疾病里。但是，拜阿司匹林肠溶片一般是用在心脑血管疾病的治疗和预防中。阿司匹林包括拜阿司匹林，而拜阿司匹林肠溶片是诸多阿司匹林中的一种。这么说，您清楚了吗？

张之瀛大夫

回答这个问题之前，首先告诉您，什么叫阿司匹林。其实，这个名字是音译而来的，外文名称为“aspirin”。

阿司匹林的历史渊源是这样的。

早在百余年前，阿司匹林已成为全球最大的处方药物之一，它与青霉素、安定两者并驾齐驱，被誉为世界医学史上的三大经典药物。

在数千年前，人们发现将柳树磨成粉末后能轻微缓解头痛。直至十九世纪初，医学家发现柳树皮能缓解疼痛的原因在于它含有一种叫做“水杨苷(Salicin)”的活性成分。1828年，法国和意大利科学家成功将其分离提纯，因为它的酸味，亦被称为水杨酸。1897年，德国拜耳公司的化学家费利克斯·霍夫曼给水杨酸分子加了一个乙酰基，即乙酰水杨酸，这就是现在的阿司匹林。

1899年3月6日，阿司匹林通过了发明专利申请。

真正改变阿司匹林在防治心脏病领域地位的里程碑式研究，是由NIH在1983年开始组织的内科医师研究。该研究原本定为8年的时间，但却在第5年时被提前终止，原因是阿司匹林卓越的心脏保护作用。当时的结论证明：阿司匹林能降低44%的心肌梗死风险，首次致死性心肌梗死发生率下降66%，糖尿病人群首次心肌梗死发生率下降61%。1988年，该研究发表在美国《新闻周刊》上，轰动了整个医学界。

目前市面上流行的阿司匹林，基本都是阿司匹林肠溶片。因为普通的阿司匹林能让人发生明显的胃部不适的症状。研制成“肠溶片”后，会胃的刺激性明显减弱。而拜阿司匹灵，其实是商品名，是德国拜耳公司生产的阿司匹林肠溶片。

惠大夫在江湖

看到好几个类似的问题，回答一下。

阿司匹林和拜阿司匹林是有区别的，严格地说来，是不能等同的。

阿司匹林和拜阿司匹林的原料药都是阿司匹林，这点一样。但制剂剂型和用途不一样，药物在体内的崩解吸收有不同，疗效不同，用药的治疗目的也不同，所以不能等同。

阿司匹林是个百年老药，又叫“乙酰水杨酸”，是包括拜阿司匹林在内的所有这类药物的基本成分，也可以说是这类药物的统称。阿司匹林有较大剂量（300～500mg/片）的水溶片剂，也有泡腾片、复方制剂，还有注射用的复合制剂；而拜阿司匹林，则是拜耳公司生产的小剂量肠溶型的阿司匹林制剂（把阿司匹林包在肠溶骨架中）。

阿司匹林早先是用来解热镇痛、治疗风湿性关节炎的。那种治疗用量都比较大。我国上世纪60到80年代应用比较多，后来有了其他非甾体类抗炎药如消炎痛、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）以及塞来昔布等，阿司匹林就用来抗炎、抗风湿、解热镇痛就少多了。现在用于解热镇痛的药物（多是复方制剂）中含有阿司匹林，也是水溶制剂，并且阿司匹林剂量比较大。

在阿司匹林应用中，人们发现小剂量（75-325mg/日）阿司匹林可以抗血小板，以后又发现每日75-150mg的剂量比较合适，于是就有了小剂量阿司匹林抗血小板的临床应用。而为了减少阿司匹林对胃黏膜的刺激作用，拜耳公司研制了小剂量阿司匹林肠溶片，商品名就叫“拜阿司匹林”，用于防治心血管疾病的抗血小板治疗。

这种肠溶片制剂，每片100mg，服药后在胃内酸性环境下（胃液是很酸的）不溶解，在进入肠道碱性环境下（肠液是碱性的）才溶解。这样，就减少了对胃黏膜的刺激，减少了药物不良反应。

水溶性的阿司匹林在胃内即可溶解吸收，所以吸收快，起效快；肠溶制剂因为要到肠道才溶解，所以吸收慢，起效也慢。因此，急性心肌梗死的病人，发病前若是没有服过阿司匹林，又需要阿司匹林快速起效时，医生会让病人嚼服300mg肠溶片，以利于药物快速吸收起效。（注意，确定是急性心肌梗死再服药，而不是网传的一发胸痛就服药）

心血管内科侯晓平

阿司匹林作为一种经典药，历史悠久。但是临床上很多人对于阿司匹林和拜阿司匹林的异同并不清楚，甚至有时会导致错误用药。

阿司匹林和拜阿司匹林属于一类药，但是其对于人体的副作用不同。阿司匹林和拜阿司匹林的口服药一般都为肠溶片，正是由于该药在胃肠道内分解，所以不可避免的是该药对于胃肠道粘膜的损伤比较大。

拜阿司匹林是一种进口药，价格相对较阿司匹林要高。但是拜阿司匹林的优点是能够精确肠溶，也就是说，相对于许多国产的阿司匹林，拜阿司匹林能够在肠道内精确溶解，大幅度减少了在药物在胃酸下的快速溶解（有研究表明，2小时内，在模拟胃酸的实验环境下，阿司匹林的溶解度为6％~10％，而拜阿司匹林在模拟胃酸的实验环境下溶解度为0％。）也就是说，拜阿司匹林比阿司匹林对于胃粘膜的损伤要小的多。

拜阿司匹林具有促进胃酸分泌的作用，胃酸分泌增多本身对于胃粘膜是一种损伤，所以拜阿司匹林的服药时间应放在餐后1小时左右，以此避免增大胃酸分泌的高峰。而阿司匹林则可以在进食的时候服用。

总的来说，阿司匹林和拜阿司匹林在价格、使用方法和副作用方面有所不同，所以不能等同，临床上可以根据自身情况合理使用。

本期答主：魏俊芳 医学硕士

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生命召集令

这个问题是困扰很多朋友的问题，有时候医生说阿司匹林，有时候开的药是拜阿司匹灵，到底是不是一种药呢？让很多人不容易分辨。

一种药物，通常会有通用名称，也会有商品名称，同一种药物，可能会有不同厂家生产，就会有不同的商品名，但药物的通用名称和主药成分是相同的：正如阿司匹林就是药物的通用名称，而拜阿司匹灵，是阿司匹林的原研品公司拜耳公司生产的阿司匹林肠溶片的商品名，因此，阿司匹林和拜阿司匹灵确实指的是同一种药。

市面上的阿司匹林除了拜耳公司的“拜阿司匹灵”以外，还有很多国产品种的阿司匹林肠溶片，那么是不是这些药物都完全一样呢？也并不是的，虽然都是阿司匹林肠溶片，国产阿司匹林和拜阿司匹灵之间还是有一定差异的：

1. 拜耳公司的产品，目前在国内上市的规格只有100mg的，而国内产品则有25mg，40mg，50mg，75mg，80mg，100mg等多种规格，因为对于肠溶片来说，掰开服用会破坏肠溶片的肠溶包衣，加大阿司匹林的胃黏膜刺激性，因此是不能掰开服用的，所以在口服日剂量的灵活选择上，国产阿司匹林的选择性要优于只有100mg规格的拜阿司匹灵。

2. 拜阿司匹灵质量上，优于国产肠溶片。作为阿司匹林这个药物的原研公司，拜耳公司对于阿司匹林制剂的研究应该说是最全面，最深入的。阿司匹林之所以制作成肠溶片服用，就是为了让药物在肠道中溶出吸收，减少阿司匹林这个药物对胃黏膜的直接刺激。在肠溶包衣质量方面，拜阿司匹灵比起国内的肠溶片来，要略胜一筹。根据《中国药典》规定，阿司匹林肠溶片，在模拟胃液中应尽量的少溶出，溶出量应少于10%就算合格，而拜阿司匹灵可以在模拟胃液中做到2小时内零溶出，因此，从肠溶片的质量上来说，服用拜阿司匹灵，更能够有效的减少阿司匹林对胃黏膜形成的直接刺激。

对于长期服用阿司匹林，首先明确一点，对于是否需要预防性服用阿司匹林，减少动脉粥样硬化性心血管疾病风险，要进行适应症的充分评估，并不是所有的中老年人，或者仅仅是有一定的高血压或高血脂问题，就一定要服用阿司匹林肠溶片，只有符合评估要求，具有相关适应症的患者才考虑长期服用阿司匹林。

另一方面，长期服用阿司匹林之前，还要进行胃肠道出血风险的评估。如果有胃肠道出血风险的患者，应当充分的评估服用阿司匹林的健康获益和导致胃出血的风险对比，才能确认是否能长期服用阿司匹林。

对于选国产还是选进口的拜阿司匹灵，对于没有胃肠道出血风险的朋友，其实差别并不大，如果从用药经济性和用药剂量选择灵活性上来说，国产的阿司匹林则是更好的选择，价格便宜，用药剂量可选择性高；而如果是对于有一定胃肠道出血风险的朋友，又确实需要长期服用阿司匹林的情况，一方面可以在服药初期，服用奥美拉唑等胃黏膜保护剂，保护胃黏膜，另一方面，选择治疗更好的拜阿司匹灵肠溶片，也是更好的选择。

李药师谈健康

段医生答疑在线🔑了解阿司匹林🔑

“拜阿司匹灵”，全称阿司匹林肠溶片，它的成分就是阿司匹林，用来预防血栓形成，当然阿司匹林还有别的种类和作用。接下来我们就来了解一下不同阿司匹林，具体作用和治疗的疾病。

阿司匹林因剂量不同，作用机制不同，治疗的疾病也不同：

（1）小剂量的阿司匹林，50～150mg，100mg最常用。

通过抑制环氧化酶，抑制血小板的聚集，防止血栓形成，从而用来预防血栓疾病的发生，如心梗、脑梗等，因为血栓形成的时间是不能确定的，所以必须长期服用。拜阿司匹灵就是应用阿司匹林的这一作用，它的通用名是阿司匹林肠溶片，拜阿司匹灵只是它的生产厂家给它起了个“艺名”，让人更容易记住，每片100mg，每天一次，长期服用。

这类阿司匹林既有普通片剂，也有肠溶片。因为阿司匹林能直接损伤胃黏膜，所以用于这一目的的阿司匹林，最好选择肠溶片，减轻对胃黏膜的损伤。如果现在还有谁在长期服用阿司匹林片剂预防血栓的，建议换成肠溶片。

（2）大剂量的阿司匹林，≥300mg

①抑制下丘脑（大脑体温调节中枢）前列腺素的合成和释放，来解热镇痛，目前单独用阿司匹林解热镇痛已经比较少用，常用和其它药的复方制剂；②抑制外周前列腺素的合成，来镇痛、抗炎、抗风湿。

因为阿司匹林用来解热镇痛需要快速起效，所以通常用普通片剂，起效迅速，短期服用。

段医生特别提醒：

（1）如果你要购买阿司匹林，或者医生给你开的阿司匹林，你可以根据自己所患的疾病，或者药品的剂量，就知道为什么医生给你开这个药，这个药的作用

（2）给大家总结一下阿司匹林的作用：阿司匹林作用多，防栓长期小肠溶，热痛短期大片剂。意思就是说：阿司匹林预防血栓长期用小剂量的肠溶片，解热镇痛短期用大剂量的片剂。

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段医生答疑在线

药物的成分都是一样的，都是乙酰水杨酸，也大多用于冠心病、脑梗的防治，如果说有区别的话就是厂家的区别了。拜阿司匹灵是进口于德国的拜尔公司，我们都知道，德国是一个工业强国，历史悠久、工艺精湛；而你展示给看的奥吉娜是原产于沈阳的国产药物，规格、成分跟德国拜尔公司的拜阿司匹灵一样，也都是肠溶制剂。

拜阿司匹灵毕竟是进口药，而且是进口于德国这么一个历史悠久的工艺强国，质量还是有保障的，但是价格也比国产的贵很多。

随着我们国家经济的发展，我们国家的制药水平也在突飞猛进，疗效也得到了肯定，原产于沈阳的奥吉娜对于经济水平不是很好的患者来说，是可以替代拜阿司匹灵的，毕竟疗效确切，价格也便宜。

全科吴医生

阿司匹林肠溶片，是临床常见的一种抗血小板聚集药物，是心脑血管疾病常用的处方量最大的药物治疗。

其对血小板聚集的抑制作用，使得其主要用于心脑血管疾病等需要长期抗血小板聚集的疾病，包括心血管疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等等。

药品通常有两个名字，一个叫通用名，也就是我们的药典上国家规定的某种药物的具体名称，在全国范围内，该药物的名称都是这一个名字，其实也是这一类药物名称的统称。

而生产这一种药品的厂家非常多，所以各个厂家所生产的同一种这类药品，其厂子还会再给他起另外一个名字——商品名。

商品名是制药企业为其生产的该种药品所起的名字，这样有助于和其他厂家生产的同种药品相区别。

也就是说，药品的通用名是全国通用的，只要你生产的是这样的一种产品，无论什么包装都是这个名字。而商品名是药企为了区别其他厂家生产的同“通用名”的药品而自己另起的一个名字。

所以，同样成分的药物它们的通用名是一样的，但其商品名则因为不同企业生产的而商品名不一样。

阿司匹林与拜阿司匹灵，即为药物通用名与商品名之间的关系。

阿司匹林是通用名，只要化学成分一样的此类药品都称之为阿司匹林，而拜阿司匹灵则为商品名，是由德国拜耳公司生产的，也就是说只有德国拜耳生产的叫拜阿司匹灵。

不仅仅拜阿司匹灵是德国拜耳生产的叫阿司匹林，其他厂家生产的该类产品也叫阿司匹林。

所以，拜阿司匹灵肯定是阿司匹林，但不是所有的阿司匹林都是拜阿司匹灵。

心健康

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拜阿司匹灵就是阿司匹林，只不过它是拜耳公司生产的，又是音译过来的，所以叫“拜阿司匹灵”。实际上它的成分还是乙酰水杨酸，是一样的。

在我国，小剂量拜阿司匹灵通常是100mg一片，用于预防缺血性心脑血管病，一天一片就可以了。如果有国外的朋友曾经给你带过美国的拜阿司匹灵，那个是81mg一片，效果是一样的。

其他的小剂量阿司匹林，在我国有两个规格，一种也是100mg一片，预防缺血性心脑血管病一天一片就可以。另一种是25mg一片，一天需要服用3-4片，饭前一次服用。

因此，不管是叫阿司匹林还是叫拜阿司匹灵，成分是一样的，如果剂量也一样，完全可以等同。

李博士和你谈健康

阿司匹林属于水杨酸类药物，通过抑制COX-1和COX-2（环氧化酶1和2）而减少局部前列腺素（PG）的合成，起到解热镇痛抗炎的作用，用于治疗发热、疟疾、疼痛、风湿等疾病；还可以通过抑制血小板COX，减少血小板上TXA2（血栓素A2）的合成，起到抗血小板进而抗血栓；也可以用于川崎病的治疗。另外，还发现了阿司匹林抗癌等各种神奇的作用。

其实阿司匹林（aspirin）起源于柳树皮。在西方十八世纪初，德国科学家从柳树皮中提取了水杨苷；后来意大利的科学家发现水杨苷可以分解为水杨酸；最后的赢家是法国科学家，人家将柳树皮直接制备成了水杨酸。

而霍夫曼为了治疗父亲的风湿性关节炎，利用拜耳公司出的钱（当时拜耳公司是主营染料的）做起来实验。结果十分给力:给水杨酸加了个乙酰基，形成了乙酰水杨酸，申请了专利并命名为阿司匹林(aspirin)。不仅副作用小，而且抗风湿效果很好。

当初拜耳公司投的钱并申请的专利，也是拜耳公司做阿司匹林这种药最早，所以拜耳公司生产的“拜阿司匹灵”早已广泛深入人心。拜阿司匹灵是拜耳公司生产阿司匹林这种药物的商品名，它是肠溶片剂型，就是在肠道里溶解发挥药效以避免影响胃的黏膜屏障。其实，由于阿司匹林的专利保护期早已经到期，现在阿司匹林的生产厂家有北京曙光药业、亚宝药业、山东新华药业等等。但是它们生产的就不叫做“拜阿司匹灵”了。

本期答主：吴苏 医学硕士

關鍵字: 拜耳公司 健康 原研