02.28 肺癌脑转移，该如何治疗？

原发性肺癌在我国一直处于高发病率和高死亡率，而脑部转移是肺癌远处转移最常见的部位之一，而肺癌患者发生脑转移后，预后较差，自然平均生存期仅为1-2个月，那目前都有什么治疗现状呢？

1、全脑放疗

在脑转移传统治疗手段中，全脑放疗照射范围广，能够很好地控制颅内亚临床病灶，但由于照射总剂量偏小，易导致局部复发。患者的中位生存时间只有4~6个月。

2、立体定向放疗

定位准确、剂量集中，在治疗脑转移过程中也发挥了一定的优势，生存期达11月左右

3、化疗

是NSCLC脑转移治疗手段之一，由于血脑屏障的存在以及脑组织高表达P-糖蛋白，可能是影响化疗药物的疗效，但是力比泰、替莫唑胺和伊立替康等药物在肺癌脑转移中仍然有较好的疗效。

EGFR属于受体酪氨酸激酶家族，在NSCLC中过度表达，且与肿瘤细胞生长分化、抑制细胞凋亡相关。EGFR-TKIs通过在细胞内与三磷酸腺苷竞争结合酪氨酸激酶的胞内区催化部分，抑制磷酸化反应，阻止向下游传达增殖信号，具有抑制癌细胞增殖的作用。

随着以EGFR为靶点的靶向治疗逐渐升温，以厄洛替尼、吉非替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥希替尼为代表的EGFR-TKIs在NSCLC患者中取得了良好的临床疗效。IPASS、OPTIMAL等一系列大型临床研究报道，对于存在EGFR突变的晚期NSCLC患者EGFR-TKI一线治疗疗效显著优于常规化疗，其在EGFR突变人群有效率可达72%。

而非小细胞肺癌脑转移患者使用EGFR小分子靶向药物也能获得较好的受益，

目前国内正在开展一项名为“评估AZD3759安全性、耐受性、药代动力学和抗肿瘤活性的I/II期、开放、多中心研究”。

该临床研究针对组织学或细胞学已经确诊为晚期（IV期）、EGFR敏感突变阳性、并伴有脑转移或脑膜转移的非小细胞肺癌患者，既往没有使用过EGFR-TKI类的靶向药物治疗。

根据《中华人民共和国药品管理法》和《药物临床试验质量管理规范》，处于临床试验阶段的新药，制药企业、研究医院及其他任何方都不能向参加试验的患者收取药费及与临床试验相关的检查费用。

其涉及到的相关检查可能有，CT或核磁，血常规、血生化、心电图、EGFR检测等。

该新药临床试验预计全国招募36名非小细胞肺癌伴脑转移的患者。

有意向患者可向广东省人民医院、浙江大学医学院附属第一医院、湖南省肿瘤医院的肿瘤科咨询。