03.02 奧美拉唑能不能長期服用?

偉民A


胃腸作為消化吸收食物的主要器官,需要在胃酸和消化酶的的共同作用下才能消化食物,且消化酶還必須在酸性環境下才具有活性。正常情況下,胃腸黏膜對胃酸和消化酶有充分的防禦作用,因而胃腸黏膜在食物消化過程中不會受到損害。如果胃腸黏膜的防禦體系受到損害,如感染幽門螺桿菌、酗酒、長期服用止痛藥等,胃酸分泌過多而對胃黏膜發生侵蝕,就會發生胃、十二指腸潰瘍,或兩者同時發生。這時,醫生會使用抑酸藥來降低胃內酸度,同時降低消化酶的活性,減緩對胃黏膜的侵蝕,而使受損的胃腸黏膜逐漸修復。奧美拉唑就是針對這一方面生產的。奧美拉唑屬於質子泵抑制劑,具有抑制胃黏膜壁細胞的質子泵分泌胃酸的作用,是臨床上常用的抑制胃酸分泌的藥物。

潰瘍病人吃了奧美拉唑,疼痛症狀一般都可以很快的消失,但是如果時間久了,很多人就會出現噯氣,飽脹感很明顯的狀況,其實這就是長期服用奧美拉唑的後遺症。奧美拉唑可使用藥者出現噁心、腹脹、上腹部疼痛、腹瀉和便秘等不良反應,甚至可使用藥者出現轉氨酶和膽紅素升高。不過,這些症狀一般較為輕微,不會影響患者繼續用藥,因此,人們在短期內(3個月內)使用奧美拉唑是安全的。

不過,奧美拉唑抑制胃酸的作用較強,人們若長期服用此藥,就會使胃黏膜的功能受到影響,出現胃粘膜萎縮,同時還會影響人體對一些富含膳食纖維食物的消化,從而容易使人患上慢性萎縮性胃炎。維生素B12和葉酸的吸收有賴於胃內的酸性環境,長期抑酸會影響其吸收,引起B族維生素缺乏症和巨幼細胞性貧血。長期抑制酸會影響胃內鐵的吸收,引起缺鐵性貧血。

此外,有動物實驗表明,奧美拉唑可引起胃底部和胃體部分泌細胞(腸嗜鉻細胞等)增生,因此長期服用此藥有引起胃癌的可能。奧美拉唑偶爾會影響內分泌系統,造成男性乳腺發育。奧美拉唑在體內經肝臟微粒體細胞色素P450氧化酶系統代謝,代謝物的80%經尿排洩,為減少對肝腎功能的影響,對於肝腎功能不全者要慎用或者減量。

雖然奧美拉唑在臨床應用過程中相對比較安全,但是也要在醫師指導下規律正確的服用,對於潰瘍病者建議按療程服用。而對於賁門癌,食管癌術後長期胃酸反流的病人可以使用其他方法減輕症狀,比如改善飲食習慣,適當口服伊託必利促進胃腸動力或者使用中藥改善。


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