不要抱有侥幸心理，有些人抽烟喝酒都活到100岁，那是特例，不要去尝试，大部分人活不到100岁；

②慎用激素

对于一些必须要长期口服激素类药物来治疗疾病的患者，这个没法避免！但能不用激素的最好不要用激素。

临床上对于膝关节痛、髋关节痛、全身痛的各种老年患者，常常可以见到他们的子女从国外买来进口药物（名字我就不说了），吃了效果特别好，这种不明成分又效果特别好的药物，大部分都含有激素，吃了全身都舒服了，但切记长期口服可是会引起股骨头坏死的哟！

③避免创伤

这四个字说的很无力，受伤就是受伤，怎么避免啊！

常见的股骨颈骨折常见于骨质疏松的老年人，下雨天一出去摔一跤骨折了；在家里带小孩被小孩撞一下，骨折了；坐在椅子上站起来，怎么又骨折了.......

因此，对于老年人，建议查骨密度排除一下是否存在骨质疏松，如果达到国际诊断骨质疏松的诊断时，则应早期行抗骨质疏松治疗；

同样，对于年轻人，虽然骨头很硬，但是你要是作，也是会死的，希望能保重！

骨科小黑锅

股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，在医学上一直有“不死的癌症”之称，可能发生在任何年龄，但以30~60岁居多，股骨头坏死的诱因分为创伤性（如：髋关节错位、股骨颈骨折等）和非创伤性（药物作用、酒精刺激等），不管哪一种原因导致的股骨头坏死，股骨头坏死的根本原因在于股骨头供血受阻或者中断，从而形成的塌陷、坏死，如果能疏通股骨头的供血和中断，即可治好股骨头坏死。

不管哪种原因所致，其一般按以下三个阶段发展：

第一阶段：大转子和髋关节连接处发生损伤或错位，但还没有出现特别明显的变化，侧臀部、腹股沟、腰部疼痛、膝关节部位会有牵拉性疼痛，下肢会有畏寒、麻感出现。

第二阶段：股骨头出现明显的变形，会有跛行、行走疼痛的情况，髋关节的外展、内收功能发生障碍，拍X线片时，会看到硬化骨形成、囊状改变、骨小梁部分消失、股骨头软骨塌陷、断裂。 

第三阶段：无法负重，从而导致跛行更加严重，行走困难，下肢肌肉明显痿缩，下蹲困难、外展内收困难，硬化骨面积较大，股骨头软骨完全断裂，直至瘫痪在床。

预防股骨头坏死，首先就要规范自己的生活，不要嗜酒，服用药物的时候也要在医生的建议下进行，如果髋关节受到外伤，要注意调理和养护，不要不当回事，股骨头坏死被发现的时候一般就是二期或三期了，在此提醒大家如果感觉大腿部疼痛要及时去医院检查。

股骨头坏死的调理最重要的是把股骨头的气血打通，不管哪种原因导致的股骨头坏死，股骨头供血不足，并受应力作用，会出现股骨头的错位，错位的骨骼卡压软组织，会继续加重气血的不通，进而加速股骨头的坏死，所以调理股骨头坏死，必要的是通过正骨把错位的骨骼复位。

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痛立止理骨术yang

感谢您的邀请，中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说，股骨头坏死的症状和体征多种多样，由于个体的差异，其病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同。对于股骨头坏死的治疗，常常是病因治疗，终止病情的发展，使之逐渐向良性轨道上改善，这是治疗股骨头坏死的关键。

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股骨头坏死是一个病理演变的过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨小梁结构发生损伤即显微骨折，以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因有修复不完善，损伤、修复的过程继续发生，导致股骨头结构改变；股骨头塌陷、变形；关节炎症或者功能障碍。因其常会引起病痛，关节负重和行走障碍，这就会导致患者的行动不便并带来不适感。

股骨头坏死最常见的症状就是患区疼痛。

一般疼痛的部位在髋关节、大腿近侧，可能会波及放射至膝盖等部位。疼痛多是因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，常见的表现有静息痛、持续痛。骨软骨的塌陷会导致创伤性关节炎，或者有髋关节周围肌肉韧带附着的部位有慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

股骨头坏死的症状和体征多种多样，由于个体的差异，其病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同。许多临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，这就很难通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。股骨头坏死患者常常呈 “4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛），而一些髋和骶髂关节病变者亦可表现为“4”字试验阳性，因此“4”字试验阳性也并非诊断股骨头坏死特定体征。

在股骨头坏死的诊断方面，不宜轻率地下结论，应当结合患者的病史、影像或骨片来审慎决断。常见的诊断依据是骨骼的X光片，因为X光可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。另外，CT检查也是常用的方法。它对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义。此外，MRI可以早期发现骨坏死灶，有助于早期的诊断，防止耽误病情。

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对于股骨头坏死的治疗，常常是病因治疗，终止病情的发展，使之逐渐向良性轨道上改善，这是治疗股骨头坏死的关键。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，逐渐恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于降低股骨头负重区的载荷，避免相对薄弱的骨组织发生显微骨折或塌陷。患者可在坏死病变进展期靠扶持助行。运动方面，建议患者适量进行减负式运动。在急性进展期，建议患者室内休息以避免负重。

在股骨头坏死病变区难以用药物干预，这是由于对股骨头坏死的病症没有特效药，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。 对于塌陷变形或是长久疼痛功能障碍的患者，可行人工髋关节置换术。

问题回答：山东大学基础医学院 徐明辉 审核：吴一波

吴一波

本期医数嘉宾

同济大学附属东方医院 关节与骨病专科 尹峰主任医师 教授

股骨头坏死的早期表现为髋部周围和大腿有不适感，严重可能导致无法正常行走。在这里大家可以根据医数对同济大学附属东方医院关节与骨病专科主任尹峰教授的专访中了解到股骨头坏死的病因以及是否可以选择保守治疗。

哪些情况会造成股骨头坏死？

尹：股骨头坏死呢，它是一个常见病，一个多发病，一般有几大原因：第一个原因呢，就是激素类的，就是长期服用激素，比如说他有一个皮肤病，红斑狼疮啊，他需要服用激素。再比如，SARS以后，他要大剂量激素治疗这个疾病。那么，虽然人的命保住了，但是激素造成激素性的股骨头坏死，这是一个常见的原因。第二个原因呢就是酗酒，酒精性的这个股骨头坏死。

所以要奉劝大家尽量要少量饮酒，不要酗酒。像我们在给动物做动物模型的时候就给兔子灌很多的酒，然后它就会发生股骨头坏死。第三大原因呢，创伤，创伤就是比如说我们股骨颈骨折，股骨颈骨折以后做了一个内固定，三枚钉的固定。然后后期发生股骨头坏死，股骨颈骨折的股骨头坏死，外伤性的，这是一种。还有一些，就是这个先天性髋臼发育不良呀，会造成这个骨性关节炎，骨性关节炎以后就造成一个股骨头的病变，股骨头坏死。还有一种情况呢，就是有各种的这个有强制性脊柱炎啦，这种疾病，它造成免疫缺陷的这种疾病，会造成髋关节的这个融合啊，还有股骨头的一个坏死。基本上有这几大原因。

小结：

股骨头坏死最常见的病因为使用激素、酗酒和创伤。

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一般来讲，保守治疗就看病人的症状。如果他症状重，那最终还是要手术解决介入，不管刚才我说的那几种手术：髓心减压、带血管蒂的移植，再一个关节置换，一般就是这几种手术。

一个是保髋手术，一个是关节置换手术嘛，这两大类。对于保守治疗、非手术治疗的话，目前为止看来，不是效果太好。

小结：

股骨头坏死能否保守治疗主要取决于患者的症状。股骨头坏死目前保守治疗效果不是很好。

医数

大家都知道酗酒、服用激素、外伤是造成股骨头坏死的三大因素。而且因为股骨头坏死早期症状不明显，很多人常常没有发觉或不在意，导致错过了最佳治疗时机。等到病情严重时，患者又惊慌失措，病急乱投医，盲目相信一些偏方、秘方，走入一个又一个治疗的误区，不但花费了大量的金钱，还耽误了病情。

一、股骨头坏死的病因：

酗酒、长期服用激素类药物是股骨头坏死的主要诱因。

所谓酗酒就是经常大量饮酒，中国的白酒度数很高，很多患者都是每顿饭半斤酒，喝了很多年，这种人就容易股骨头坏死。另外在中国，激素的使用比较泛滥，很多人甚至把激素当成“万能药”来用，这也是导致股骨头坏死的又一大因素。除此之外，外伤或某些特殊职业者，比如潜水员，也非常容易出现股骨头坏死。

二、股骨头坏死，有哪些典型症状？

很多人都认为股骨头坏死疼痛的部位一定是在是大腿的外侧，或者是臀部，其实股骨头坏死的患者疼痛部位更多的是在大腿的内侧，也就是腹股沟这个部位。

三、确诊股骨头坏死，一般需要做哪些检查？

一般通过X光片、结合患者的症状、病史就可以确诊股骨头坏死，但是如果对于一些早期的股骨头坏死患者，有可能X光片看的不是很清楚，这时候做一个核磁共振，基本上都可以确诊。

四、股骨头坏死是不是很可怕？

因为股骨头坏死的部位在髋关节，是人体非常大、比较重要的承重关节，得了股骨头坏死后会出现髋关节疼痛、行走障碍、走路跛行。所以很多人就觉得股骨头坏死非常可怕，导致有病乱投医。

其实骨股坏死本身并不可怕，得了股骨头坏死也不要觉得自己就是一个残疾人。因为股骨头坏死经过恰当的治疗，是完全可以获得很好的治疗效果的，是骨科病里治疗效果比较好的典范。很多做过股骨头置换的患者可以达到一点都不疼的效果，还可以干一些体力活，一些运动员通过股骨头置换，甚至还可以重返赛场，运动都非常正常。

五、治疗股骨头坏死应该遵循哪个原则？

股骨头坏死之所以治疗上有很多混乱，其实是因为很多人对这个病不了解，再加上心理对疾病恐惧、侥幸造成的。很多江湖医生正是利用患者的这种心理，宣称通过所谓的“秘方”能让股骨头坏死完全治愈，坏死的骨头长出新骨，这肯定是不可信的。

股骨头坏死，根据X光片上的表现，分为0、1、2、3、4共5期，在股骨头2期之前，说明股骨头虽然有坏死，但是还没有塌陷，就像一个鸡蛋一样，虽然里面的蛋液都坏了，但是鸡蛋壳还完整，3、4期的股骨头坏死，说明不仅鸡蛋里面的蛋液坏了，连鸡蛋壳也破了，股骨头都塌陷了。所以这两种情况的治疗方法也不一样。

总体来讲2期以前还可以采取一些保守的治疗方式比如贴康康膏，这时候，只要不给这个鸡蛋任何的外力，鸡蛋壳不会轻易的碎掉，所以这个阶段的患者要减少过度的活动，尤其是不要长跑、爬山等比较耗费关节的活动。

当然，也不要一点也不活动，毕竟很多得股骨头坏死的患者是青壮年，还要养家糊口，让患者不下地、不上班、不做家务是不现实的。因此，我们建议患者平时只要不长距离的行走，维持之前正常的生活和工作方式就可以，如果是轻体力的工作，没有必要因为得了股骨头坏死而放弃工作。

但是，这个时候要千万注意，不要相信所谓的江湖游医的所谓偏方秘方，一定要用正规产品。因为这很可能会导致患者的病情加重。有些患者可能会反驳说:”不对啊，我吃了某某大夫的秘方，现在股骨头已经不疼了”!

事实上，这可能是因为之前没有塌陷的股骨头在吃药这段时间突然塌陷了，原来关节腔里压力比较高，股骨头塌陷后，压力突然一下子释放了，所以患者在短时间内会觉得不疼了，但以后疼痛还会继续。所以，这并不是患者吃“秘方”的效果。

在这个时期，如果患者疼痛的特别厉害，可以考虑做个关节镜的微创治疗，把关节腔里的压力释放一下，就像自行车胎里的气太足了，我们给自行车胎放点气，这样就会让关节腔里的压力小一下，能够很好的减轻患者的疼痛症状。

对于药物治疗，最起码到目前为止，还没有一种药物是专门针对股骨头坏死来治疗的，更没有什么的特效药。但是，这不代表骨科医生都排斥患者吃药，我们日常可以用一些止疼、保护软骨、调节骨代谢、活血的药物。但这里面的任何一种药物都不是什么“神药”，只能是暂时缓解症状，不可能起到根治的作用。我们用药物的原则就是让患者提高生活治疗，尽量延缓病情的发展。

但是如果股骨头坏死已经达到了3期，那说明股骨头坏死已经非常严重了，再想通过保守的治疗方式，让已经塌陷的股骨头变成圆的是不可能的。这时候的根治方法就只能通过关节置换手术来治疗了。

很多人对于股骨置换手术会比较害怕，其实完全没有必要，人工髋关节置换，是人类外科手术中疗效确切，性价比非常好的一个手术。

这个手术的原理其实也比较简单，就是把原来已经塌陷的、不圆的股骨头换成一个圆的、耐磨的，金属或者是陶瓷的股骨头。对多数病人而言，人工关节置换一次能用终身，患者不用多次手术。保守一点说，85%的患者可以用25年到30年作用。

用户64929132521

股骨头坏死也是现在困扰我们生活质量的一个很大因素，2003年非典那帮人，由于大量的使用激素药，很多人出现股骨头坏死的副作用，极其痛苦，像这种情况做这种选择是被动的没有办法！

症状表现

股骨头坏死的临床虽然表现很多，初期的话却可以没有什么明显症状，偶有髋关节疼痛，或者膝关节内侧痛，随着进一步发展，可能出现腿痛，然后开始关节活动受限，例如，做四字实验的时候会出现髋关节疼痛。

然后如果股骨头坏死进一步发展，可能出现股骨头的塌陷，这个时候，可能出现长短腿，骨盆开始倾斜，走路一扭一歪，同时伴有臀部和腿的疼痛，由于我们的身体是一个整体，这类问题就会逐渐的诱发腰部的疼痛等各种问题。

如何预防？

谈到预防，就不得不提一下股骨头坏死的原因，只有知道造成这个问题的方式，才可以做好预防，对于股骨头坏死，目前已知的有三大主要因素：

1.外伤，像很多老年人，摔倒之后股骨颈骨折，很易造成继发性的股骨头坏死，这是股骨头坏死的一大原因，也是很难避免的，这毕竟是意外。

2.长期喝低度白酒，很多人问我，为什么是低度白酒，我也不知道，反正临床中喝低度白酒造成股骨头坏死的多，嗜酒如命天天喝的人，一定要改正。

3.长期大量使用激素药，这个毫无疑问是股骨头坏死，骨质疏松，各个器官损伤的杀手级问题，由于特殊性疾病没办法，但是就怕愚昧无知，很多农村人当止痛药。

一个故事

工作这么多年，谈到上面那个第三项，我遇到乡镇上有的人，由于腰腿痛刚开始吃止痛药，后来止不住，开始去市集上买便宜药，其实是激素药，不知不觉的吃着，吃了就不痛可以干活，时间长之后发现股骨头坏死，超级痛心！

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關鍵字: 日常 健康 股骨头

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