利

患者说平时测量的是右手，因为医生说右手测量准确些。当时测量右手血压，为135/85mmHg，左右手的确血压不一样，导致患者没有调整降压药物，血压高长期对肾造成了损害。

（1），被测量者至少安静休息5分钟，测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

（2），测量的姿势可以是坐位，也可以卧位，尽量每天同一个时间点同一种姿势对比观察。

余千兰

感谢您的提问，确实还有很多人不知道量血压到底量左手还是右手？

有些人认为：“测量右手臂"。他们给出的理由是，一般情况下，右手臂的血压往往稍高于左臂，所以应测量右手臂。

也有人认为：应该测量左手，因为左手臂离心脏近一些，越靠近心脏测量地越准确，所以要测量左手。

其实：上面两种说法都不准确！

为什么左右手量血压不一样？

　　据不完全统计，约20%的人左右手上臂血压的差别＞10mmHg（即臂间血压差异）。当臂间血压差异持续＞20mmHg时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞，左右上臂血压不一致时，应采用数值较高侧手臂测量的血压值。因此，我们推荐第一次检查时，应测量左右上臂血压，有助于发现主动脉弓缩窄和上肢动脉闭塞，当左右上臂血压持续存在差异时，应测量血压高的一侧上臂血压。

不过，也不需要每次测量血压前都确定哪只手臂血压较高，一般情况下，一个人形成左右手血压差以后，在较长的一段时间内方向是不会改变的，但差值大小会有改变。所以，只需定期测量看看左右手血压差方向是否有改变即可。

高血压管家

正确测量血压，需要把握两个方面的问题，一个是血压计的选择，另一方面是测量方法。

1.血压计的选择。目前，对于百姓来说，推荐使用电子上臂式的血压计测量血压。因为，传统的水银柱血压计不但需要两个人测量，测量时有诸多不便之外，水银外露也可能会造成环境污染。

目前，市场上有腕式电子血压计和上臂式的电子血压计，建议选择后者，因为腕式电子血压计测量结果可能有所误差。

2.测量方法。建议受试者在测量血压之前，排空膀胱，静息休息10到15分钟，测量之前半个小时，不吸烟，不饮用浓茶等刺激性饮料。

测量血压时，血压计应该和心脏保持齐平。受试者可选择平卧位或者端坐位进行测量，每次测量血压应该测量三次，然后取其平均值。

如果不能熟练掌握上述测量方法，建议在当地的社区和诊所找专业的医生进行测量。

惠大夫在江湖

血压是人体最重要的生命体征之一，一般高压100-140mmHg/低压60-90mmHg，脉压差在30-50mmHg之间被认为是比较理想的水平。一旦连续监测血压的情况下持续出现异常，我们要怀疑是否有高血压、糖尿病、甚至是心脏瓣膜病的可能。可见，血压对提示系统疾病的意义十分重大。因此，科学的监测血压，自己能掌握标准的血压测量的方法，应该算是最基本也最实用的医学常识了。

一般来讲，无论是在家自测血压还是在医院进行正规体检，我们都推荐双上肢血压监测，一来可以双侧对比测量更加精确，二来可以通过两侧血压的比较初步明确一些疾病，例如一些先天性心脏病如房间隔缺损、主动脉弓部缩窄等，会出现很明显的双侧血压不一致。在我们心脏专科查体中，四肢血压的监测均十分重要。

血压的测量建议在清晨起床后30min平静状态下进行，仰卧位或正坐位均可。现在市面上有很多种血压计，测量的准确性也不错，但无论是传统的水银血压计还是如今的电子血压计，最基本的一点就是血压计在度数时要保持与测量部位在同一水平面上，以保证测量的精准。

总结起来，测量血压的几点主要注意事项：

1. 双侧上肢血压都要测量以保证准确，一般来说两侧会有差异，以较高侧为准；

2. 测量前保持平静状态，刚吃过降压药2个小时以内不要测量（因此我们更建议测量晨起的空腹血压）；

3. 电子血压计与水银血压计均可，但在使用时要注意袖带的正确使用，袖带下缘位于肘上50px较合适；

4. 测量血压的体位取平卧位及正坐位均可；

5. 高血压的判定要多次反复测量才能确诊，同一时间的血压至少反复测量3次才可确定；

6. 血压只是各项重要指标的其中一项，突然测量结果很好也不必过分紧张，因控制血压的体内激素与昼夜节律关系很大。

心血管守护者贡鸣说

左右为难！

不由得想起来张学友和郑中基的《左右为难》，不小心也暴露了年龄！还好，自己是一名医生，常常要故意装扮的老成一些，可是内心还是不愿承认自己肩上的担子越来越重！

言归正传，我们说测血压！到底是左胳膊准，还是右胳膊准？

有这个想法的人，值得表扬，说明在认真对待自己的血压，而更多的人并不知道自己是高血压。更谈不上左臂还是右臂。

理论上对于大多数人来说，一般建议先测量右侧，因为生理上右侧略高于左侧5-10mmHg；这是解剖结果生理原因造成的。

但现实生活中，随着年龄的变化，主要是动脉硬化的形成，导致两边血压不一定那么准确右侧高于左侧。

所以，我们会建议两边都测一下，以高的一侧为准，因为高的一侧更接近自己的真实血压，低的一侧出来是生理原因，也有可能是病理性的。

我们在选择很多事情的时候或许都会左右为难，但测血压说小点是事关身体健康，说大点是性命攸关的事情。

有那么玄乎吗？还性命攸关！

实例:女性52岁，一直觉得自己身体好，突然有一天脑出血了，问有没有病史，说没有啊，后来一测血压200/100，她还说平时血压140/80。

结果再测另一侧果然145/85。瞧瞧平时只测一测，差别这么大，没有及时控制高血压，导致了脑出血。

所以说测血压无需左右为难，两边都需要测，以高的一侧为准！

心血管王医生

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量血压，该选左臂还是右臂？

测量血压是有正常差异的，左手上臂和右手上臂可能就不一样。那么测量血压时到底该选择哪边？

有的时候大家会遵循“男左女右”的说法，但对于血压来说，一般我们选右臂，这是因为大多数人右侧上臂的血压都高于左侧。但也有少数人左侧上臂血压高于右侧，这多是由心脏、血管变异或病变所致。

所以量血压时，最好左右臂都量一下，以高的一侧为准，单侧测量时要多测量几次，尽量减少误差。

需要注意的是：如果发现臂间血压差值持续大于 20 mmHg ，就有血管病变的可能。此时应该及时就诊，请医生进行进一步检查，明确原因。

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量血压的正确打开方式

1、选对位置

许多因素如身体位置、手臂位置、手臂间的差异、袖口大小、袖口位置、测量人员等均可以影响血压测量的准确性。

2、静坐

测量者量血压时应坐位安静休息5分钟后测量为宜，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

3、测量姿势

血压测量最常采用的体位是坐位或仰卧位，不管采用什么体位，测量血压时气囊位置应该与右心房水平同高。

坐位时右心房水平位于胸骨中部，与第四肋水平；卧位时要用小枕支托以使上臂与腋中线同高。测量血压时，肘关节要伸直，整个前臂要放松。

测量时袖带应套在肘关节上两指的位置，脉搏感应器应尽量贴近被测者肘部动脉搏动位置，袖带松紧以能塞进2个指头为宜。

初次测量血压以及调整用药后，应注意立位血压的测量，站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。

老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。

4、测量时间

临床数据表明，70%以上的人有两个血压的高峰和低谷：

• 清晨6~8点，是高血压的“魔鬼时间”为第一个血压高峰；

• 中午12~13点为第一个低谷；

• 下午4~6点为第二个高峰；

• 凌晨1~2点为全天最低点，也就是第二个低谷。

因此每天血压的测量最好选在血压较高的时候进行，一般是晨起休息一下进行测量。如果是刚开始服用降压药或刚调整过降压药的人群，每天起床后在早饭之前，以及睡觉之前测量一次。

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测量血压需要注意哪些问题呢？

• 问题1：隔着衣服，测血压准确吗？

一般而言，为保证测量结果的准确性，最好将上臂衣物脱掉，裸露上臂测量血压。但在医院检查时，完全脱掉上臂衣物有很多不便，可以让患者保留一层薄衣物（如薄衬衣或薄秋衣），有研究显示，只要衣服厚度不超过0.5公分，不会对测量结果造成明显影响。

• 问题2：捋袖子测血压是错误姿势！

为了准确测量血压，撸袖子的做法其实是不对的。这是由于把袖子撸起来后，会将上臂裹得太紧，压迫近心端血管，从而使测得的血压比实际要低。

• 问题3：多久测一次血压合适？

一般人群：对于一个健康且没有心血管疾病风险的人来说，每半年需要测量一次血压。

首次诊断高血压：应测量三天以上的血压，并排除其它疾病的影响。测量血压应每天早、晚各测一次。

治疗后血压稳定的高血压患者：建议每周测量一次血压，每月一次规范地连续测量3天以上。

血压未达标或达标后出现波动的高血压患者：应坚持测量血压直到血压控制稳定达标。

• 问题4：量血压，能四舍五入吗？

很多人在自己测量血压时，数值都是整数，如130/80毫米汞柱，量血压千万不能四舍五入！否则，不仅不能反映真实的血压情况，而且还会误判。如一个138/86毫米汞柱的血压，如果被记录成140/90毫米汞柱，那就成了高血压，造成不必要的麻烦。

• 问题5：电子血压计还是水银血压计？

目前主要有台式水银血压计和医用自动电子血压计两大类，对于患者在家中测量血压，现在推荐的是电子血压计。

首先，电子血压计可以自动提供收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和测量时间，操作简单，有助于减少人为因素造成的测量误差。

其次，电子血压计能够储存数据，方便以后分析使用。

PiPi健康

正常情况下，有三分之一的人左边血压比右边高，三分之一的人右边比左边高，三分之一的人两边相等。

因此，第一次测血压时，两边都要量，之后以高的一边为准。

如果两边相差特别大（>20 mmHg），要做血管超声，除外血管狭窄病变。

如果有条件，下肢的血压也要测一下，如果下肢与上肢的血压的比值小于0.9，证明下肢的血管有病变。

单纯一次血压比较高，不能诊断高血压，如果在三个时段测血压高于140/90 mmHg，可考虑高血压。

目前建议在家里测血压，而不是都到医院测血压。购买经过认证的电子血压表即可。不建议在家中使用水银柱式的血压表。测血压之前，要休息5-10分钟，否则会高一些。

对于在家里血压正常，但一到医院血压就高的人，建议做24小时动态血压。这种人比较多，因为医院里人多，自己会比较紧张。

一般认为，超过18岁就应该每年测一次血压。如果比较胖，有家族史、有糖尿病和心脑血管病的人要多量血压。

随着年龄增加，血压是逐渐增加的。这与增龄、饮食和运动有关系。但国外有研究发现，如果严格控制饮食中的盐，血压不一定虽年龄增加而增加。

改变生活方式，有高血压的人也可以不用吃药，血压能降下来。

而有些时候，如果得了心梗或脑卒中，血压不高，也需要吃降压药，这是降压药治的是病，而不是降压。

还有些人，一去看病，就停降压药，这是完全错误的。因为到医院里看的是服药状态下的血压水平，停了药，医生反而不知所措。

杨进刚

血压是血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，能够反映心脏和血管的功能状况。许多因素如身体位置，手臂位置，手臂间的差异，袖口大小，袖口位置、测量人员等均可以影响血压测量的准确性。

　　测量血压这样做才正确

在测量血压应当做到以下几点：

　　①测量者坐位安静休息 5 分钟后测量。

　　②选择使用定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计（推荐）。

　　③连续测量 2 次，每次至少间隔 2 分钟，若 2 次测量结果差别比较大（5 mmHg 以上），应当再次测量。

　　④如果受测试者是首次测量，应当测量双手臂血压。以后，通常测量较高读数一侧的血压。

　　⑤对疑有体位性低血压者，应测量直立位后血压。体位性低血压是指由于体位改变，比如从平卧位突然转为直立,或长时间站立发生的低血压。

　　⑥在测量血压的同时应测量脉率。

　　正确测量血压五问

　　1. 为什么首次就诊要测量双臂的血压？

在通常情况下，我们测量双臂的血压会发现，测得右手手臂血压较左手手臂血压约高 5～10 mmHg。

　　但事实却是，左手的真实血压比右手为高。因为，从解剖学角度看，主动脉为体循环的动脉主干，起自左心室，有左右肱动脉，而左侧肱动脉离心较近，故理论上左肱动脉压高于右侧。有研究也显示，左上臂血压高于右上臂血压的比例大于右上臂高于左上臂血压的比例。临床上左右上臂血压的差异可能会出现左侧高于、低于或等于右侧的现象。

　　基于此，在为患者测血压时，首诊应该测双侧血压，以后测血压较高侧；而通常情况下，大多数人以测量右上臂的血压为主。

　　2. 测量血压可以翘二郎腿吗？

　测量血压时，应当将脚放在地板上，也不能双腿交叉。双腿交叉时，会引起身体倾斜，从而影响到血压值，并且有时坐姿引起的血压高值，会达到被认定为需要接受治疗的高血压水平。关键是喜欢双腿交叉的患者，当恢复正常坐姿三分钟后，再次测量血压又会升到了之前的水平。另外，患有血栓的高危人群最好不要长时间交叉双腿，因为血液的流动被阻碍后会增加形成深静脉血栓的风险。”

　　3. 测量血压时，另一只可以打电话玩手机吗？

在测量血压时，手臂自然伸直不能用力，即使手握手机和书本也不行。因为血压的变化与肌肉运动的方式有关，如持续握拳（属于等张收缩运动）时，血压会升高。而以等张收缩为主的运动，在运动开始时血压有所升高，继而由于血流量重新分配和血浆量的改变，血压可逐渐恢复正常。

　　4. 患者袖口过紧，测量的值会受到影响吗？

会影响，测量血压时，袖口尺寸要正确，否则将过紧的袖口撸放在上臂，会导致测得的血压偏高。为避免衣服过紧的袖口在袖带上加压，所以应该脱去衣袖，在裸臂上测量血压。

　　5. 测量血压时，患者可以说话吗？

　测量血压时，肘部与心脏要在同一水平，如果肢体高度和心脏有差别，也会影响到血压测量结果。并且注意测血压时，手掌向上，手臂不能移动，不能讲话或运动，否则会影响血压的准确性。

健康养生周刊

建议测量右手血压。

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5-10mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右上肢肱动脉来自于心脏发出的主动脉的较大分支头臂干，而左上肢肱动脉来自主动脉较小的分支左锁骨下动脉，所以右边血压自然比较高些。临床中普遍以右手血压为主。

第一次检查时应测量左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高测手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高，以血压高的一侧作为血压测量的上肢。

测量的注意事项：

（1） 每天的同一个时候测量；

（2） 测量血压的最佳时间为早晨起床后1小时之内，或者晚上就寝之前。如果早晨测量，请在起床后1小时之内、排尿后、早餐前（如果正服用降压药，那么在服药之前）进行。如果晚上测量建议在就寝前进行。如果是其他时间，在身体和心情都处于稳定状态时测量为好。另外，建议每天在同一时间段进行测量。

（3） 保持同一个体位姿势测量；

（4） 测量前5分钟，保持安静，避免进食、吸烟、饮酒等。

（5） 最理想的是测定3次，取平均值。

正确的测量方法：

（1） 测量时保持安静，将手臂自然伸展平放于桌面，注意绑带跟心脏保持同一水平。

（2） 手臂自然伸展，掌心向上平放于桌前。

（3） 确认橡胶管无扭曲或打折。

（4） 将臂带套入上臂，使橡胶管放在前臂一侧。

（5） 将臂带固定在距离关节2-3厘米处，橡胶管位于手臂内侧。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

微笑面对糖尿病

一般第一次测量血压可以测量双臂血压，也就是说左右两个手臂都进行测量。这样既可以了解全面的血压情况，有时候又能发现一些足丝马迹的问题。当然，有时候面对老病人，因为我们已经了解过他的具体情况了，同时为了节省时间可能就不会再两个胳膊的血压都去测量了。请广大患者理解。左侧和右侧胳膊的血压都能反应你的健康状况，谈不上哪一个更加准确。只要测量方法正确都能反应实际问题。

一般来说，左右上臂的血压相差＜20mmHg，右侧高于左侧。如果左右上臂血压相差较大，要考虑一侧锁骨下动脉及远端有阻塞性病变，可以行锁骨下动脉彩超明确病变。右侧高于左侧只能说是大部分情况下，有些情况下左侧可以高于右侧。有些医生认为这种情况的出现是因为锁骨下动脉起源不同引起的。那种认为一定是右侧上臂血压高于左侧血压是不对的。

当您第一次测量血压时应该同时测量左侧上臂和右侧上臂两边的血压，以后再测量时以较高一侧为准。无论是否患有高血压，如果两侧血压测量数值差值过大（超过10 mmHg尤其是超过20 mmHg），有可能是病理状态，则应该进一步就医完善锁骨下动脉彩超予以明确病因。

关于如何测量血压更加准确这个问题，张大夫要特别说两句。

第一、测量血压前，被测量者至少安静休息10分钟，不要风风火火的来了就测量血压。

第二、被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。

第三、应相隔2分钟重复再测量一次血压，取2次血压值的平均值记录。如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg，则相隔2分钟后再次测量，然后取3次血压值的平均值。做到这几条，你测量的血压就会很准确。

希望我的回答对您有所帮助。

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