經常心絞痛意味著什麼？

經常心絞痛，是冠狀動脈狹窄的最典型信號。由於長期膽固醇偏高等因素的影響，患者的冠狀動脈會出現固定性的狹窄部位。

在靜止或休息時，狹窄的冠狀動脈還能滿足心肌所需養分和氧氣的補給任務。一旦勞動量增加、情緒激動、飽餐、受寒，心臟負荷會突然增加，出現心率加快、心肌張力和心肌收縮力度增加的現象，從而使心肌氧耗量增加。此時，狹窄的冠狀動脈便無力供應足夠的養分和氧氣，即可引起心絞痛。

心絞痛的特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶的感覺，主要位於胸骨後部，可放射至心前區和左上肢尺側。多見於40歲以上、膽固醇超標的男性人群。

心絞痛的嚴重程度是如何劃分的？

可根據患者感受，大致心絞痛的嚴重程度分為4級：

• I級：一般體力活動，如步行和登樓不受限，僅在強、快或持續用力時發生心絞痛。

• II級：一般體力活動輕度受限，快步、飯後、寒冷或颳風中、精神應激或醒後數小時內發作心絞痛。一般情況下平地步行200米以上或登樓1層以上即可出現不適感。

• III級：一般體力活動明顯受限，一般情況下平地步行200米內或登樓1層可引發心絞痛。

• IV級：輕微活動，甚至是休息時，都會出現心絞痛問題。

通常，II級及以上的心絞痛人群，就需要服用藥物來預防和緩解心絞痛了。

當心絞痛發作時，服用哪些藥物能緩解？

心絞痛發作意味著心肌缺血。此時，減少心臟的勞動強度（心率）、擴張為心臟供血的冠狀動脈，可減少心肌所需血液和氧氣並同時增加供血量，從而快速緩解疼痛的症狀。

（1）β受體阻滯劑：讓心臟慢下來

心臟跳動受交感神經的控制，長期精神緊張、心理壓力大、睡眠不足等情況下，交感神經興奮，心率會加快。交感神經的電信號要想控制心臟，還必須通過心肌細胞上的β受體，它就好比是完成“最後一公里”的快遞小哥。而β受體阻滯劑可以阻斷β受體發揮作用，從而減慢心率。

需要注意的是，有嚴重的心動過緩、心律失常者，服用此藥會使心率過低。此外，由於β受體是維持支氣管舒張的一個重要控制信號節點，服用此藥會使原本有支氣管痙攣、支氣管哮喘者的病情加重。上述人群禁止使用此藥。

常見的β受體阻滯劑包括：倍他樂克、美託洛爾等。

（2）硝酸酯類藥物：舒張冠狀動脈

硝酸酯類藥物可作用於血管內皮，使血管快速擴張，進而增加心肌的供血量。但由於擴張太快，人體會反射性地加快心率。因此，服用硝酸酯類藥物時，最好同時服用可降低心率的藥物。如β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑（地平）。

常見的硝酸酯類藥物包括：硝酸甘油、二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。

（3）鈣通道阻滯劑：降低心率+舒張冠狀動脈

心肌收縮與血管收縮有賴於大量鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，以形成刺激性電位，觸發收縮動作。

在心肌和血管平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道，它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。而鈣通道阻滯劑就像門衛，它與鈣離子通道結合後，就阻止了鈣離子進入細胞，從而使心率降低、血管鬆弛，進而緩解心絞痛的症狀。

常見的鈣通道阻滯劑，即地平類藥物：氨氯地平、硝苯地平緩釋片。

想要預防心絞痛的潛在併發症，哪些藥物有效？

心絞痛雖然嚇人，但還不是致命的。這是因為心肌還能夠得到部分血液，不會壞死。若有心絞痛後不加治療，則狹窄部位的脂質斑塊很可能會脫落，並引發血栓，完全堵塞住冠狀動脈，出現心肌梗死。

（1）阿司匹林

除脂質斑塊外，血栓也是造成動脈堵塞的一個重要幫手。一旦血栓到達原本就狹窄的冠狀動脈，可誘發心肌梗死。阿司匹林可以減弱血液凝結的傾向，預防體內出現血栓。

（2）調脂藥物

導致脂質斑塊、引發冠狀動脈狹窄的罪魁禍首是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。它會在受損的血管壁上沉積，被巨噬細胞搬運到血管壁內，引發脂質斑塊，即動脈粥樣硬化。

他汀類藥物可以減少肝臟合成低密度脂蛋白膽固醇的量，是目前治療高膽固醇血癥最有效的藥物。

切記，不要擅自服藥！

以上內容僅為您普及心絞痛的發病原理及藥物治療的原理，不可作為您自行決定服藥的依據！如果您經常心絞痛，請您務必及時去看心內科醫生，並在他們的指導下服藥。

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