用户6760385741172
就产品本身，传统床旁使用的ECMO，采购价格大概100多万元，移动设备价格更高些，并不属于昂贵的医疗设备，然而专用耗材昂贵。
传统的体外循环用膜肺，进口产品单价约5000元左右，且大部分耗材基本实现国产化；ECMO所用的膜肺以及其他耗材，需要生物相容性的涂层技术，避免血液脱离体外长时间运行产生血栓，不产生血浆渗漏，材料会贵很多，且全部依赖进口。
全球范围内，能生产ECMO的品牌仅有三家，分别是美国美敦力、德国索林和德国迈维柯。
山石嶙嶙
国内ECMO（体外膜肺氧合）主要来自于进口，目前国内主要的ECMO经营商，主要是贸易商。
先解释一下为什么ECMO国内保有量这么少的原因？（这应该是大家最关心的）
ECMO实体机
（体外膜肺氧合临床使用形式）
对于当前的大众媒体一直在报道的ECMO为什么这么少的问题，国内保有量在400台套左右。目前国内各类渠道都在从全球购买，依然无法满足抗疫一线的需求。
1、ICU中的器械明珠
从通俗化的角度来讲，ECMO是医院的ICU病房，选择性配备的医疗器械。要知道国内三甲医院累计1442家（2018年中国健康委员会公布的数据）。要知道2012年中国三甲医院数量989家。这些年累计增长了接近45%。从医疗建设以及科室支持的角度来说，基本上国内也仅有三甲医院才有能力建设比较强的ICU。
也就是在影视剧中看到，那些除了问题就在重症监护室中，各种插管的设备，这都是实力强横的三甲医院。一方面三甲医院承担着各类疑难杂症的治疗，同时三甲医院也是享有更好的医疗器械进口审批，以及各类医疗学科研究的工作。大量的医学院附属医院就是这个概念，医学本身是一个实验性的科学。
从卫生体系而言，需要三甲医院建设重症监护室，需要更好的设备，这也促成了三甲医院可以享有资金扶持去购买ECMO。并且ECMO属于
三类医疗器械，三类医疗器械的备案制度非常严格，取得三类医疗器械的代理企业都非常少。2、太贵：耗材属于垄断品。
说到贵，这个贵是一种持续性的概念。ECMO本身并不贵，国际上美敦力（Medtronic），迈柯唯（Maquet），利凡诺（LIVANOVAN）在国内市场的售价，也就在150万-300万之间。
这样一台设备贵吗？
相比于一台2000万的达芬奇手术机器人，这玩意并不贵。但是这玩意的耗材非常昂贵，不是一般人用的起的。由于ECMO是相当于在人体之外，给你重新造了一个人工的心脏和肺，用来给你的血液供氧，并且用一个体外的泵，实现血液的循环。从无菌的角度讲，这玩意用一次，除了泵不用换，软件系统不用换，其他全部都要换：离心泵（这玩意真的挺贵，目前美力敦的产品，也仅仅支持最高14天就需要更换一次），输送管道，气体交换膜（这玩意是要一直更换的，不是一个人用一片就可以了），套包，血凝检测，肝素等等消耗品。基本上ECMO开启就是5万的消耗费用，如果伴随着病人例如伴有血栓等情况，不要不断的更换空氧混合膜，那就是源源不断的要以万为单位的计算费用。
（离心泵，氧合器，数据来自：利凡诺（LIVANOVAN））
有人会问，国内不能做这种耗材吗？
了解过打印机市场吗？你是否知道打印机不贵，硒鼓很贵的道理。典型的惠普，爱普生就是这种经营方式。
因此，ECMO在不少医院没有足够资金，以及足够需求的状态下，很难贸然的采购这套设备。（当然现在的情况是发现这对于新型冠状病毒治疗非常有帮助）
3、ECMO的操作不是插管就能用的，需要一个团队以及临床经验丰富的团队才能使用
这玩意不是简单的鼻腔吸氧，也不是简单的一个插管操作。
需要在大动脉，静脉上面插管。插管之后，还需要针对病人的状况，观察氧合情况，病人的血液不是健康群体，是否有血栓，以及设备运转，离心泵是否都能运转正常？
基本上一台体外膜肺氧合机，需要4-5个操作维持，专门的负责人、协调员、仪器耗材管理员、信息管理员和医师，且均为专业重症和临床学科背景出身（引自：第一财经：新冠“救命机”ECMO设备难求，缘何国内无一厂家可生产？）。
4、是否应该，有呼吸障碍的疾病就上ECMO？这是一个非常大的误区。
ECMO原则上是一个辅助心脏和肺的设备，它是减轻心脏在有炎症，例如心肌炎偶有情况也会用到ECMO。试想一下，如果心脏和肺真的一点都不工作了？那就表明需要等待奇迹的诞生了。
因此，在临床上面，ECMO的使用，是有一个指标的。
（资料来源，参考MEDTRONIC（美敦力））
基本可以简单的说，急救状态，手术状态才会上ECMO（体外膜肺氧合机）。
接下来说，ECMO的构成，以及主要技术集中在哪些领域？以此来解读为啥我们国家没有。
1、先说ECMO的发展历程
体外膜肺氧合机机也属于是我们常说的机械辅助设备，比较核心的技术点：1953年心肺转流技术，模式氧合设备（这是重点之一），抗凝控制（重点之二），多年临床经验的软件控制系统优化（重点之三）。
从ECMO的发展历程我们基本梳理出三大重要技术点，这里没有提到硬件的性能。接下来说一下ECMO的硬件构成。
2、ECMO硬件的构成
（美敦力ECMO）
硬件构成：离心泵、空氧混合器、血凝监测、血气仪、套包、动静脉插管、肝素等消耗品变温水箱。
在硬件中，离心泵，膜肺（氧合机核心部件），流量控制管理系统
1、大家说的比较昂贵的膜肺。目前肺膜经历了三代的发展：一代材料固体硅胶膜、二代材料微孔中空纤维膜以及三代材料固体中空纤维膜（PMP聚烯烃材料）。目前基本上都是采用第三代材料技术：中空纤维膜。然后PMP聚烯烃材料为3M公司旗下Membrana公司独家供应，这玩意是垄断的。（就是那个生产3M口罩的公司）
（图片来自：美敦力）
中空纤维氧合器的优点是，使用方便，简化规格型号，主要由儿童，成人两种。
上一代硅胶膜氧化器，需要根据大致的人体体重，来计算不同规格的氧化器。
（图片来自：美敦力）
因此，从材料角度来说，由于前期不曾涉足这一领域，包括全球市场，在这一材料领域的技术储备都属于寡头垄断市场。可想而知在国内材料发展贫瘠的情况下，这一核心材料，短时间比较苦难。
2、离心泵
离心泵技术并不是非常难的技术。主要就是能够做到尽量小的破坏红细胞。
插入一个知识点：由于人体心脏功能降低，泵血能力不足，需要外部的泵去保持血液循环，说白了就是给血液一个动力，同我们常见的水泵不同，人体的血液是有各类细胞的，如果放一个电动机带轮页的旋浆，会将红细胞打碎的。因此，这类离心泵一般都是不带有金属轴的。
离心泵的难点在于，时效性和可靠性要高，这玩意是需要长年累月的临床实践中，收集到数据然后优化的结果。
3、临床气，血检测和控制系统
你可以简单的将其当成是这套设备的软件部分。
临床最重要的是什么？是针对每一个不同的病人，根据现场的情况，做出有科学依据的应对。说白了，就是有大量的过去的数据可以参考。
就是整个数据支撑了ECMO设备商优化自己控制系统，成人，儿童的气，血比例是多少？抗凝剂要放多少？不同的情况，有哪些数据可参考。
这套临床操作指南，也就是软性的控制系统，这是设备和临床一一对应的。有人会说，临床医生知道这个数据啊，是的临床医生知道这个临床的数据，但是没人知道从临床数据翻译到设备流量控制的时候，人家设备上内部是怎么控制的。这才也是一个关键点。
总结：在这次疫情后，国内一定会有企业涉足这一领域，进行研发，生产。也希望尽快实现国产化，让更多的人享受到医疗进步带来的安全保障。一切任重而道远！
机器人观察
我是医心雕龙，我来回答！ecmo中国能制造吗？ECMO属于尖端的医疗抢救设备，相关的制造技术只掌握在少数几个发达国家手中，我国目前尚无制造该设备的能力，其原因有很多，主要在于我国目前尚缺乏尖端医疗设备的制造能力。
什么是ECMO？
ECMO的中文名是体外膜肺氧合，俗称“人工肺”，是一种急救的医疗设备，最早是由美国的密西根大学医学院发明，ECMO属于急救设备，目的是为患者争取治疗的时间，可以在短时间内替代患者的心肺功能，减轻患者的脏器负担，如呼吸衰竭、心脏骤停等情况，为患者的下一步治疗赢得时机。
ECMO的原理是什么？
ECMO的原理是体外血氧合，就是将患者的静脉血引出体外，然后让这些血结合氧气之后，再输回患者的体内，根据血液的回输路径不同，ECMO有两种模式：静脉到静脉、静脉到动脉，前者可以辅助呼吸，后者可以替代心脏，当患者的心肺功能无法工作时，ECMO可以代替它们的作用，在一定时间内维持患者的生命运行，因此ECMO又叫生命维持术，相比其他体外循环技术，ECMO对心肺功能衰竭的患者支持的时间更长，争取的治疗时机也更久。
哪些患者适合ECMO？![]()
通过上述的原理，我们可以知道，ECMO适用于多种原因引起的心跳呼吸骤停、严重的心脏衰竭、ARDS以及急性呼吸衰竭等，例如重症肺炎、急性心衰、心脏停跳等，但不适用于脑损伤引起的呼吸心脏骤停，使用ECMO时，有一点需要注意：它只是一种生命的支持技术，并不起到治疗的作用，目的是维持生命，为患者的下一步治疗争取时间。
ECMO中国能制造吗？
ECMO属于尖端的医疗设备，就目前而言，我国尚无生产制造的能力，目前国际上只有三个国家可以生产制造，分别是英国、德国、爱尔兰，这里我说的是生产全套ECMO的能力，ECMO是一种生命支持系统，涉及到方方面面，比如连接管、人工心脏、氧合器、供氧管、监测系统等，因为需要与人体相容，每一个部件都有很高的要求，目前我国只能生产配套的导管，但核心技术仍然受制于人，希望将来的某一天，我们能拥有自主研发ECMO的实力，到那时受惠的将是广大的重症患者。
医心雕龙
武汉大学中南医院在这次疫情中首次使用了该设备，将重症冠状病毒患者挂在生命支持机上以绕过肺部并使他们康复，从而挽救了重症冠状病毒患者。ECMO机器可暂时替代患者的心肺功能，这样做可以使可能充满液体的肺部松弛和恢复。在疫情重灾区湖北，重症患者数量多，急需ECMO设备来进行治疗。目前国家已有多批ECMO设备运抵湖北武汉，相信中国人民会战胜疫情。
ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV通路)，也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时。ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。
波上白头翁
其实外企这种高端设备真不敢和中国合作生产，据我所接触过的企业，技术员说2-3年完全吃透，开始找国产配件测试组装生产，到时候1亿？砍一半至少
青岛李大胖子
中国能造房子啊，人人抢着买，一套不够买两套，两套不够买三套！
抓痒抓到痛
其实不是简单能不能制造的问题，事实上是我们有没有去研制去建造的决心，做这种东西必须效率和效益同时兼备，回本太慢，钱还是放在房地产或者直播小视频上来的快，所以想都不用想把钱投资在这上面！
划呀划呀划呀划呀
目前我国还没有企业能制造ECMO设备的，主要还是靠进口。
但是这仪器要看产品品质保障的，国外公司更信得过，专业性更强，以后中国造肯定能造的。
后合生活
能，但是因为不是每个人一上医院就切开。
要不是这次用的人并不多，很多家属会根据自身经济，疾病的痛苦，以及治好之后是否能恢复自理，而选择放弃抢救的
就好像以前开车的人少普桑也要将近20万
现在人人都有车，小车最便宜的2，3万也就开上路了
所以贵不是因为中国不能造
无尽的存在7547208
西医净研究些没用的东西，人真病到需要该机器的时候，又能怎样呢？无非为挣钱而已！而中医绝不会让你病到这个地步，因为中医是治病救人为天职！
