肾脏受损后,会分泌肾素,从而导致血管紧张素2升高,引起高血压。当肾病进展到终末期——尿毒症后,由于肾脏缺血,血管紧张素2的分泌量会更大,血压会更高。
![尿毒症患者,应该吃什么降压药?](http://p2.ttnews.xyz/loading.gif)
尿毒症患者通常伴有多种并发症,选择降压药要慎重,尽量选择安全性高的降压药。在常用的降压药中,3种主流的降压药副作用较少:
1. 普利类
2. 沙坦类
3. 地平类
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地平类降压药适用范围最广,当然包括尿毒症,应该使用。
而普利/沙坦类降压药呢?部分人认为肾衰竭患者尽量不要用普利和沙坦,会降低肾脏功能,引起血钾和血肌酐升高。
其实,那是以前的观点。近年来的研究发现,即使是肾衰竭患者,服用普利和沙坦也是较为安全的,只有在肾动脉狭窄、失血、脱水时才会出现不良反应。
而且,尿毒症透析患者的肾功能,已经被透析代替,不需要考虑肾功能下降的问题,应放开使用普利和沙坦类药物。
需要注意的是,普利类药物(除福辛普利和贝那普利外)会被透析清除,不适合透析患者,沙坦更适合尿毒症患者。
所以,通常情况下尿毒症患者应联合使用地平类降压药和沙坦类降压药,以降低血压、减少心血管并发症风险。
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