2月6日，西安市第四医院手术室里产科、泌尿外科、介入科、麻醉科等多学科联动，成功救治一名穿透性胎盘植入的产妇。这次手术长达3小时19分钟，术中产妇杨阳（化名）双手紧握，她知道危险已经来临......
1月9日，来自安康市汉阴县的41岁杨阳（化名）孕33周，即将迎来她的宝宝。前两次进行剖宫产手术，腹部切口横切、竖切，尤其是上一胎怀孕后检查时瘢痕子宫。终于让她最为担忧的事还是发生了，孕妇为凶险性前置胎盘，紧急前往西安市第四医院王萍主任产科团队就诊。
王萍主任叮嘱道“凶险性前置胎盘在生产时，随时可能会出现大出血，一定要格外小心......”由于杨阳孕周较小，没有出现出血、宫缩的情况，王萍主任建议1到2周产检一次，持续观察，等到足月时行剖宫产手术，确保母婴安全。
突发紧急情况 穿透性胎盘植入
让人不安的是，一个月过去了，等到2月5日，杨阳已经孕36周感到腹痛，有不规律宫缩，方才紧急转到四院。结合B超检查以及患者病史，王萍主任判定为穿透性胎盘植入。紧急收治入院，杨阳孕周已满足终止妊娠指征，产妇情况复杂，医院立即组织产科、泌尿外科、介入科、麻醉科、输血科、超声影像科等多学科进行病案讨论，最短时间内快速制定好手术方案。
更为复杂和棘手的是，杨阳的胎盘附着在子宫前壁下段，完全覆盖子宫前次瘢痕及宫颈内口，结合核磁共振检查胎盘可能穿透子宫，侵犯膀胱肌层。随时有可能大出血，损伤膀胱输尿管等周围脏器，危及胎儿和孕妇生命。
多学科协作 12人专业护驾 3分钟顺利娩出女宝
2月6日下午，手术室4位护士积极准备，麻醉与围手术中心副主任徐热为杨阳全麻，为谨防术中大出血介入科王毅主任进行腹主动脉球囊预置。
由于患者膀胱和子宫前壁粘连，剖腹产切开子宫取出胎儿有可能损伤膀胱，泌尿外科屈伟医生给予膀胱镜检查＋双侧输尿管导管置入，检查胎盘是否穿透膀胱，并预留输尿管导管以预防术中因粘连导致膀胱输尿管损伤。
屈伟医生膀胱镜下看见膀胱后壁异常凸起，膀胱表面布满迂曲粗大的血管，这进一步加大了手术难度。
王萍主任负责台下组织抢救，围产医学中心暴蕾主任主刀、妇产三病区杨继主任、产科医生田艺联合协助。手术开始，划开腹部，大家顿时倒吸一口凉气，和前期预想的一致，更复杂的是：盆腔粘连严重，子宫与腹壁肌性粘连，分离困难。给钝性锐性分离后才暴露出部分宫体，剔除原纵行手术瘢痕进入宫腔。
最为紧迫的是跟死神争抢时间，在全麻的情况进入子宫，必须在5分钟内取出胎儿，否则就会导致胎儿缺氧窒息。在12个医护人员的紧密配合下，从麻醉开始至胎儿娩出仅仅3分钟，顺利娩出5.32斤的健康女宝宝，送往NICU观察。
医护人员悬着的心终于落地了，但和死神的争夺战还没有结束......
子宫外壁血管树根样附着膀胱 分离步步维艰
术中膀胱后壁和子宫下段紧密粘连，子宫外壁大量迂曲血管，像树的根部一样密集附着膀胱，手术稍有差错，碰到血管破裂会导致产妇大出血，子宫全切手术困难重重。
泌尿外科、介入科全程保障，以防膀胱破裂和术中大出血。
暴蕾主任和杨继主任思想高度集中，操作精密娴熟，严密密切，避开错综复杂的血管，顺利分离与子宫下段紧密粘连的膀胱，为患者保留完整膀胱。
这个过程十分艰辛，孕妇出血4100ml，相当于成人全身的血量，全员配合下及时给予患者输血补液，每一环节紧密衔接。
历经3个小时19分钟苦战后。杨阳麻醉苏醒，紧紧握着的手渐渐松开。
这场硬仗在医院多学科的密切协作下结束了......
2月14日，杨阳和她的宝宝顺利出院，从医多年的杨继主任说道“从医这么多年，遇到的紧急情况很多，这一次尤为凶险，好在最后母女平安，这是最好的结局。”
閱讀更多 西安市第四醫院 的文章
