圖為新冠肺炎防控資料圖。圖/財新記者 丁剛
【財新網】（記者 曹文姣 蕭輝 高昱）位於武漢市社會福利院綜合大樓B座的九州通人壽堂養老院，是武漢首個、華中地區體量最大的機構養老PPP項目，新冠疫情肆虐之下，這家護理條件堪比三甲醫院的養老院也不幸“淪陷”。據財新記者瞭解，截至2月22日，該院有合計30人核酸檢測結果陽性，感染者包括10位院內老人及20位醫務人員和護理人員。武漢市民政局養老服務處處長何小平2月25日向財新記者確認，到2月23日晚，上述確診感染者已全部送入武漢國際會展中心方艙醫院、紅十字會醫院和同濟醫院光谷院區治療。
“不僅是九州通人壽堂養老院，我們全市所有養老機構的確診感染者和疑似患者，都要求一律無條件入院收治，所有已發現確診和疑似病例的養老機構都一律集中隔離。”何小平介紹，2月20日，武漢市新冠肺炎疫情防控指揮部發布39號文，即《關於做好全市養老機構近期疫情防控工作的緊急通知》，2月24日市領導在聽取養老機構、兒童福利院和農村疫情防控的工作彙報後，又提出“八個一律”，責成民政局成立了10個督導組，加大養老機構疫情防控工作力度，“亡羊補牢，爭分奪秒”。
九州通人壽堂養老院與武漢市社會福利院同處一連體大樓，是武漢市社會福利院和社會資本合作的首個公辦養老機構PPP試點項目，也是華中地區體量最大的機構養老PPP示範項目，曾被各方寄予改善養老服務供給結構、補齊養老床位緊缺短板的厚望。2017年該項目簽約啟動儀式上，時任武漢市民政局局長許甫林表示，該項目具有里程碑的意義，通過政府招商引進社會資本，將提升武漢機構養老運營水平，推動湖北省養老產業發展，並將在省內、華中乃至全國起到一個非常好的示範效應和標杆作用。
2018年2月，九州通人壽堂養老院正式開放入住，養老院設計床位1200餘張。據《長江日報》當時報道，養老院集養老、醫療、康復、護理、餐飲、娛樂為一體。公開信息顯示，九州通人壽堂養老院六樓以上為老年人居住生活樓層，六樓以下為醫院和康復中心，護理和技術條件堪比三甲醫院，入住該養老院的起步價在5000元左右。
一位九州通人壽堂內部人士此前告訴財新記者，大年初一所有人員被召集回養老院上班，進行封閉式運營和管理。但春節以來，該院還是有多位老人因發熱送入外院治療，也有老人還沒送入外院就發熱去世了，“一些醫務人員跟感染者有過密切接觸，迫於人手緊張，沒有隔離，還在上班，比較令人擔心。”
2月5日左右，該院八層一名60歲的男性護理員開始發熱，院方在五層開闢隔離病房隔離治療，後該男性護理員高燒不退，遂送至外院做CT和核酸檢測，確診後送往方艙醫院。其CT報告顯示，兩肺可見散狀斑片狀磨玻璃影。同一時間，也有多老人及護理人員出現發熱症狀。
“養老院老人是一個龐大的弱勢群體，又有聚居特性，目前我們養老機構贍養老人的平均年齡是82.5歲，失能、失智佔60%，這是一個抵禦能力差的特別易感人群。”何小平透露，在疫情之初，武漢市民政局即有超前部署，1月19日起草下發了加強養老機構衛生防疫工作的通知，要求全市養老院1月21日起實施封閉管理，實行各區民政部門負責人包乾責任制，每人負責一個養老機構。1月21日武漢市全市開始部署疫情防控，民政局22日又下發了關於疫情防控的緊急通知。
雖然封閉管理是為阻斷傳染源，但2.3萬老人的醫療、護理、管理、防控壓力巨大。武漢市270家養老機構中，60%以上是100張床位以下的小型民營養老院，多數基礎薄弱，封閉式管理之下老人的情緒波動也較大，人手、物資緊缺，疫情蔓延後感染人員隔離送診的各種問題更是捉襟見肘。
“武漢許多養老機構與社區一線工作人員因為缺乏足夠的防護保障，在護送發熱人員就醫就診的過程中困難重重。”2月上旬，網絡上有社工呼籲為武漢疫區中心養老院捐贈物資。據財新記者瞭解，當時僅九州通人壽堂一家就缺口上千件防護用品。至2月15日左右，九州通人壽堂所在的江漢區16家養老院共缺乏防護服超過1800件，護目鏡1000個，口罩25000個，手套5000雙。
從春節至院內人員發熱，九州通人壽堂院內醫務人員一直申請配置防護服。2月10日，多名醫務人員甚至以辭職和聯名信的形式向九州通上海總部領導彙報，但是由於物資緊缺，院方發放的防護服規定三天才能更換。
九州通人壽堂面臨的問題不是個案。江岸區西馬街社區一位工作人員對財新記者表示，整個社區共有工作人員13人，要服務的社區居民有1萬多人，分身乏術。由於養老院屬於機構，有相應的機構負責人管理協調，因此之前他們的主要工作精力都在社區居民上面，對養老院確實關注不夠。“老人家屬向我們反映問題，我們一般還是會回應的，只是時間會長一些，向我們求助、諮詢的居民實在太多了。”
一位武漢當地養老機構從業人員向財新記者表示，雖然疫情一開始就採取了封閉式管理的措施，但是中間有護工帶著老人去醫院就醫，回來後一般都無法採取隔離措施，所以極易導致輸入性的新冠疫情在養老院內聚集爆發。此外，疫情爆發後，政府和社區工作人員全都撲在醫院上，養老機構長時間裡少人過問。“目前武漢很多養老機構都有老人被感染的情況，只是嚴重程度不一。”該人士說。
2月中下旬後，九州通人壽堂開始分批次對院內人員進行核酸檢測，目前檢出核酸陽性30例。其中2月19日的一次檢測以老年人較多，2月21日出結果，陽性23例；2月21日的檢測中青年佔比較高，2月22日出結果，7例呈陽性。知情人士表示，多名核酸陽性的人員之前並無明顯症狀。這30名確診患者包括10名在院老人、1名醫生、4名護士、1名藥師和14名護理員。
養老院疫情披露之後，2月21日，武漢市民政局表示，相關部門將對全市所有養老機構按屬地原則，一戶不漏、一人不落，納入所在社區排查和封控管理；區分輕重緩急，對已發生確診和疑似病例的養老機構，在2月22日前完成全員核酸檢測，對其它養老機構在2月28日前完成全員核酸檢測。
何小平表示，目前根據市裡的要求，對所有養老機構一律納入屬地防控體系；一律實行最嚴格的封閉管理，門裡歸養老院負責，門外由所在區成立專班，落實專責，消毒、安保、綠色通道、後勤通道全部到位；所有養老機構2.3萬老人和4000多員工一律實行全員核酸檢測；所有確診老人一律入院；所有疑似一律入院治療；所有密切接觸者實行嚴格集中隔離，一般是轉移到區級隔離點，無法移動的老人在養老院內也實行嚴格單人單間隔離；所有養老機構要配發帶有預防性中藥，在醫生指導下使用；每位老人實行個性化的照顧方案。
不過，集中隔離也讓一些家屬擔憂老人狀況。武漢礄口區融濟康養中心有老人家屬向財新記者表示，自家老人身患2型糖尿病，因無法自理，每天需要醫護人員幫忙注射胰島素，轉入隔離點後不知道能否得到這方面的護理；還有家屬表示，自家老人屬於阿爾茲海默症患者，神志不太清楚，吃飯需要喂流食，需要嚴密看護。
對於護理力量不足的問題，何小平承認，自1月底封閉管理以來，很多養老機構護理人員已經超負荷工作，“本來春節前就回去了一批，隔離了一批，剩下的已是身心疲憊”。她表示已經多次向上級申請人員支援，第一批江蘇省民政廳由副廳長帶隊50多人於2月21日抵達，目前已經在武漢市社會福利院和九州通人壽堂支援；第二批安徽省30人，在江漢區福利院支援，湖南省20人在洪山區福利院支援。
“養老護理沒有人不行，這幾個福利院都是五六百老人，護理員都經歷了長時間的疲勞戰。”她透露，今天他們又向省民政廳請求支援，省廳支持了四隻隊伍。另外，市裡決定給護理員增加財政補助，擴大向社會公開招聘和招募志願者。
（財新記者黃姝倫對此文亦有貢獻）
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