明军193181672
疼痛这种症状是最难去诊断的，虽然有些器官病变所表现出的疼痛很明显，但有些是牵涉性疼痛，所以很多人哪儿疼就查哪儿，所以导致有些疼痛的因素很长时间搞不清楚，这也一定程度上耽误了疾病的治疗时间。
心窝正中疼痛也就是所说的心口疼痛，主要是在胸骨剑突底下和肋骨围成的区域，这个部位所含器官较多，主要是心脏、胃食管部、肝胆的一部分，所以心窝疼痛一般大多数人认为是心脏病变，但也不一定，单凭疼痛去诊断一种疾病是错的。
首先心脏病变导致的心窝疼痛，主要导致心窝疼痛的心脏病变是心绞痛及心肌梗死，主要表现是心前区及心口部位的剧烈绞痛，心绞痛休息片刻及舌下含服硝酸甘油可以缓解，但是心肌梗死不但不会缓解重者有生命危险，还伴有一些胸闷、恐惧感及频死感等症状。
而胃食管疾病主要多见于反流性食管炎，因为食管末端及胃部的连接处就在心窝区域内，所以各种原因导致胃酸及胃内容物反流入食管导致出现灼烧感、反酸及疼痛感等症状。
除了这两种常见的因素之外，还有就是胆道梗阻、胆石症、胸椎肌肉等病变，都会容易导致出现心窝疼痛，所以出现这种症状时还是建议根据具体症状做系统检查，排除相应的一些重大疾病。
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全科马医生
首先心窝正中间疼痛有俗称心口疼，其实这也不算心的位置，因为心脏较心口部位高一点偏左侧一点，而心口窝主要指胸骨剑突以下和肋骨构成的部位，但是引起心口部位疼痛的因素有很多，大多数人认为是心脏病导致的，其实并不然。
下边小克为大家普及一下导致心窝正中痛的因素有哪些？
1、最常见的就是心绞痛及心肌梗死导致的，主要是由于心肌缺血缺氧导致刺激心脏内自主神经的传入纤维末梢，经过1～5胸交感神经节和相应的脊髓段传至大脑产生疼痛，所以这种疼痛位置主要是胸骨后压榨样疼痛，而且还会牵涉至两前臂内侧与小指。
2、胃部疾病，主要多见于反流性食管炎、胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡、胃癌等，因为心口部位有胃及食管下端的一部分，所以当出现胃病是也会出现心口窝疼痛不适、反酸及胸骨后烧灼感、恶心呕吐等症状。
3、肝胆疾病，肝脏的一部分也在心口窝的部位，而且胆囊炎、胆囊结石、肝癌等病变，都会容易导致心口部位出现隐痛不适的症状，但大多数会在肝区出现疼痛。
所以有些心窝疼痛是所在器官病变导致的，但是也有些是牵涉性疼痛，所以出现心口窝疼痛不适的需要及时检查，尽量排除心肌梗死的可能。
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小克大夫
心窝正中是指的剑突下和两个肋骨形成的凹陷的地方。看下图⬇️⬇️⬇️ 橙色圈圈所画的地方！
这个地方痛最常见的疾病有以下几个:
第一个，胃病。这个心窝所在也是胃所在的地方，当然胃在左侧也有很大一部分组织。胃病中又以慢性胃炎和慢性胃溃疡最为常见！如果你平时感觉吃饱了或者饿着了，反正与饮食有关的疼痛很有可能就是胃炎、胃溃疡。这个时候怎么办？做个胃镜吧！胃镜是检查胃病的最佳手段。
第二个，胆囊炎。有的朋友会说胆囊不是靠右边，在肝脏那个位置吗？是的！你懂得还不少！但是，胆囊息肉胆囊炎的疼痛常常在这个位置也会疼痛，这是因为内脏定位是很不准的。油腻的东西吃多了就痛，而且吃奥美拉唑等胃药也止不住的痛就要注意有没有胆囊炎了。
第三个，心脏病。包括心绞痛和心肌梗死。特别要注意急性心肌梗死！急性心梗者除了心窝痛常常可能有放射痛，比如后背痛。而且患者疼痛持续时间长，舌下含服硝酸甘油无效。怎么办？急诊拉个心电图，查个心肌酶谱一般就能区分开了！
普外三角针
心口窝疼痛，在我们平时生活中在我们父母那一辈的人，或者普通老百姓描述疼痛的时候经常能够疼痛，当然，我在对人体解剖结构没有了解清楚时候，也跟大家一样，把我们腹部凹陷地方称之为心口窝，这里疼，也会称之为心窝痛。
但实际上，这个腹部凹陷，跟我们的心脏所在位置还差的有点远，严格意义来讲，心口窝指的是我们人体的剑突下，由肋骨和剑突合围形成的窝一样的凹陷（如下图）
当然，我们人体除了心口窝，还有有4处大窝，分别是腋窝、肘窝、腹股窝以及腘窝，但不管是哪个窝，都是像我们心口窝一样，位于我们人体骨骼关节的连接处或接合部。
那么这个心口窝疼痛，是怎么回事？
首先，我们先来看看心口窝这个位置具体有哪些人体重要的脏器，这是最容易理解的，哪里痛说明那里的脏器很可能出了问题，如下图
大家可以看到，心口窝就是我黄色标注圈圈大概位置，这里面主要有肝脏、胃、胆囊、十二指肠以及食管也从那里经过。但其中，这里面疼痛最常见的胃肠道疾病，比如胃痉挛、胃炎、胃十二指肠溃疡、胆囊炎放射痛以及食管炎，当然不排除一些肝脏疾病也会有这方面疼痛。
不过肝脏是“哑巴”器官，本身没有痛觉神经，一旦发生疼痛，往往是因为病变发展到一定程度突破肝包膜后引起的！
所以，出现心口窝正中痛，第一时间应该考虑胃肠道疾病比较常见！
接着，我们说这“心口窝”痛，也不是瞎说“心”字的，因为这地方疼痛还确实有一部分是跟患有心脏疾病有关，像临床上，我们就发现有不典型冠心病病人，他没有表现为典型左胸口痛，就会感觉这个“心口窝”痛。因此，出现心口窝正中痛，也要排除心脏相关疾病，毕竟心口窝离大家的心脏也不远（如下图）！
尤其是心口窝正中痛，还伴有以下部位疼痛时候，一定到及时到医院排查心梗引起心口窝痛可能性！
- 颈肩部
- 喉部
- 牙齿等口腔部位
当然，我们说心口窝正中痛，也未必就是胃肠道疾病、心脏方面出现问题，有时候我们一个人过度劳累、情绪不稳定、暴饮暴食、身体受凉或者天气变化等，都可能出现一过性的心口窝疼痛。但尤其是要做好区分，尤其是近些年来很多人发生熬夜猝死的，有一部分就是没把心窝痛当回事，没能及时就诊，一回家或者桌上一趴，就再也也站起来了！
熬夜已经不是简单的伤身了，是可以要命的，最好的养生都不如少熬夜！
医学小侦探
心窝正中疼痛，我们医生通常会描述为中上腹疼痛，或者剑突下方疼痛，很多人会认为是“胃痛”，殊不知，很多疾病都会引起这个部位的疼痛，简单的说一说：
胃的疾病（包括食管、十二指肠）：比如常见的疾病胃痉挛、食管炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，甚至胃癌，可表现为规律的疼痛，饱饭后或者饥饿时，也可伴有反酸、嗳气、饱胀等等不适。如果平时吃饭不规律，经常饿一顿饱一顿，容易出现胃部的疾病，通过胃镜检查可以明确。
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- 肝胆疾病也可以表现为心窝正中疼痛，但多数表现在右上腹部，比如胆囊炎、结石，通常在进食油腻或者高胆固醇类的食物后诱发。肝脏的一部分位于心窝正中部位，肝脏疾病本身不会引起疼痛，但是肝脏疾病导致肝脏的包膜受到刺激会引起疼痛的症状，比如肝炎、肝硬化、肝癌，通常表现为隐痛、胀痛，伴随有乏力、食欲下降、肝功能异常等表现。
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- 胰腺炎，部分胰腺炎的疼痛也可出现心窝正中部位，比较像“胃痛”，有的人经常是痛了半天，甚至更久才到医院就诊，相对比较隐蔽，一般好发于暴饮暴食，大量饮酒，或者本身有胆囊结石、高脂血症的人。
- 冠心病：心绞痛、心肌梗死出现的疼痛也会表现在心窝正中，这种情况还比较多见，症状不明显时很容易造成漏诊、误诊而延误病情。如果出现心窝正中疼痛，特别是中老年以上的人，（现在心肌梗死已经越来越年轻化），建议完善心电图检查。
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- 阑尾炎：阑尾的位置在右下腹部，典型阑尾炎的初期疼痛通常在中上腹部，也就是心窝位置，在疼痛数小时后逐渐会转移到右下腹部。如果出现这种情况，需要及时复诊就医。
- 还有一种情况，剑突炎：在心窝正中会摸到一个“硬疙瘩”，那叫“剑突”，是胸骨的最下端，有的人无意中摸到，会反复去按压，刺激，或者在受到外伤后，引起剑突无菌性炎症，出现疼痛。
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香草小医生
心窝正中痛应该属于胸痛，心窝正中的医学解剖位置在胸骨剑突下正中的凹陷处，这个部位疼痛许多人会第一时间想到心脏的疾病，心脏离这里最近，心脏的疾病的确会引起心窝正中痛。但仅仅靠心窝正中痛这点不足以诊断疾病，如果疾病的诊断就这么简单的话，那当医生也不需要五年本科三年规培了。
其实从疼痛发生的位置来看，除了心脏以外，还有肺部、胃部、胆囊等方面疾病可引起胸痛，另外要判断什么原因引起，还需要结合疼痛性质、发作时间和伴随症状来判断，同时需要进行心电图、CT片、化验等辅助检查。下面详细介绍一下。
1.心脏疾病
最常见的就是心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层，心绞痛多有冠心病史，发作时胸骨呈压榨样疼痛，通常持续时间较短约1-5min，而心肌梗死的疼痛更为剧烈，可同时伴有大汗淋漓和濒死感，通常可持续数小时或更长时间，主动脉夹层则通常为突然发生的胸背部撕裂样剧痛或锥痛。从疼痛性质来看，心脏疾病引起的心窝疼痛多以急性锐痛为主，且多发生在夜晚或凌晨，明确病因首先推荐心电图和心脏B超检查。
2.肺部疾病
肺炎、肺癌、肺结核和肺栓塞是常见引起胸痛的肺部病因。肺部疾病除了胸痛以外，还会有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等伴随症状，其引起的胸痛多数以胸骨后的慢性钝痛为主，明确病因最好进行胸部CT检查，如果怀疑肺栓塞还需要进行肺动脉造影。
3.胃病
胃病引起胸痛常见于胃溃疡或反流性食管炎，胃溃疡疼痛以慢性节律性隐痛为特点，多为餐后发生，且有季节性反复发作，反流性食管炎则是由于胃酸反流至食管而引起的烧心疼痛，多发生在夜晚睡觉时，可进行胃镜和幽门螺杆菌检测明确病因。
4.胆道疾病
胆道疾病如胆囊炎、胆道结石和胆道恶性肿瘤等也会引起胸痛，但多数伴随有上腹部的压痛和反跳痛，急性胆囊炎时引起的疼痛多为急性锐痛，而慢性胆道疾病则以慢性钝痛为主，可进行腹部B超或CT检查明确病因。
以上就是可引起心窝正中痛的一些病因，但并非全部，而且要明确病因还需要借助一些实验室检查，所以还是建议到医院就诊。特别提醒读者朋友，很多情况下，单纯一个症状不足以判断病情，因此强调需要去正规医院看专科，规范诊治。
药师方健
心窝一般是指护心骨(专业术语称为胸骨剑突)下正中向内凹陷的部位，也就是人们常说的心口处，其实心窝正中疼痛大概位置就是人们胃所在的部位区域出现疼痛。
那心窝正中疼痛是什么原因引起的，可能的原因如下:
1、比较常见的有慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌早期，均可以出现心窝正中隐隐作痛、胀痛、烧灼痛，除了隐痛，还有可能出现烧心、恶心呕吐、食欲下降甚至体重下降和消瘦和打饱嗝。
2、另外心脏也临近心窝这个位置，所以当人们患上冠心病心绞痛、心肌梗死的时候均可以引起心窝正中疼痛，除了疼痛还可以出现恶心呕吐，胸闷气短，甚至大汗淋漓或者出现濒死感。
3、肝脏胰腺病变，如慢性肝炎、各种原因导致的肝硬化、肝脏恶性肿瘤、急慢性胰腺炎等疾病也可以引起心窝正中疼痛，因为肝脏胰腺临近心窝处，所以肝脏胰腺病变也可以引起心窝正中疼痛，除了疼痛，还可以引起腹胀、食欲减退、恶心呕吐、黄疸以及全身无力。
4、胆道以及胆囊病变，如胆囊结石、胆囊息肉、胆道结石、胆囊以及胆道肿瘤或者胆道感染等疾病也会引起心窝正中疼痛，除了疼痛依然会出现恶心呕吐，食欲不振，部分患者可以出现发热。
从以上可以看出，引起心窝正中疼痛，最常见的原因是胃部疾病，其次是心脏、肝胆系统病变引起的，遇到心窝正中疼痛，除了要考虑胃部疾病导致，也需要留意警惕是不是心脏病变引起的，尤其是冠心病心绞痛以及心肌梗死，容易被误诊漏诊而引起严重的后果。
佳园道
心窝是大家通俗的说法，医学上我们称之为剑突下，这个部位对应的器官是我们的胃十二指肠，所以当很多人出现剑突下疼痛的时候首先想到的是胃痛发作了。那么，心窝痛就是胃痛发作这么简单吗？接下来吴医生就跟大家聊一聊这个问题。 ![]()
心窝这个位置对应的器官就是我们的胃和十二指肠，胃十二指肠溃疡、胃炎、胃食管反流等胃病都会表现为心窝正中的疼痛，除了疼痛，还可能会表现为反酸、嗳气、腹胀等不适。如果是胃病引起的疼痛，使用抑制胃酸分泌的药物后症状一般都能得到有效的缓解。
但是，作为一个医生，如果一个病人因为心窝痛来就诊，我首先要考虑的并不是胃病，我首先得排除是不是心梗，因为这是非常致命的疾病。心梗发作表现为胸骨后的疼痛，但是，也有很多一部分患者心梗发作的时候表现为剑突下、上腹部的疼痛。临床上吴医生接触过很多例这样的例子，很多老人家都以为是吃错东西了，吃点胃药熬一熬症状就过去了，等到熬不住的时候才来医院就诊，最后被诊断为心肌梗死。所以啊，出现心窝疼痛的时候首先要警惕是不是心脏病的可能，检查一下心电图，如果排除了心肌梗死，那么考虑胃病引起疼痛可能性就很大了。
总结一下：
心窝疼痛不仅仅是胃痛这么简单，还要警惕心脏病的可能，如果有条件，不妨检查一下心电图排除一下心肌梗死。
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心窝正中痛又称之为胸前区疼痛，我们最容易想到的是心脏疾病，比如心绞痛、心肌梗死、心包炎和心肌病等等，但如果在通过查心电图、心梗指标、心脏超声和冠脉造影等检查化验排除了心脏疾病后，我们还需要考虑哪些疾病呢？
心窝正中痛是怎么回事？
心窝正中痛首先要考虑心脏疾病，如果排除了心脏疾病，然后要考虑胸壁疾病，如胸膜炎、肋软骨炎、带状疱疹等，在排除了心胸疾病后有时候胸痛也可能是胃肠疾病引起的，如各种胃炎、胃溃疡、胃食管反流病等胃病会引起胸痛，而胰腺炎、肝炎、胆管炎等上腹部脏器疾病都可能会反射性引起胸痛，应一一排除。
胸痛患者往往反复发作病史，如心绞痛患者一般都随身带有速效救心丸或硝酸甘油片，胸痛的时候服一粒就会有明显好转。如果服用后持续不缓解，那么就应该考虑是否心肌梗死了，应紧急前往就近的大医院心内科或胸痛中心。如果是其他原因引起的胸痛，要完善相关检查，明确病因，对因治疗。
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汪医生小课堂
我一年会发生几次，突发性的心窝疼，当发生时，我需要立即停下任何活动，屏住呼吸，冷静的静下来，否则会疼的更久，只有停下任何事，冷静的手捂疼处轻轻呼吸或屏住呼吸才会逐步结束疼痛，一直以为自己的心脏有问题，原来不是心脏问题，这种情况已经很多年了，有时候感觉一年一次，不知什么时候发作，很偶然的……
