兰阿姨育儿故事
1988年，来自美国斯坦福大学的杰拉尔德-里文斯医生首次提出了代谢综合征的概念，表现为：高血糖、高血脂、高血压、中心性肥胖，导致这一系列症状的原因就是高胰岛素血症！因为高胰岛素血症会导致糖、脂肪代谢障碍出现肥胖及高甘油三脂血症，同时会导致动脉硬化出现一系列糖尿病并发症。从本质上说，高胰岛素血症导致了身体处于慢性炎症状态！
现在可以非常容易地回答你的问题了：因为高胰岛素血症的存在，导致了动脉的损伤，动脉的损伤必然需要，低密度脂蛋白胆固醇就是修复这种损伤的脂蛋白，换句话说，高胰岛素血症导致动脉硬化，动脉硬化导致了低密度脂蛋白的升高。
明白了这个机理，就知道对糖尿病患者来说低密度脂蛋白胆固醇如何进行处理了，实际上目前我们的低密度脂蛋白胆固醇的检测还是粗糙，真正与动脉硬化相关的是LDL-P而并不是现在笼统的LDL-C。
我的观点是无需过多关注低密度脂蛋白胆固醇的变化，更需要关注的是自身胰岛素抵抗的情况！胰岛素抵抗解决了，一切问题迎刃而解，如何解决胰岛素抵抗，可以关注我的头条-江苏省肿瘤医院李枫。应用低碳饮食就可以了。
这个问题问的好，糖尿病人控制血糖很重要，但控制好血脂水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇的水平同样重要。
为什么糖尿病人除了要控制血糖，还要加强血糖控制，简单一说您就明白了，糖尿病人最大的健康风险，就是随着糖尿病病程的发展，逐渐出现相关并发症的风险，而在这些并发症风险中，糖尿病导致的动脉粥样硬化引发的心血管风险，就是最主要的糖尿病大血管并发症之一，而想要控制好动脉粥样硬化的发生发展，减少心血管疾病的发病风险，控制好血糖、血脂水平可以说是最重要的两个方面。
长期的高血糖引起血管壁内皮细胞的炎性反应，影响血管壁健康，而同样的，高血脂是引起脂质在血管壁下方形成堆积，导致动脉粥样硬化斑块形成的重要风险因素，血液中的低密度脂蛋白是携带胆固醇的主要脂蛋白，如果这个指标偏高，就会有更多的脂质在血管壁下方形成沉积，如果这些沉积的脂质不能被有效的全部转运（一般是高密度脂蛋白来转运），多余的脂质就会逐渐形成沉积，在经过一系列的氧化过程以后，会逐渐在血管壁下方形成包含黄色脂质核心，上面覆盖纤维帽的动脉血管斑块，脂质核心呈粥样的黄色，所以我们将这种血管的病理性变化称作动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化会导致动脉血管的硬化，狭窄，而如果不结合实际风险进行有效的控制，原本稳定的斑块也会进行性的逐渐发展，最终发展为不稳定的斑块，如果不稳定的斑块出现破裂或溃破，引起凝血因子如血小板等的聚集，形成“血块”堵塞动脉血管，就会形成血管的梗塞，心梗脑梗等相关急性心脑血管事件发生的一个重要原因，就是动脉粥样硬化不稳定斑块破裂造成的。
因此，作为本来就有血糖代谢异常的糖尿病人，在日常生活中，除了要注意血糖的控制以外，还应该注意动脉粥样硬化其他风险因素的控制，除了年龄、家族遗传等不可控影响因素以外，一些可控的因素，比如血压、血脂的控制、不良生活习惯的改善等方面，都是值得注意的。
糖尿病人的血脂水平应该控制到多少呢？需要特别注意的是，对于糖尿病患者来说，绝不仅仅是低密度脂蛋白胆固醇水平或总胆固醇水平，达到检验报告单上的不超标水平就可以的，从心血管风险的评估来看，糖尿病人如果年龄大于40岁，低密度脂蛋白水平超过1.8mmol/L，或总胆固醇超过3.1mmol/L，不需要其他的风险因素评估，就属于心血管疾病的高危风险了，而对于已有心血管疾病的糖尿病患者，则属于心血管疾病的极高危风险，更要做好心血管疾病二次发生的预防。
因此，对于糖尿病患者来说，即使还没有心血管疾病发生，也应该在严格控制血糖的同时，加强血脂的控制，低密度脂蛋白胆固醇的水平，最起码应该控制到2.6mmol/L以下，达到这个水平，对于加强动脉硬化斑块稳定性，减缓动脉粥样硬化进程都是非常重要的一个达标值；而对于已有心血管疾病问题的糖尿病患者，血脂控制的水平则需要更加严格，一般需要将低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8mmol/L以下才算达标。
所以对于大多数的糖尿病患者来说，在合理控制血糖的同时，一定要注意血脂水平的监测，如果血脂水平特别是低密度脂蛋白的水平不达标，在生活上严格加强控制的前提下，如果血脂水平仍然不能达标，就可以咨询一下专科的医生，结合自身的心血管风险评估情况，看是否需要服用药物来加强血脂的控制。
一般情况下，如果糖尿病控制良好，血脂水平轻微超标，可以考虑在先不用药的前提下，通过生活上控制体重，加强运动，低脂饮食，戒烟限酒等方面的生活方式来调节干预，控制心血管疾病风险，如果是糖尿病病程较长，血糖控制不佳，而且心血管疾病风险较高的情况下，除了要做好生活调节以外，也需要服用相关的降血脂药物来加强血脂调控，如果能够严格控制达到前述的达标水平，才能够更好的减少糖尿病人的心血管并发症发生风险。
李药师谈健康
糖尿病合并动脉粥样硬化性疾病是患者致残和致死的主要原因。研究表明，通过调节糖尿病患者的异常血脂，可降低冠心病事件发生的风险，所以糖尿病防治过程中，纠正患者的异常血脂非常重要。
糖尿病患者属于高危人群，其血脂控制目标为：血清低密度脂蛋白病＜2.59mmol/L，总胆固醇＜4.14mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L，高密度脂蛋白≥1.04mmol/L为适宜范围；合并冠心病的患者属于极高危人群，其血脂控制目标为：血清低密度脂蛋白病＜2.07mmol/L，总胆固醇＜3.11mmol/L。
而对于血脂的控制还是要清淡饮食（低盐低脂低糖），适当的规律运动，配合药物治疗（他汀类或者贝特类药物）。
