01.07 心臟支架術後需要服用哪些藥物?需要終生服藥嗎?

支架治療只是冠心病治療的一部分,術後仍要長期服用二級預防的藥物,控制血壓、血脂和血糖等危險因素,包括抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑以及調脂藥。絕大部分藥物可能需要終生服藥。

抗血小板藥物:預防支架置入後的支架血栓重要用藥,不經心內科醫生醫囑不能隨便停藥。主要有阿司匹林、氯吡格雷或者替格瑞洛,阿司匹林終生服用,氯吡格雷或替格瑞洛一般服用1年後就可以停用。

β受體阻滯劑:保護心臟的藥物,抗心絞痛也有降壓的作用,一般需要終生服藥。主要有倍他樂克、倍他樂克緩釋片和比索洛爾。需要注意心率和血壓,心率過慢或血壓過低需要找醫生調整劑量。

血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:保護心臟功能的藥物,有降壓的作用,患過心肌梗死是必須要用的。血管緊張素轉化酶抑制劑也就是普利類,主要有依那普利、培哚普利等,常見副作用有咳嗽、高血鉀等;血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑也就是沙坦類,主要有纈沙坦、厄貝沙坦等,常見副作用有頭暈、低血壓、肌酐升高和高鉀血癥。

調脂藥:主要指他汀類藥物,降低壞膽固醇,升高好膽固醇,對預防動脈粥樣硬化進展非常重要,支架術後需要終生服用。主要有阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等。副作用主要有肌痛、肌酶升高、肝酶升高和血糖升高。

人有高矮胖瘦,同樣每個人的臨床情況也千差萬別,每個人的用藥也不可能千篇一律。冠心病的用藥應在指南的基礎上,根據每位患者臨床情況,制定個體化的治療方案。同樣是服用降低膽固醇的他汀藥阿託伐他汀,有的患者只需要服用10mg就可以達標,而有的患者則需要服用40mg才能降到理想水平。合併高血壓或糖尿病的患者服用的藥物肯定更要多一些。

心臟支架術後需要服用哪些藥物?需要終生服藥嗎?





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