痰濁入血，是形成高脂血症的關鍵環節，臟腑功能紊亂是痰濁產生的內在原因。脾為生痰之源，其作用尤為重要。其餘四髒產生痰濁的機理從根本上講也是導致脾失健運，從脾論治高脂血症寓有固本清源之意。臨床多用以下治法。
1.健脾
高脂血症患者，以嗜食肥甘，缺少鍛鍊、或從事腦力勞動者居多。飲食偏嗜或工作勞累或思慮太過，損傷脾胃，脾失健運，痰濁內生。臨證多見形體肥胖，倦意乏力，中脫痞滿，痰多，口中黏膩，舌淡體胖，邊有齒痕，苔白膩或白滑，脈細緩。脾失健運，清濁混雜者，臨證喜用東垣清暑益氣湯，健運中焦，升清降濁。故用方以黃芪、人參、蒼朮、白朮等健運中焦，以升麻升清脾陽，以青皮、陳皮、枳殼、鬱金等舒暢氣機，以虎杖、法半夏、稀籤草等利溼化痰、洩濁。又因瘀血阻絡，故又以生蒲黃、丹參、桃仁、紅花活血祛瘀；肝腎虧虛，又佐以首烏、雞血藤、桑寄生等補益肝腎之品。還常以蒼朮六君、苓桂術甘、五苓等加荷葉、藿香、佩蘭等化裁。
臨床推崇“脾統四髒”之說。認為脾為後天之本，脾健則四髒皆得煦育，它髒有病從脾論治寓有治本之意。高脂血為血中之痰濁，脾健可使水谷隨食隨化，痰溼不生，可謂清源。況健脾之藥，一可防滋膩礙脾寒涼傷胃，二可助藥物的吸收。
2.疏肝
高脂血症患者發病或病情加重多與情志變化有關。肝失疏洩，橫逆犯脾，脾土受病，運化失健，痰濁內生，血脂升高。症見頭目眩暈，胸悶脅脹，情緒抑鬱、腹脹便澹，氣短乏力，肢體麻木，舌質淡或黯，苔白膩，脈弦滑等。以逍遙散化裁。肝火較甚，見面紅目赤，口乾舌燥，心煩，尿黃，便結，苔膩，脈弦。加鉤藤、生地、龍膽草、澤瀉、梔子、黃芩；兩脅痛甚加延胡索；暖氣加姜半夏、蘇梗。
肝脾同居中焦，脾運化功能健全有賴於肝的疏洩功能正常，肝主疏洩，一方面可使脾胃升降有序，運化有度；另一方面膽汁的分泌排洩正常，有助於飲食物的消化吸收，從而推動脾胃的運化。“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，說明肝脾二髒病理生理密切聯繫。
3.通府洩濁
脾胃為氣機升降之樞紐，如果脾胃升清降濁功能失司，腸道失於通暢，不利於脂濁的排洩，脂濁進入血液從而引起血脂升高。症見面赤，煩熱，口苦，尿黃，大便乾結，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑。藥用：制大黃（裡熱重者用生大黃）、何首烏、虎杖、草決明、枳實等。溼熱較甚加芳香化濁之品，如藿香、荷葉、石營蒲、黃芩、連翹、茵陳、車前子、滑石等；食積較甚加山楂、麥芽。
六腑以通為用，腑氣不通，濁脂存於體內，食積不消，濁氣不下，均可加重本病。用藥一方面以大黃之類盪滌胃腸宿食，推陳致新；一方面以山楂、麥芽開胃、消食、健脾。實與現代醫學通過增加腸蠕動，促進腸內脂質的排洩，抑制外源性脂質的吸收而降低血脂的方法異曲同工。
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高脂血症，症見神疲、頭暈、胸悶、納呆、腹脹便秘、舌暗苔黃、脈弦滑。現代研究表明，黃花草油酸有擴張血管，促進血液循環，降低血液黏滯性等作用；丹溪謂蒼朮能治“六鬱”乃治脾要藥，《本草正義》說其善行“能徹上徹下，燥溼而宣化痰飲”，復脾升清降濁之能，且補而不滯，可謂治本；且藥理研究證實，黃花草油酸含有較多的植物固醇，可與膽固醇競爭脂化酶，減少膽固醇的吸收； 若以黃花草油酸配合活血化瘀之品，更有利於降低血脂。
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