医学莘
高血压是以持续性动脉血压为表现，并可伴有心、脑、肾等靶器官并发症发生的综合征。对于高血压患者，其诊断标准为未服用降压药物的情况下，非同日三次测得收缩压升高≧140mmHg和/或舒张压≧90mmHg。
虽然我们心率的正常范围在60~100次/分钟，到对于高血压患者来说，我们建议将心率控制在80次以内为宜，如有可能，尽量控制在60~70次/分钟。因为在同等条件下，心率越快，血压相对越高。
当然，高血压患者血压的控制目标为140/90mmHg，对于中青年人群、冠心病患者、糖尿病患者，如能耐受，应尽量控制在130/80mmHg以内。而对于老年人群来说，不必过于强求血压达标，可适当放宽至150/90mmHg以内。
高血压并不可怕，是可防可控的，重在正规诊治。我们要从日常生活中做起，积极改善生活方式，做到低盐饮食、适当运动、戒烟限酒、控制体重、规律作息和保持良好的心态，并在医生指导下使用降血压药物，药物宜优选长效制剂，以长期稳定控制血压，减少并发症发生，提高生活质量。
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银杏叶的守望
昨天看了一个高血压的患者，血压165/95，心率88，后建议患者服用地平类降压药＋洛尔类降压药。
患者拿完药很是疑惑，这个降压药有降心率的作用，会不会把减的更慢了？
王医生就是为了把心率降低，才给您开的这个药物。
因为高血压不能单纯降血压，必要的时候还得降心率，降心率本身有两个好处，一是能更好的降低血压，而是心率慢寿命长。
我们都知道我在休息的时候心率60-100次算是正常，可是这只是理论上的概念，近年来的各种大型研究及指南推荐，都建议心血管疾病的患者，心率相对越慢越好。
高血压的一种发病机制叫交感兴奋，交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，啥意思呢？人体的交感神经一兴奋，人体的心跳就会加速，血压就会升高。
在日常生活工作中，由于工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。这种情况也多见于年轻人，所以年轻人高血压更多是血压高，心率快。
通过抑制交感兴奋，降低心率，同时利于血压控制。不仅如此，长期的心率快是心血管疾病的重要危险因素，会使心血管死亡风险显著增加。所以，我们遇到高血压的时候，也要关注心率，如果心率快，我们得想办法把心率也降下来。
研究显示1/3以上的高血压患者，休息时心率≥80次/分。 高血压的朋友休息时心率心率＞80，就需要降心率；这个评价有时候不准确，我们会做一个动态心电图，平均心率＞75，需要降心率。
所以，高血压朋友，心率最好控制在休息时80次以下，接近60更理想。
心血管王医生
高血压患者心率控制在多少比较合适？
说多了大家听不懂，记不住。请大家就记住一句话：稍慢一点更好。
《诊断学》规定心率正常范围应该是60-100次/分。实际上这个范围标准偏高了一点。大多数医生都认为安静状态下如果心率超过90次/分都是偏快了，而心率在50-60次/分之间，对于很多人来说也是挺正常的。
心率偏快有什么影响呢？
1 血压会更高。
心率偏快，每分钟射出的血量会更多，血压自然更高了。减慢心率的同时，血压也会有一定程度的下降。
2 心肌耗氧量增大。
血压上升，心率加快，都导致心脏做工增加，耗氧量也随之上升。对于有冠心病的患者来说，就有可能出现冠脉血流相对供应不足的问题，从而导致胸闷胸痛的症状。
3 心脏供血减少。
心脏的冠状动脉供血主要是在心脏的舒张期，也就是在心脏“休息”的时候。心率加快，则心脏的舒张期大大缩短，心脏供血量也会明显减少。更容易诱发心肌缺血。
4 心脏“休息”时间减少。
心脏不能得到充分休息，对于心衰的患者来说，症状会逐年加重。
由此可见，心率偏慢一点，不管对高血压患者还是对普通人来说，都是有很多好处的。
但是心率再慢也得有底限
1 要保证人体基本的血流供应，心率一般不可低于50-60次/分。否则很容易出现头昏、晕厥等脑供血不足症状。
2 一般高血压患者不必刻意去用药物控制心率。心率60-70次/分都可以认为很理想。70-80之间也不错。
3 对于合并有主动脉夹层、冠心病、心梗、心衰等情况的患者，相对控制心率应该严格一些。大多60左右比较理想。
4 心率偏快的高血压患者，比如超过80次/分，选用降压药的时候可以考虑β阻滞剂，降压同时也减慢心率。
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郑医生百嗑
教科书上对于正常心率的规定就是60-100次/分钟，那么是不是我们的心率在这个范围内就肯定是健康的？答案是否定的，对于高血压患者来说，心率控制在什么范围更是一个大学问，同时也是很多高血压患者想问的问题。今天张大夫就来说一说这个问题。
现在越来越普及的电子血压计上除了显示血压，还会显示心率。为什么要这样设计呢？因为高血压患者的心率越快，那么以后发生冠心病的机率就越高。电子血压计标识出心率，就是为了让广大高血压患者注意对于心率的重视和管理。
目前在我国的高血压患者中，有百分之三十的患者可以说是心率不达标的，也就是平时静息心率超过80次/分，而且这种现象特别常见于年轻高血压患者中。其实，这种现象代表的是血压升高同时伴有交感神经激活的情况，多数是那些平时生活工作压力大、肥胖、生活方式不好的人容易出现。
除了上面提到的最普通的高血压患者，对于那些高血压同时合并冠心病或者心力衰竭的患者来说，心率控制要更加严格，也就是要控制在70次/分钟以下，这样做可以让这些人活的时间更长。
总之，高血压患者要特别注意控制心率，这样能够降低高血压患者发生冠心病的风险。
张之瀛大夫
一、高血压需要控制心率吗？
高血压当然要控制心率，而且高血压患者控制心率是明确的写在指南中的，高血压控制心率，不仅仅可以减少心室率，减少心肌耗氧，还可以降低交感神经张力，从而更好降低血压，而且可以减少高血压相关并发症！所以，许多的研究资料显示，高血压控制心率的获益还是相当有用，获益很多！
二、高血压心率开始干预的标准是多少？
心率越快，往往反应交感神经张力越高，而且提示预后！在2017年的《高血压患者心率管理中国专家共识》中明确规定了我国心率干预切点的指标为：静息心率＞80bpm；24小时动态心率＞75bpm。也就是说，当静息状态时心率＞80次/分，或者动态心电图提示24小时平均心率＞75次/分，往往提示我们需要加以干预！
三、高血压心率控制的目标是多少？
高血压控制到多少合适？这个也需要不同情况不同区别，针对不同患者人群的心率目标其标准是不一样的，比如，1、高血压合并心房颤动患者建议心室率＜110次/分； 2、高血压合并冠心病患者建议静息心率控制在50-60次/分； 3、高血压伴主动脉夹层患者建议心率控制在50-60次/分。当然，如果没有合并其他疾病，那么单纯的高血压，我们也建议心率控制在70-75次/分以内！
高血压不仅仅要血压达标，心率也要达标，才能获得最大获益！
心健康
高血压患者的心率控制在多少比较合适？
首先，来谈一下高血压对心脏的危害。高血压会导致心脏出现两方面的变化：（一）高血压时心脏的后负荷增加，心脏会出现代偿性肥厚，心脏长期肥厚会导致心内膜下缺血、心肌纤维化；心脏失代偿后心脏会扩大、心肌收缩力减弱，即患者出现心衰。（二）冠脉发出现粥样硬化，易导致冠心病即心绞痛和心梗的出现。
其次，来谈一下高血压患者为什么要控制心率。举个不大恰当的例子，心脏就好比一个橡皮筋，我们都知道橡皮筋有使用寿命，假如橡皮筋的使用寿命是十万次（每次拉长10cm），那么单次拉长的距离大或者橡皮筋出现了老化，那么它的使用寿命就会缩短。同样的道理，高血压时心脏的负荷增加、老化加速，因此如果此时心率较快，那么它的使用寿命就会减退，即心脏能正常工作的时间就会减退。
再次，来谈一下高血压患者心率应控制在多少比较合适。相关文章很多，绝大多数人认为应控制在80次/分以下，24小时平均心率小于75次/分，冠心病患者在正常范围内越低越好。
综上所述，高血压患者心率控制在一定的范围之内比较合适。
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高血压患者，不仅要注意血压的目标值，还要对心率进行控制，心率不达标者将会影响血压水平，并增加心血管发病的风险。
对于一般的高血压患者，需要心率干预的数值是静息状态下80次/分或动态心电图平均心率>75次/分；对于高血压合并冠心病、心衰等并发症时，应该按照相应指南控制到靶目标心率。
对于一般高血压患者，如果发现心率快怎么办呢？如果是在医院诊室发现的心率快，首先要注意排除下是否是白大衣效应，应在家监测心率或做24小时动态心电图检查。其次，应寻找是否有造成心率加快的病因，如甲亢、贫血等。对于心率不达标的高血压患者，应注意从生活方式改变，如控制体重，避免喝咖啡、浓茶，锻炼身体等。不少中青年高血压患者的舒张压过高就是与此有关，需要改善不良生活方式。最后，对于心率仍不达标者，需要用美托洛尔等药物控制心率达标。
对于高血压合并冠心病、心衰等并发症者，心率目标值应根据对应指南要求控制。如高血压合并心衰者，需要心率＜70 次/分；高血压伴房颤者，需要心率＜110次/分；高血压伴冠心病者，需要心率控制在50～60 次/分；高血压伴急性主动脉夹层者，需要心率控制在50～60 次/分。
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医患家
对于高血压患者来说，很多人都知道需要把血压控制在正常范围内，也就是高压（收缩压）在90-140mmHg，低压（舒张压）在60-90mmHg，很少有人会想到去控制自己的心率。其实心率也是会影响血压的，控制心率和控制血压同等重要。
高血压患者心率不能超过70次/分
正常人的心率范围是60-100次/分。很多时候，心率的加快，是因交感神经兴奋所引起。它与高血压常常是互为因果，即心率过快，发生高血压的风险就更高。血压高也会造成心脏功能的损害，从而使心率加快。高血压患者心跳越快，出现心肌梗死、脑卒中等心脑血管不良事件的风险就越高。
所以建议，普通高血压患者，心率超过每分钟70次就必须考虑进行心率管理，适当降低心率。高血压合并冠心病或心力衰竭的患者，最佳心率为55-70次/分，有利于患者的长期预后。总结来说，也就是高血压患者的心率最好是在70次/分以内为宜。
药疗君
人体正常的静息心率在60~100次/分钟的范围以内，对于高血压患者来说，心率需要控制的更加严格，一般建议静息控制在60~80次/分钟左右，因为心率过快也会引起血压升高，不利于病情控制，所以建议高血压患者的心率应尽量控制的慢一些为宜。对于合并有冠心病和主动脉夹层的患者，应尽量将心率控制在50~60次/分钟左右为宜。
对于高血压患者来说，静息心率应控制在70次/分钟左右为宜，而当运动时，随着运动强度的增加，心率会逐渐加快，但我们建议高血压患者的运动心率应控制在220-年龄的60%~70%以内为宜，同时，对于存在心功能不全、血压水平超过180/120mmHg或近期血压波动大的患者，建议暂不运动，先积极治疗基础病，待病情稳定后再开始运动。
高血压的治疗是个长期化的过程，需要我们引起足够的重视，积极改善生活方式，并规律服药，以稳定控制血压达标，减少并发症的发生。大家在日常生活中要注意低盐饮食、戒烟限酒、适当运动、控制体重、规律作息和保持良好的心态。
我们在生活方式干预的同时，也应在医生指导下进行规范化的药物治疗，要充分评估后制定个体化方案，优选长效制剂，对于存在心率过快的人群，可以配合使用β受体阻滞剂或ACEI/ARB类药物，既可以达到降低血压的目的，也可以达到控制心室率、抑制交感肾上腺素活性的作用。
感谢阅读，祝大家身体健康。如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。
全科扫地僧
这个问题非常好，很多高血压患者只关注自己的血压降的如何，这本没有什么错，但心脑血管病的发生虽然与高血压密不可分，但高血压并非引起心脑血管病的唯一的因素，很多其它因素比如同型半胱氨酸升高、心率加快等都可独立于高血压之外而引起心脑血管病。
然而最不幸的是，高血压患者比健康人更容易同时存在这些危险因素，这些因素相当于与高血压狼狈为奸，大大增加了心脑血管病发生的风险，其中心率的快慢就是不能忽视的一个问题，且高血压患者的心率已经成为了预测高血压所带来的心脑血管病发生风险的一项指标，来看这样一组研究结果：
- 同样是高血压患者，一位患者的心率小于65次/分钟，一位患者的心率大于84次/分钟，后者冠心病的发生风险要比前者高1倍以上；
- 同样是高血压患者，一位患者的心率小于80次/分钟，一位患者的心率大于80次/分钟，后者的死亡的发生风险比前者增加89%。
由此可见，高血压患者在控制血压的同时应当对心率的快慢给予关注。因为在影响血压的因素中，心脏收缩泵出血液的多少影响着血压的高低：
心脏收缩的频率越快，单位时间内泵出的血液量越多，血液流动过程中对血管壁产生的压力越大，血压就越高；反之，血液量相对较少血压也越低。
更为重要的是，血压升高对血管内皮的冲击力会造成血管内皮的损伤，而这种损伤是导致动脉粥样硬化发生的基础，将使血管的结构发生改变，特别是对心血管的影响更大，从而造成了冠心病等的发生。
所以，高血压患者应把控制心率也作为一项控制指标，将心率控制在目标范围内：当高血压患者未合并心脑血管病时心率应小于80次/分钟，已经合并了心脑血管病时心率应控制在55-60次/分钟。
需要说明的是：这里说到的心率是指安静状态下测得的心率，患者在家可以通过数脉搏的方式测定心率，测量时要安静休息5，分钟采取坐位，手臂抬高手腕与心脏位置平齐，手心向上，以1分钟为测量时间，做好记录。
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