2020-02-24 22:07:55 佚名

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一群渣渣，新冠的致死是人體被自己免疫力殺死的，不是被病毒殺死的，李永樂老師懂得多，有空去看看，

蘇州人來嗻

我是醫心雕龍，我來回答！冠狀病毒有肺癌患者感染嗎，能否利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞？這個想法理論上還真有點可能，但現實中應該不行，即便是可以，最後可能是兩敗俱傷。

其實無論是新型冠狀病毒，還是肺癌細胞，這兩者對於人體來說都不是什麼好東西，粘上任何一個都是九死一生。

肺癌我想不要多說了吧，這是我國目前最高發的一種惡性腫瘤，每年都有好幾十萬人因為肺癌而死亡，就目前的醫療技術來說，得了肺癌並不意味著必死無疑，其實那些逝去的肺癌患者，多半是癌症晚期治療無效有關，對於那些早期的肺癌患者，如果發現及時還是有治癒的可能，比如對於原位癌階段的早期肺癌，如果能及時手術，其5年生存率幾乎是百分之百，理論上手術成功後，患者的生活幾乎不受影響。

新型冠狀病毒是2019年底新發的病原體，因為傳播迅速，人群普遍易感，目前已造成7萬多人確診，1000多人病逝，可以說來勢兇猛，病毒的致病機理是，首先通過受體進入人體細胞，然後利用細胞內的各種物質進行瘋狂的繁殖，最後裂解細胞，再寄生其它的正常細胞，如此週而復始，最終宿主不堪負重、瀕臨崩潰。

不管是癌細胞還是正常的細胞，理論上都有被病毒寄生的可能，所以，從理論上講，新型冠狀病毒是可以剋制肺癌細胞的，這種情況在實驗室裡應該可行，但如果到了現實環境，應該意義不大，因為新冠病毒並不會那麼“好心”，它們會無差別的攻擊人體的大多數細胞，如果貿然使用，沒準癌細胞還沒有被完全殺死，但身體就已經奔潰了，所以，指望新冠病毒來殺死肺癌細胞，這種想法並不可取。

醫心雕龍

大家好，我是一名內科醫生，自疫情爆發以來，關於新冠肺炎的各種說法層出不盡，甚至有些機構也給出一些模稜兩可的答案（如某某口服液賣脫銷事件），由於專業知識的限制，民眾就認識的不是很清楚，很容易人云亦云，所以我認為科普是非常重要的，這不，近日又有人這樣一種說法，講“癌細胞和冠狀病毒之間可以通過以毒攻毒的方式”殺死新型冠狀病毒，在這裡我要指出，這個觀點是錯誤的，下面我來談談我的看法。

什麼是病毒？

①病毒它其實是一種個體微小，結構簡單，只含一種核酸（DNA或RNA），必須在活細胞內寄生並以複製方式增殖的非細胞型生物。病毒是一種非細胞生命形態，它由一個核酸長鏈和蛋白質外殼構成。它沒有自己的代謝機構，也沒有酶系統。

②俗話說成也蕭何敗也蕭何，正是基於病毒的這一特點，如果它一旦離開了宿主細胞，就成了沒有任何生命活動、也不能獨立自我繁殖的化學物質，因為它的複製、轉錄、和轉譯的能力都是在宿主細胞中進行，當它進入宿主細胞後，它就可以利用細胞中的物質和能量完成生命活動，按照它自己的核酸所包含的遺傳信息產生和它一樣的新一代病毒。

③有些病毒自身可以清除，有些病毒需要特製的抗病毒藥物治療，講了大範圍，那我們回到新型冠狀病毒上面來，新型冠狀病毒它其實只是冠狀病毒大家庭中的一份子，由於這個病毒是這次疫情中第一次發現，所以對於人類來講，它是陌生的，俗話說知己知彼百戰百勝，當這個新生事物來到我們面前時我們自然束手無策，沒有特效藥來殺死它。

什麼是癌細胞？

①癌細胞其實就是指正常細胞在各種致癌因子的作用下發生基因異常，從而癌變形成的惡性腫瘤細胞。癌細胞來源於正常細胞，但跟正常細胞又有著本質的區別。首先，正常細胞一般形狀規則，排列整齊。而癌細胞形狀不規則，甚至很怪異，排列層次混亂，像肺判斷早期肺的惡性結節一樣，這個結節如果長的很快，邊緣不規則不完整，有毛刺，那惡性的可能性就大。

②其次，正常細胞生長速度不會很快，到了一定壽命就會衰老死亡，而癌細胞生長速度飛快，不會發生衰老死亡，即獲得永生化。再次，正常細胞一般生長在原地或者固定的組織器官中，不會轉移至別的組織器官生長。而癌細胞可隨著血液或者淋巴液流動，到處轉移生長。綜合來講，有無限增殖、可轉化和易轉移是癌症三大特點，能夠無限增殖並破壞正常的細胞組織。

③回到肺癌上面來講，肺癌只是所有腫瘤中其中的一種，只不過原發部位是在肺部而已，對於肺癌，人們是有一定認識的，不論是早期肺結節的隨訪，還是肺癌的手術、病理，以及各種治療方式（放療、化療、靶向藥物等）醫務工作者都有一定的治療經驗。

冠狀病毒有肺癌患者感染嗎？能否利用病毒剋制癌細胞？

針對於這一塊的流行病學調查，我翻閱了近段時間所發表國內外期刊文獻，目前仍沒有大量的樣本數據。但是有一點是必然的，那就是“冠狀病毒不會因為你是肺癌患者，你體內有癌細胞，我就不感染給你了”，我在開篇就為大家梳理了什麼是病毒，什麼是癌細胞，其實就是想告訴大家，這二者之間是沒有任何關係的，病因發病機制也是各不相同，注意了，反而肺癌患者由於免疫力、體質比正常人低，存在基礎疾病，反而是新冠肺炎的“易感人群”，所以冠狀病毒會不會發生在肺癌患者身上，我覺得是肯定的。

綜合總結

①想要防範新型冠狀病毒，作為普通人，方法只有一個，那就是做好“個人防護”，我可以這麼說，如果你不重視冠狀病毒，你不正視它，那它會正視你的，像湖北以外的省份，很多都是輸入型病例，聚集性發病，正是因為它可以人傳人，所以防止人群聚集，才讓大家少出門，少串門，正確規範的佩戴好口罩，勤洗手，才是預防新冠肺炎的正確措施。

②針對於肺癌患者，千萬不要抱著用新型冠狀病毒以毒攻毒的方法去嘗試，因為這是不科學的，肺癌有肺癌的診療方案，新冠肺炎有新冠肺炎的抗病毒方案，不可把二者之間強行嫁接，對待疾病，保持一顆理性之心態方是正解。

作者寄語:疫情來臨，很多普通人由於沒有專業的醫學知識，不瞭解這種病毒，也不懂怎麼去保護自己。所以每天我都會抽出一點時間為大家進行健康科普，而且最近我都會以新型冠狀病毒肺炎的科普內容為主，如仍有疑問，可以評論區留言，歡迎大家關注、轉發，如果有幫助，就幫我點個免費的贊，謝謝大家支持！！！

張壘醫生

第一個問題，冠狀病毒有肺癌患者感染嗎？目前還沒有這方面的統計數據，但這想都不要想，冠狀病毒當然不會避開肺癌患者，不是說得了肺癌的人就不會感染新型冠狀病毒，相反，得了肺癌的人可能比一般人群更容易感染新型冠狀病毒，因為癌症病人免疫力相對來說較為低下（不是所有，是概率上），但至少並不會因為你得了肺癌，反而更不容易感染新型冠狀病毒，這無論是從理論上分析還是從現實來說，都是不可能這樣的。不管怎樣，肺癌患者更要做好防護，避免感染新冠肺炎，當然，其他癌症患者也一樣，其實其他沒得癌症的人也一樣啊。

值得注意的是，肺癌的有些症狀，比如咳嗽，發燒等，在這個時候如果出現這些症狀，可能首先要排除一下是不是感染了新冠病毒，然後再進行其他方面的疾病排查。

第二個問題，能否利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞？提這個問題的人可能正是基於這種考慮，他認為新型冠狀病毒是有可能剋制肺癌細胞的，所以才問，冠狀病毒有肺癌患者感染嗎？他的意思是，如果冠狀病毒不會感染肺癌患者，那豈不說明新冠病毒可以剋制肺癌癌細胞？這真是想多了，沒有的事，不管是理論上還是現實上都是不可能的。

腫瘤專科醫生

題主第一問好回答，新冠病毒對人群普遍易感，肺癌患者也不例外，所以有肺癌患者感染冠狀病毒。第二問讓我不得不讚賞題主是一個懂得思考的人，能想到用病毒來對抗癌細胞的方法。實際上這種方法稱為溶瘤病毒療法，確實存在。雖然目前無法利用新冠病毒剋制肺癌，但是在未來，也並非沒有可能。

一、新冠病毒作為一種新發病毒，人體都沒有抗體，普遍易感

在新冠肺炎發病初期，老年群體更為多見，但是隨著發病人數的增多，病例中男女老少都可以見到。

惡性腫瘤患者，由於腫瘤細胞本身、化療、手術等，全身處於免疫抑制狀態，免疫力低下，比正常人更容易發生病毒感染。而且，一旦感染，病毒長時間不易清除，更容易向重症及危重症發展。

廣州醫科大學附屬第一醫院、國家呼吸系統疾病臨床研究中心、國家呼吸疾病重點實驗室的團隊發表在《柳葉刀·腫瘤》上的論文同樣支持上述說法。

研究團隊收集並分析了2020年1月31日之前1590例新冠肺炎數據，其中有18例（1%）有癌症病史，高於我國總人口的癌症發病率0.29%。

18例癌症患者中，有5例（28%）患有肺癌。

這篇論文完美地回答了題主關於“冠狀病毒有肺癌患者感染嗎”的提問。

二、能否利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞

1、病毒PK癌細胞。

病毒是一種活細胞寄生物，只能在活細胞內繁殖。當在細胞內大量複製會最終溶解細胞，病毒再去禍害下一個細胞。

而癌細胞同樣是細胞，只不過癌細胞中抑癌基因失活或者缺陷，細胞可以不受限制地分裂增殖。相當於開了掛的細胞。

即使如此，癌細胞也不是病毒的對手，別看病毒的個頭遠比細胞小，但是病毒鑽入癌細胞內，癌細胞照樣滅亡！

病毒與癌細胞PK，病毒勝！

2、新冠病毒同樣不怵肺癌細胞，但是它並沒有專挑癌細胞下手的嗜好。

與個別的肺癌細胞相比，新冠病毒殺傷正常細胞更多。

比方說，我們知道，病毒與癌細胞都不耐高熱，我們如果把溫度升高到56℃以上，可以殺死病毒及腫瘤，但是我們人體正常的細胞同樣無法承受這麼高的溫度，同樣要死。

所以，要想利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞，必須想辦法讓新冠病毒不傷害正常細胞，專門針對肺癌細胞。

這就涉及到一門腫瘤治療技術——溶瘤病毒療法。

3、溶瘤病毒療法。

溶瘤病毒是一類具有能利用腫瘤細胞中抑癌基因的失活或者缺陷，選擇性地在腫瘤細胞內複製，而不感染正常細胞，最終殺傷腫瘤細胞的病毒。

它在腫瘤細胞中繁殖，裂解腫瘤細胞，釋放出來的病毒又可以進一步感染周圍的腫瘤細胞，從而達到清除更多腫瘤的目的。

早在100年前，醫學界就已經發現腫瘤患者在感染病毒後會引起腫瘤的暫時消退。

1991，Martuza等人在《Science》雜誌發表文章，報道敲除了TK基因，神經毒性減弱的溶瘤單純皰疹病毒（HSV-1)，對治療惡性膠質瘤有一定的療效，成為現代溶瘤病毒治療的開端。

一類是天然存在的，未經基因編輯的病毒，包括呼腸孤病毒、新城疫病毒、天然柯薩奇病毒等。

顯微鏡下：呼腸孤病毒

另一類是經過基因改造的病毒，包括腺病毒、牛痘病毒、單純皰疹病毒等。

2005 年，我國藥監局批准了經基因改造的溶瘤腺病毒產品H101上市，用於治療鼻咽癌。

2015年，由單純皰疹病毒（HSV-1)的JS1病毒株改造的T-Vec，在美國和歐洲獲批上市，用於治療晚期黑色素瘤。

T-Vec除了可以用於治療晚期黑色素瘤，在頭頸癌、胰腺癌等腫瘤治療的研究也取得了一定進展，有一定療效。

截至 2019 年 4 月，全球有 80 餘個溶瘤病毒產品正在進行臨床試驗，涉及的腫瘤包括肝癌、結直腸癌、胰腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、腎癌、頭頸癌、腦膠質瘤等。

4、溶瘤病毒療法的侷限性。

①給藥途徑受限。

目前主要採用瘤內注射，操作較複雜，通常只適用於治療淺表性腫瘤。

而如果靜脈注射，病毒會誘導機體產生中和抗體，從而迅速清除病毒，導致治療效果降低。

因此，目前僅有少數的溶瘤病毒可以靜脈給藥。

②在臨床試驗中及實際應用中，腫瘤並沒有全部消失。

科學家還沒有找到一種溶瘤病毒，能對腫瘤病毒進行完美殺傷，徹底清除病毒。

因此，目前溶瘤病毒療法多用於晚期腫瘤與其它治療方法聯合治療。期待未來能夠提高其對腫瘤的殺傷效果。

5、新冠病毒能否改造成溶瘤病毒，治療肺癌？

新冠病毒是一種全新的冠狀病毒，人類對它的認識還有限，能否改造及如何改造，都將需要長期的研究。

不過，目前科學家的首要攻堅方向是如何控制新冠病毒的蔓延，開發特效藥物，研發預防疫苗，恐怕還沒有精力也沒有能力將其改造成治療性溶瘤病毒。

利用新冠病毒剋制肺癌細胞還只能暫時停留在想象中。

王成大夫

我是一個小醫生的科普，我來回答這個問題。

先說答案冠狀病毒有肺癌患者感染，但不能利用新型冠狀病毒剋制肺癌細胞。

2020年2月14日，《柳葉刀》發表了一項來自中國的新冠肺炎腫瘤患者的全國性研究，總結分析了此次新冠肺炎患者中腫瘤患者的比例和預後，這是到目前為止首個腫瘤患者在新冠肺炎疫情中危險程度的臨床證據。

2007例確診病例中有18例癌症患者，其中有5例肺癌。

截止1月31日，收集和分析了2007例確診新型冠狀病毒肺炎病例。排除417例缺乏既往病史記錄的病例，在1590例感染病例中，共有18例具有癌症病史，癌症患者的比例為1.3%，似乎高於中國的總體癌症發病率。18例患者中肺癌是最常見的類型（5/18）。

癌症患者發生重症的概率高於普通人，但肺癌與其他癌症相同。

癌症患者發生重症的風險更高（複合終點定義為入住ICU、有創性通氣或死亡患者的百分比）（38.9% vs. 7.9%，P=0.0003）。當重症終點同時納入上述客觀事件和醫生臨床判斷時，也觀察到類似的升高趨勢。此外，近期接受化療/手術的患者比未接受治療的患者有更高的臨床重症發生風險。肺癌患者發生重症事件的概率沒有明顯高於其他癌症。

新型冠狀病毒剋制肺癌細胞可能嗎？

首先這是兩個機制。

新型冠狀病毒感染人體後會通過ACE2受體進入細胞，會導致嚴重的肺炎，甚至累及多器官，最終會導致人體死亡。

癌症是人體自身細胞抑癌基因突變後，原癌基因激活導致細胞無限增生，不能的繁殖，癌症的本質就是不停的掠奪體內的營養來滋養癌細胞，導致體內其他細胞凋亡。

可見如果是重症的新型冠狀病毒肺炎短期就會導致死亡，而癌症可以理解為難以控制的慢性病。因此將新型冠狀病毒用於剋制癌症肯定是不可行的。

世界衛生組織就將癌症歸於慢性病。

我們目前最重要的是把疫情控制住，只有控制住疫情我們才能討論其他。

癌症目前全世界大量的科學家都在研究，所有人都希望人類有一天可以克服癌症。但這還需要科學家們更多的研究。

歡迎關注我，專注醫學科普

一個小醫生的科普

10天前治癒出院的新冠肺炎患者，遵醫囑返回定點醫院複查，結果核酸檢測陽性，提示有可能感染了新型冠狀病毒，然後患者包括他的家人，都被隔離複查了！

意味著什麼？

其實說明了新型冠狀病毒遠比我們想象的要狡猾，因為這個患者在出院以後是嚴格遵守了出院注意事項的，回家後隔離康復的期間，從未離開家，其家人也沒有出過門，家裡物資都是物業幫忙送的，因此基本上排除了被其他人重新感染可能性！

當然，他家裡人之前是什麼情況，後來這次有沒有被感染我們目前也不清楚，這點有帶官方下一步公佈，也不能完全否定他家裡人會不會之前也是個無症狀感染者？當然，這只是猜測！

如果沒有被感染，那麼基本上還要三種可能性，值得大家要注意：

第一，出院時仍然可能因為核酸檢測出現“假陰性”後，被認為治癒後出院，因為之前就有說過，核酸檢測的陽性率並不高，大概在30%—50%左右，而這一次，不完全排除病人治療一段時間後，由於體內病毒量少了或者取的樣陽性樣本少，而導致假陰性的出現，誤判治癒出院了！

第二，這一次核酸複查檢測會不會是假陽性，也應該作為其中一個排查可能性。核酸檢測並不是只有檢測不出來，也有存在檢測錯誤，病人可能已經治癒，但是由於我們檢測人緣操作過程中出現汙染導致樣本也被汙染，檢測出現假陽性。因為所謂的核酸檢測，是一種病原性檢測方法，換句話說檢測用的也是病毒，沒有滅活的話，也是可以汙染物品樣本的。當然，這種情況，對於這個病人來說，是最好的結果。

第三，那就是病毒比我們想象的狡猾，畢竟是一個新病毒，很多特性其實我們是不太瞭解的，會不會出現感染一段時間後，適應我們人體環境了，能逃避了我們免疫系統徹底追殺，潛伏存在，像艾滋病病毒一樣轉為慢性，或許說它就在我們目前治療手段，藥物治療下，並沒有完全能殺死它，抑制大部分，還存在一小部分病毒只是被壓制。這病人一回去，大部分可能在後期又被免疫系統發現了徹底清除了，但部分患者由於個人體質問題，免疫力差，病毒出現反覆了，這些都是有可能的！

所以，對於目前治癒出院病人或者家裡有人感染被治癒回家的，一定要嚴格遵從醫囑，勸架居家隔離康復14天，每天做好健康監測，有情況及時複診，同時沒情況也要回醫院定期隨訪複查，避免萬無一失！