雨田順
兩次轉氨酶升高查不出原因，主要有兩個可能的原因：第一個可能是查了醫院所有能做的相關檢查，仍然找不到原因；第二個可能，是所在的地方有些檢查做不了，或者醫生認識的侷限導致沒法搞清楚原因。
如果現在的轉氨酶是正常的，可能是在轉氨酶升高後，通過的休息，或者無意解除了導致轉氨酶升高的因素。既然正常了，那麼就沒有必要再去追究了。
持續或者反覆的轉氨酶升高，那就要詳細的查一下原因了。因為反覆轉氨酶的升高提示肝損害，而反覆肝損害容易轉變為慢性，最終可能導致肝硬化或者肝癌。
病毒型肝炎
由甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒引起的肝炎，是引起轉氨酶升高的最常見原因，這些通過檢查相關的肝炎病毒標誌物就可以確診。這些檢查包括甲肝抗體、乙肝兩對半、丙肝抗體、丁肝抗體和戊肝抗體。
鉅細胞病毒和EB病毒
這兩種病毒感染，是肝炎病毒之外引起肝損害的最常見的病毒，通過查這些病毒的抗體或者病毒的核酸來確診。通常可能還伴有發熱、咽痛和淋巴結腫大等表現。
酒精性肝病
酒精對肝細胞有直接和間接的損害，有長期飲酒史，或者數次大量飲酒、宿醉時，都可能會導致肝功能損害。這種肝功能損害，通常表現為谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶相差不是很大，甚至穀草轉氨酶會更高一些，同時還伴有谷氨酰轉肽酶的升高。
非酒精性脂肪肝
肥胖、胰島素抵抗等導致的非酒精性脂肪肝，是由於脂肪在肝細胞的沉積，影響肝細胞的功能而導致轉氨酶升高，患者通常有糖耐量異常或者血脂高等表現。
藥物性肝損害
某些藥物，如抗菌藥、抗腫瘤藥、抗精神病藥，以及一些中藥和中成藥，是引起轉氨酶升高的常見因素。所以，要檢查一下自己有沒有在一個月內吃過什麼藥，這種情況通常停藥以後會逐漸好轉。
自身免疫性肝病
女性多見。檢查可以發現自身免疫抗體陽性，或者同時有一些其他的免疫風溼類的疾病，肝功能損害只是全身損害的表現之一。
其他
熬夜、沒有休息好、劇烈運動等情況，也可能導致轉氨酶升高，還有一些遺傳代謝性疾病，如血色病等，是比較少見的引起轉氨酶升高的原因。當前面的檢查都沒有問題的時候，才需要考慮一些罕見的疾病。
當所有能做的檢查都做過，依然沒有找到原因，最後的辦法是做肝穿，即用肝臟的組織做病理學檢查，可能能夠提供診斷的一些依據。不過，這個屬於有創傷的檢查，有一定的風險，需要在好一點的醫院做。
龍大夫的肝病課堂
一般情況下，轉氨酶升高提示肝功能受損，但在重症肝炎惡化即肝細胞發生嚴重壞死的時候可以出現轉氨酶下降。
導致轉氨酶升高常見的原因有:
①急慢性病毒肝炎、長期喝酒導致的肝臟受損、服用藥物引起的藥物性肝病、各種原因導致的脂肪肝、各種原因導致肝硬化、膽汁淤積。
②另外創傷、各種原因導致的休克、膿毒血癥、皮肌炎、進行性肌萎縮、傳染性單核細胞增多症、急性心肌梗死等也會引起轉氨酶升高。
兩次轉氨酶高都查不出原因，如果能夠排出疾病導致的轉氨酶升高，則需要重點排查檢查轉氨酶之前是否有劇烈的運動、是否有熬夜等過度勞累、是否有進食肥肉等過於油膩的，還有就是檢查轉氨酶之前是否喝酒、服用解熱鎮痛藥、避孕藥、鎮靜催眠藥等，因為以上的這些因素均可以導致轉氨酶升高。
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