大勇战武汉⑨丨自带“秘密武器”,前线大显身手

同江同湖,湘鄂一家;武汉胜则湖北胜,湖北胜则全国胜。

2020年,这场没有硝烟的战“疫”中,湖南医疗队尽锐出击,守武汉战黄冈,抑病魔撑希望。

白衣渡江,既已许国再难许卿。湘雅医院ICU副教授刘志勇,作为专家组成员来到武汉协和医院西院区接管重症病房,援助湖北武汉抗击新冠肺炎疫情,新湖南客户端特开辟专栏“大勇战武汉”,记录他的逆行经历。

新湖南客户端记者 张春祥

此次出征武汉,湘雅医院医疗团队的目标就是“零感染、打胜仗”。为了胜利完成任务,他们尽遣精锐,精心准备,除了携带各种防护装备之外,还掏尽“家底”,带上许多价值不菲的医疗仪器设备。这些设备既缓解了前线医疗“硬件”不足的现状,也大大加快了救治病人的速度。23日,刘志勇就重点向记者介绍了几款秘密武器。

秘密武器之一:重症超声

重症超声,是近年来随着重症医学发展迅速兴起的一项新的技术,被誉为重症医生的可视化听诊器,对于循环、呼吸、消化、肾脏、神经等多个系统都可以做到精准化评估。来武汉之前,医院重症医学科主任张丽娜带领大家进行了多次讨论:重症新冠肺炎主要累及肺部,还会累及到心脏、胃肠道,如何评估这些器官功能显得尤其重要。医务人员在穿着厚厚的防护服的情况下,所有的操作比如静脉注射、动脉抽血等等,难度都会增大许多。而重症超声几乎能够解决所有的这些问题。

湘雅医院重症医学科是中国重症超声研究组的核心成员,而且此次出征的四名医生以及数名护士都是超声研究组的培训师,完全能胜任这些评估检查工作。为此,刘志勇一行带来一台最新的重症超声机器,价值200多万。在武汉的重症病区,重症超声真正大展身手,在多个领域为医疗队更好救治患者提供了精准的信息。在一次涉及湖南(湘雅)、广东、广州、黑龙江、甘肃等多个医疗队的大会诊中,其他医疗队对于我们队拥有重症超声赞不绝口,甚至邀请我们去给他们的重症患者做心肺功能的评估。在武汉的重症新冠病房,重症超声大放异彩!

秘密武器之二:高流量给氧装置

新冠肺炎最常累及的器官就是肺部,重症患者往往需要高浓度的氧疗。我们常规武器的支持力度从低到高分别是:鼻导管、储氧面罩、无创呼吸机、有创呼吸机。当面罩给氧无法满足患者需求的时候,我们会给患者上无创或者插管上有创呼吸机。问题来了,无创呼吸机对于这类危重患者来说,很多患者无法耐受,导致失败率很高,而一旦气管插管进行有创通气,对于气道的管理,难度非常大,而且开放气道后继发的肺部感染将会增加患者的死亡率。

作为重症医生,我们给患者带来了高流量氧疗机,作为呼吸机的一种替代治疗方案,避免了无创、有创呼吸机的这些不足。在病房,当我们将高流量给氧机在患者身上使用后,患者的缺氧症状明显改善,而且舒适度非常好,患者在上氧的同时,还能够正常的吃饭,无形中就增加患者抵抗力,同时还不影响患者咳嗽排痰。这样,患者不但病情得到很好的控制,而且舒适度非常不错。每次查房,患者都会竖着大拇指:感谢湘雅!

秘密武器之三:正压头套

在重症新冠肺炎病房内,有很多操作:吸痰、导尿、插胃管、气管插管、中心静脉置管......在这些操作中,最危险的就是气管插管。在气管插管的时候,需直接开放气道,操作者和患者气道近距离接触,插管的过程,一旦患者发生呛咳,将会产生大量的飞沫和气溶胶,极大地增加操作者被感染的风险。怎么样保证插管成功,又避免自身被感染的风险?这个问题难度很大。不过,我非常自信,因为除了N95口罩、防护服、护目镜的保护外,我们还带来了正压头套。 我们病房第一例气管插管就是由我来完成的,戴上头套后,身上负重增加了,头套的密闭性会让人有窒息感觉,时间稍长就会大汗淋漓。不过,对于保护医生自身,安全系数却提高了很多。


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