临危上阵----第一次深静脉置管
2020-2-19 武汉 阴
整理人：杨隽
今天早上交班，最危重的是2床68岁的老爷爷。
患者病情危重 主动揽下重任
他因为新冠肺炎入院，合并有脑梗死等多种疾病，病情非常危重，入院后经过专家多次会诊，予以高流量吸氧，抗病毒，调节免疫，抗氧化等对症治疗，症状仍进行性加重，氧合指数越来越差，昨天下午已行气管插管有创机械通气治疗，现处于昏睡(浅昏迷)状态，且需要多种镇静，镇痛药物，深静脉置入刻不容缓。
深静脉置管可谓建立救命通道，是重症病人抢救治疗中常会用到的有创治疗措施，便于抢救药物的使用，常规下这类操作5分钟之内就能完成。
组上平时能够行此项技术的医生很多，但是在这种特殊情况下穿刺，大家都没有信心，我由于在急诊科工作时有过多次穿刺成功的经验，所以主动揽下了此次重任。
按照防护要求 必须一次成功
按照防护要求，我穿上防护服、戴好口罩、防护面屏、手套，准备好用物，我感觉自己像太空舱里的宇航员，行动受到限制，双层手套勒得手指麻木，感知力特别差，开始做深静脉置管，由于护目镜、面屏的影响，视野严重受限，好像雾里看花，但病人危在旦夕，信念告诉我必须一次成功。
凭着平时的经验，消毒后寻找血管，行右侧颈内静脉穿刺，放导丝、扩管、置管、缝合、固定，尽管一气呵成，仍然用了10分钟才穿刺结束。
患者顺利用药 再苦再累也值
幸亏我关键时出手，患者顺利用上药物，我悬着的心也就放了下来。
此时才发觉后背早已湿透，但帮助患者成功渡过难关，看到病人生命体征驱于平稳，再苦再累也值！
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