由於這幾種胸痛性疾病起病急，發展比較迅速，有可能會危及生命，所以在急診通常會優先就診。早期胸痛中心是為了降低急性心肌梗死的發病率和死亡率，如今的胸痛中心已遠遠超出了急性心肌梗死的救治範圍，演變為通過院前急救系統(EMS)和不同級別醫院之間，以及醫院內部的多學科(包括急診科，影像科，檢驗科，心內科，胸外科，消化科，呼吸科等相關專業科室)合作，建立區域協同救治體系，為各種急性胸痛患者提供快速而準確的診斷，對其進行危險評估，然後給予恰當的治療，達到快速診斷，及時治療，降低死亡的目的。

胡洋

現在很多醫院都有一個“胸痛中心”，凡是胸痛的病人都會得到優先治療。吳醫生也作為病人體驗過一次：兩年前吳醫生在健身的時候突發胸痛，特別是吸氣的時候，痛得幾乎不敢呼吸。沒辦法，只好電話呼叫一朋友送到健身房附的市人民醫院急診科就診，於是吳醫生也得以作為病人體驗了一把“胸痛患者優先”。當接診醫生得知我是以胸痛來就診後，第一時間為我測量生命徵和進行初步的體格檢查，並且在簡單詢問病史的同時第一時間為我安排心電圖檢查，從進門不到5分鐘就幫我完成了心電圖以及體格檢查，與此同時，護士也第一時間為我吸上了氧氣，開通了靜脈通道以及完成血氣、心肌酶等抽血檢查，整個過程行雲流水，沒有半分鐘的拖延。

胸痛到底有什麼特殊的地方，為什麼胸痛患者需要優先呢？

其實，胸痛是個很危險的症狀，有些情況如果耽擱多一分鐘，病人的生命就會多一分風險，為了挽救更多胸痛病人的生命，“胸痛中心”就應運而生了，這也是為什麼很多醫院都有“胸痛患者優先”的原因。

那麼，胸痛有哪些威脅病人生命的情況呢？

1.急性心肌梗死

心臟相當於一個人的“發動機”，心臟負責把血泵到全身的各個器官，如果心臟罷工了，人就會猝死，急性心肌梗死就是心臟疾病中比較兇險的一種。心梗主要是因為心臟的冠狀動脈閉塞，心肌缺血而引起的心臟疾病，非常之兇險，病人耽擱多一分鐘，生命就經受多一分鐘的考驗，挽救的最好的辦法就是第一時間明確診斷，第一時間恢復冠狀動脈的灌注。這也是為什麼胸痛病人需要第一時間檢查心電圖，第一時間抽血查心肌酶的原因！

2.主動脈夾層

主動脈夾層通俗地講就是動脈的血管壁開裂了，病人常常表現為撕裂樣的劇烈胸痛。這個疾病也是十分地兇險，一旦動脈夾層破裂，就算耶穌來了也沒有太好的辦法，所以說這也是需要第一時間救治的一種疾病。

3.肺栓塞

說到肺栓塞指的是栓子（靜脈血栓、脂肪顆粒等等）脫落隨血流流到肺部血管，進而堵塞肺動脈而引起的疾病，病人可表現為胸痛、呼吸困難、咯血等症狀。這也是十分兇險的疾病，如果堵塞到肺動脈主幹，病人也會隨時猝死。

4.張力性氣胸

氣胸指的是氣體進入胸膜腔，造成胸腔壓力過大壓迫肺臟而引起的疾病，張力性氣胸就是比較兇險的一個類型。張力性氣胸主要因為較大的肺大泡破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，裂口與胸膜腔相通，且形成單向活瓣，胸腔內的壓力不斷增高，肺臟不斷被壓縮變小。病人主要表現為胸痛、呼吸困難等症狀，這也是比較兇險的疾病，搶救不及時，病人很快就會被活活“憋死”。

當然了，胸痛還有其他相對輕的病症，比如帶狀皰疹、肋間神經炎等疾病，這些疾病一般也不會危及病人的性命。胸痛可能“重於泰山”，也可能“輕於鴻毛”，但是在明確診斷之前，誰敢說胸痛到底是“重於泰山”還是“輕於鴻毛”呢？為了挽救更多的生命，對於胸痛再重視也不為過！

我是用通俗易懂的文字給大家傳播健康知識的全科醫生，關注我，您就擁有了一個家庭醫生。如果覺得有用，可以轉發給身邊需要的朋友哦！

全科吳醫生

我是小影大夫。現在很多醫院都有知道專門的部門叫胸痛中心，胸痛患者可以優先就診。在影像科也是一樣，有胸痛症狀的也會優先檢查。

為什麼這些胸痛患者可以優先？

胸痛是一個症狀，不是一個疾病。就是表現為胸部疼痛，很多疾病都可以表現為胸痛。如果患者走進醫院，跟醫生說，胸痛。醫生肯定會警惕起來，一定會詳細的詢問是哪裡痛，怎麼痛，持續的時間等等。為什麼會這麼緊張，因為有些表現為胸痛的疾病，隨時可能會死亡，時間就是生命。比如急性心肌梗塞、主動脈夾層、主動脈瘤破裂、肺栓塞，大量氣胸等等。

1.急性心肌梗塞

由於冠狀動脈栓塞引起心肌細胞缺血壞死，典型的症狀是心前區疼痛，可以放射到頸部、手臂、胸背部。醫生會做心電圖和心肌酶檢查。這個疾病需要及時診斷，儘快開通堵塞的動脈，恢復心肌的血液，所以時間就是生命。

2.主動脈夾層和主動脈瘤破裂

這兩個疾病都屬於危急症。主動脈是體內最大的最粗的血管，一旦撕裂或者破裂，心臟又不斷泵血，死亡率非常高。這兩個疾病也可以表現為胸痛，呈撕裂樣疼痛，血壓下降。要做CTA才能確診。如果醫生懷疑主動脈夾層或者主動脈瘤破裂，在影像科可以優先檢查，在半小時內要出報告，如果發現有夾層或者動脈瘤破裂，需要及時打電話告知開單醫生，讓醫生儘快做好治療的計劃，為患者贏得時間。

這是38歲的快遞員，搬重物後出現胸腹部疼痛，主動脈夾層，撕裂全主動脈，心包積液。胸痛了兩天才就診，可惜已經無力迴天。

3.肺動脈栓塞

會表現為胸痛、氣促、呼吸困難和咯血。懷疑這個病，可以優先在影像科檢查，也是需要通過CTA檢查確診。發現陽性的，也需要及時告知主診醫生。今晚我夜班，已經遇到了兩個肺動脈栓塞的患者。

4.大量氣胸

壓迫肺組織，引起呼吸困難。出現突發胸痛，呼吸困難的，懷疑氣胸的，需要做胸片檢查。大量氣胸，需要馬上放置引流管，把氣體引流出來。否則壓縮的肺組織會壞死，黏連，從而喪失功能。

表現為胸痛的疾病還有很多

以上是表現為胸痛最危重的疾病，也是很多大醫院為什麼要設立胸痛中心的原因。當然，還有很多疾病也是表現為胸痛，但是不會馬上危及生命的。

比如呼吸系統疾病包括肺炎、肺結核、肺癌、胸膜炎等等，都可以引起胸部疼痛。這些都不會馬上危及生命。

還有肌肉骨骼疾病，由於肌肉或者骨骼引起的胸痛，可以表現為肌肉的脹痛。如果有外傷的，胸痛的原因可能是肋骨骨折。

肋間神經痛，也可以表現為閃電樣胸部疼痛。

出現胸痛，持續不能緩解，一定要馬上撥打120及時就診。如果自己能到醫院就診，可以去胸痛中心或者急診科，由醫生去判斷究竟是哪種疾病引起的胸痛。

小影大夫

胸痛不是一個什麼病，而是一個症狀、表現，而它的背後有許許多多的疾病。

日常中哪些疾病會導致胸痛呢？

• 胸壁疾病：帶狀皰疹病毒皮炎、肋間神經痛、肋軟骨炎、胸壁肌肉拉傷等等。可表現為胸壁局部的疼痛，以刺痛、隱痛，局部按壓或者活動上肢時疼痛發作。

• 呼吸系統：肺炎、胸膜炎、肺癌、氣胸等，通常會伴隨有咳嗽、發熱、胸悶，甚至有咯血這些症狀，一般通過肺部影像學檢查可以明確。

• 心血管系統：心絞痛、心肌梗死等，多見於中老年人，有高血壓病、心臟病等基礎疾病的人群。

• 消化道系統：食管炎、胃炎、胃潰瘍、膽囊炎等，多伴有燒心、反酸、噯氣、腹脹這些消化道症狀。

上面列舉的這些比較常見的疾病多數是沒有生命危險的或者不會在短時間內出現生命危險，而其中有幾種疾病是非常兇險的，比如急性心肌梗死、主動脈夾層、肺栓塞、張力性氣胸。這四種疾病是胸痛中的“四大殺手”，起病急，進展快，死亡率高，需要爭分奪秒地搶救，來不得半點延誤。有時候，即使被診斷出來，都沒有救治的機會。

然而，有些胸痛患者，甚至醫生對胸痛沒能引起高度的重視，未能早起識別嚴重的胸痛疾病。有的掛個普通號排隊看門診，有的不知道掛什麼科，然後還需要排隊檢查等等，最終，出現了一些高危胸痛患者錯失了最佳治療時間，增加了醫療成本，甚至失去了寶貴的生命。

在這背景之下，現在二級、三級醫院都在建設“胸痛中心”，整合院前急救、急診科、心內科、檢驗科、影像科等等相關科室，打造出一條“綠色通道”，旨在快速、高效的救治高危胸痛患者。

因此，在這些醫院裡會看到到處是諸如“胸痛患者優先”這樣的提示，以幫助、引導胸痛患者能夠得到及時的救治。

---

關注健康，關注香草小醫生，感謝您的點贊、關注，歡迎留言交流！

香草小醫生

胸痛是一個什麼病，為什麼現在去醫院總能看到“胸痛患者優先”，這是為什麼呢？

嚴格說來，胸痛不算是一種疾病，胸痛只能算作是一個“症狀”。很多疾病都可以有胸痛症狀，而患者如果只有胸痛症狀，也不能就說明是哪一種疾病，還需要結合臨床，完善檢查。那麼，為什麼醫院總是有“胸痛患者優先”的提示呢？主要是因為胸痛可能涉及的疾病中，有3種非常危重，患者隨時可以猝死。這就是為什麼醫院要提示“胸痛患者優先”的原因所在！那麼，到底是那3種疾病和胸痛有相關性呢？

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死的大部分患者會有胸痛的症狀，這也是胸痛最為常見、最為可怕的疾病之一。對於急性心肌梗死患者來說，時間就是心肌，時間就是生命！所以，一般醫院都會對於急性心肌梗死患者開通綠色通道，就是為了讓這類患者儘早治療，減少致死和致殘機率。

2、肺栓塞

對於肺栓塞患者來說，也可以表現為胸痛症狀，甚至有資料顯示肺栓塞患者發生胸痛的機率在70%左右。其中大部分是胸膜性胸痛，多與呼吸有關，咳嗽時加重，通常是血栓栓塞周邊動脈累及胸膜所致。當然，有一部分嚴重的也可能是栓塞面積太大，導致右心室缺血所致。特別提示，肺栓塞也是可以致命的疾病，一定要重視，及時治療，由不得半點耽誤。

3、主動脈夾層

主動脈夾層可以有胸痛，而主動脈夾層這個病相比上面兩個，危害性一點不差，可以說有過之而無不及。約90%的主動脈夾層伴有胸痛，但是這種胸痛常常伴有腹背部疼痛，呈刀割樣或者撕裂樣。一旦發現必須及時救治，分秒必爭。

以上三種疾病很多情況下都會伴有胸痛，而且這3種疾病隨時患者可以死亡，所以一般在醫院裡都會有胸痛患者優先的提示。

張之瀛大夫

胸痛不是病，是一種症狀！

胸痛患者不一定很危險，但部分胸痛患者很危險，之所以“胸痛優先”，是因為胸痛可能提示多種可以致命的疾病，對於這些患者來說，時間就是生命，其他患者延後一兩分鐘不一定出事，但部分胸痛患者延後一兩分鐘，很可能就是生和死的差別。

這些危急的胸痛有哪些？

1，急性心肌梗死

心梗時冠心病的臨床表現之一，患者常伴有諸如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸菸、代謝紊亂等高危因素，根據2009年北京急診胸痛統計，急性心梗患者在胸痛人群佔27.4%。

2，急性肺栓塞

其最主要的危險因素就是慢性心肺疾病，患者常伴有左心性、肺源性和肺血管等疾病，根據2009年北京急診胸痛統計，急性肺栓塞患者在胸痛人群佔0.2%

3，急性主動脈夾層

此類患者常常是因為，主動脈異常中膜結構和異常血流動力學相互促進而出現，患者常伴有高血壓、結締組織異常等疾病，根據2009年北京急診胸痛統計，急性心梗患者在胸痛人群佔0.1%

胸痛不僅是優先，急救時更可以先治療後交費！

在危急胸痛中，最為典型的就是心梗，心梗發作是非常突然的，而且由於其與心絞痛極為相似，只是更為激烈，很容易耽誤時間，所以建議胸痛患者一旦發作請及時撥打120急救電話。

120急救電話不僅不浪費時間，更可以提前開通綠色通道，為心梗患者的急救節省時間，而且各地絕大多數醫院，針對需要立即搶救的患者都有規定；“先搶救後交費，生命放在第一位”，所以一旦出現突發胸痛，劇烈難忍請立即撥打120，不要顧及費用問題，哪怕明知道你不能承擔醫療費用，依然會先將生命保住，再談其他，活著才有希望。

羅民教授

胸痛不是一個病而是臨床上最常見的一種症狀，它主要是胸部的疾病所致，少數由其他疾病引起。

需要注意的是，胸痛的程度因每個人對疼痛的忍受程度不一樣(也叫痛閾)而不一樣，並且它和病情的嚴重程度不完全一致。

我們先來看看胸痛都有哪些病因

1. 胸壁疾病。急性皮炎，皮下蜂窩織炎，帶狀皰疹，肋骨骨折等這些都可以引起胸痛。其中肋骨骨折如果穿破胸膜造成氣胸，那麼需要緊急處理，要不會危及生命。

2. 心血管疾病。比如，心絞痛，心肌梗死，急性心包炎，胸主動脈瘤，夾層動脈瘤，肺栓塞(梗死)等。這一類疾病其實在急診胸痛中心是最常見的，也是最危急最能取人性命的一類病。拿心肌梗死來說，如果心梗了，胸痛厲害，到了醫院我們還是按照常規疾病一樣排隊做檢查，不給這些胸痛患者優先，那麼有可能患者的檢查還沒做完，心臟血管已經完全堵死，心臟停跳了。

所以，像這類胸痛患者到了醫院就診那肯定要走綠色通道，肯定要優先，因為那是在和死神賽跑！跑贏了，病人活，輸了也就死了。

3. 呼吸系統疾病。比如，胸膜炎，胸膜腫瘤，自發性氣胸，支氣管炎，肺癌。呼吸系統引起的胸痛一般是由於其病變累及到胸膜，牽拉到胸膜引起的疼痛。這類疾病還算比較安全，沒有心梗，主動脈夾層這些兇險，一般找到病因也就能緩解了。

4. 縱膈疾病。如縱膈炎，縱膈氣腫，縱膈腫瘤等。臨床上相對少見。

5. 其他。其他疾病如，食管癌，膈下膿腫，肝膿腫等也會引起胸痛，但還是比較少。

那麼如果你有胸痛，怎麼來辨別是哪一類疾病呢？

第一，看年齡。如果40歲以上要高度注意心絞痛心梗死和肺癌。如果是小年輕要注意自發性氣胸，結核性胸膜炎等。

第二，看胸痛部位。如胸壁疾病一般部位固定且是局部的，心絞痛和心梗多在胸骨後面或者心前區和劍突下面，主動脈夾層多在胸背後面。

第三，看胸痛性質。帶狀皰疹像刀割一樣或者火辣辣的灼燒一樣，心絞痛就是絞榨窒息感，而心梗會痛的劇烈並且感覺自己要死了一樣恐懼，肺梗死也可以有劇痛，並且多伴有呼吸困難和嘴唇發紺。

第四，看胸痛時間。心絞痛一般就幾分鐘，而心梗可以持續很久，一般半個小時以上，並且不緩解。

第五，看影響胸痛的因素。比如，心絞痛的誘因常常是勞累寒冷和精神緊張，並且含硝酸甘油後可以緩解，但心梗就不能緩解。食管炎一般在進食以後加重，胸膜炎和心包炎在咳嗽或者用力呼吸時候加重。

最後，我們再來看看胸痛到了醫院後，醫生是怎麼處理你胸痛的

醫學小偵探

胸痛是十分常見的臨床症狀，急性胸痛佔中小醫院內科急診的 5% ~ 20%，三級醫院的 20% ~ 30%。

急性胸痛的危險分層

根據預後的嚴重性不同，胸痛可分為高危胸痛和低危胸痛兩類。

低危胸痛：如反流性食管炎、肋軟骨炎、帶狀皰疹、胸膜炎、心臟神經官能症等預後較好，一般不危及生命；

高危胸痛：包括急性心肌梗死 、主動脈夾層、急性肺栓塞、張力性氣胸和食管破裂等，預後不佳，造成死亡的危險性很高。

胸痛中心的意義

要落實“健康中國2030”規劃，心血管疾病防治是重要一環。

2017年11月1日，國家衛生計生委辦公廳印發《胸痛中心建設與管理指導原則（試行）》（以下簡稱《原則》），宣佈二級以上醫院要做好胸痛中心建設和管理工作。

目的在於：

• 降低急性心肌梗死的死亡率、致殘率。
  

胸痛優先

引起胸痛的原因有多種，一般最兇險的是心肌梗死、主動脈夾層等。所以有胸痛的患者首先要排除這種情況，以便於有心肌梗死的情況可以做發現及時救治。這些都是可以分分鐘致命的時間緊迫，因此要帶一個胸痛標誌，讓病人能夠儘快掛號，就診，完成檢查，上手術檯。也提醒醫務工作者，這個病人是胸痛，要重視。

有一些的醫院會設立專門的胸痛中心，還會在醫院開設胸痛綠色通道，在地上畫上線，指引胸痛患者快速到達目的地。所以下次在醫院看到佩戴有胸痛標誌的病人，大家主動讓一讓。

一柄柳葉刀

胸痛並不是一個病，而是好幾種病都會出現的共同表現。由於引起胸痛的疾病中，有幾種是非常嚴重，需要緊急處理，就是那種需要爭分奪秒處理，就是那種像電視劇裡面演的“病人要是晚來幾分鐘就沒命了”的那種病。比如心肌梗死，比如肺梗死，比如主動脈夾層等，這都是分分鐘要人命的疾病。

所以，醫院要設立胸痛者優先的綠色通道，為的就是讓這些病人少在排隊掛號、排隊就診，排隊排隊檢查上面浪費時間。好把時間節約起來讓患者能夠直接進入治療。這樣可以增加患者急救的成功率。

胸痛我們一生中總會遇到，我給大家講一講致命性胸痛和其他疾病導致的胸痛的區別

1.心絞痛、心肌梗死導致的胸痛

這是要命的胸痛。患者突然出現的左胸疼痛，還可以痛到肩膀和手臂、指尖、牙齒。患者大汗淋漓，有瀕臨死亡的恐懼感。

2.肺梗死

肺梗死也是致命的疾病，患者會出現胸痛、呼吸困難和咯血。

3.主動脈夾層

突然出現的胸部、背部、腹部劇烈疼痛，如同刀割一樣。這是由於動脈腔內的血液從主動脈內膜撕裂處進入主動脈中膜。主要發生在高血壓的中老年人身上，如果中老年人，又有高血壓病，如果突然出現胸背部的疼痛，那麼一定要小心了。

4.氣胸

氣胸也可以導致胸疼，呈撕裂樣疼痛，多伴有呼吸困難，咳嗽時疼痛加劇。自發性氣胸主要見於瘦高體型的人。

5.帶狀皰疹

有胸疼，主要為皮膚表面疼痛，還有皰疹，主要在一側

6.食管疾病

胸骨後的燒灼樣疼痛。

前面3種疾病都是分分鐘要人命的疾病，需要及時進行搶救。所以，醫院都要設立胸痛綠色通道

人體探索者

醫院的“胸痛中心”所指的這種胸痛，典型的表現是胸骨後壓榨樣的疼痛。心絞痛、心肌梗塞等急性冠脈綜合徵，主要症狀都可能表現為胸痛。

由於門診胸痛的患者，病因複雜、多種多樣，診斷有一定的難度。有時候，很難通過簡單的問診、體格檢查和輔助檢查確定診斷，為了防止漏診一些危及生命的疾病，很多醫院成立了“胸痛中心”。

各種胸痛的病因，嚴重程度是不一樣的。

比較輕的，多是相對良性的疾病；而嚴重的病因，則可能會危及生命，甚至導致死亡。

針對胸痛患者的研究發現，門診就診的胸痛患者中，大約1/3~1/2為肌肉、骨骼疾病導致的疼痛；10%~20%的胸痛，可能是消化系統疾病導致的，如很多胃炎出現的“心口痛”（劍突下的位置），就常被人描述為胸痛。

• 10%的胸痛患者，是穩定性心絞痛；5%的胸痛患者，有呼吸系統疾病；只有2%~4%的胸痛患者，有包括急性心肌梗死在內的急性心肌缺血存在。

心肌缺血導致的心絞痛的患者，會出現胸痛。穩定性心絞痛的典型症狀，包括胸部正中或左側的壓迫感、沉重感、胸悶或緊束感；勞力時會誘發，休息後緩解。

在某些情緒刺激、天氣寒冷的情況下，可誘發心絞痛發作，疼痛向頸部、下額和肩部放射，常伴有呼吸困難、噁心、嘔吐、出汗、暈厥前兆或心慌，等等。

要特別注意的是，一些女性中老年糖尿病患者，有冠心病問題，發生心肌缺血時，很可能沒有胸痛的表現，只有呼吸困難、無力、噁心、嘔吐、心悸和暈厥等症狀。

而心肌梗死和不穩定型心絞痛的患者，則表現為安靜休息的時候也有心絞痛發作，且心絞痛發作是無法預測的，因為跟勞動可能沒有多大的關係。

當心絞痛比既往發作更頻繁、持續時間更長，或者輕微活動即可誘發的時候，應儘快至醫院的胸痛中心就診，體現“胸痛患者優先”的治療原則。

急性冠狀綜合徵的患者，胸痛搶救是爭分奪秒的，進入醫院以後有這樣的患者，通常要開通綠色通道，直接進入搶救室或導管室進行診治，這就是為什麼醫院總能看到“胸痛優先”的牌子的原因。

---

---

關鍵字: 健康 醫院 優先

---