2020-02-23 00:11:42 佚名

實實讀刊

精神分裂症的人這輩子還有好的希望嗎？

精神疾病不同於其他臨床疾病，很多時候，對於未來的康復情況，好轉到什麼程度，能否復發都是未知的，所以第一次治療很關鍵，一方面可以通過治療觀察患者對藥物的反應，另一方面發病的5年內也是直接關係到未來預後的重要因素。

可以肯定的是，精神分裂症患者一定有好的希望，治療指南上明確說明：約有20%的個體預後較好，其中的一部分能夠完全康復。

影響分裂症預後的因素

一，遺傳因素：有家族遺傳史（尤其一級親屬）的，往往治療難度更大，很多最終發展為難治性精神分裂症。

二，發病年齡：發病越早，預示可能預後不良。

三，發病緩急：急性起病的預後相對較好，相反，緩慢起病的，往往最終發展為衰退階段。

四，環境因素：1，城鄉因素：城市成長和少數民族子女患病率可能相對較高；

2，季節因素：夏天和某些地區的晚冬或早春出生者，預後可能相對不良。

五，病前性格：積極樂觀，人際關係良好有助於精神分裂症患者的康復，相反內向、孤僻，自卑、敏感者，往往存在治療抵抗，同時社會適應不良，最終疾病走向也不容樂觀。

六，家庭照顧：很顯然，缺乏監護人照顧者，不能維持藥物治療，導致社會功能退縮，預後不良。

希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續更新相關醫學問題

精神科汐煒醫生

精神分裂症目前無法根治，但是可以通過藥物控制。

在當下醫學條件下，大多數病人還是有機會重返社會的，我家族和朋友家屬裡差不多有10來個精神分裂患者，只要在醫院指導下規律服藥的，控制情況都不錯。

其中有一例是高中高級教師，一位是林業局上班，最次都是在給人裝地磚。

尤其家族那幾個，一起約定不喝酒，儘可能不熬夜，不喝濃茶，甚至連刺激性飲料都喝得少。

所以，一定要有信心，祝一切安好。

光頭畫排骨

精神分裂症也是一種尋常的疾病，雖然有些嚴重，但並不罕見，在人群中的發病率在0.5%-1%之間。關於精神分裂症的人這輩子還有好的希望嗎？我覺得你是接受了太多負面的消息，當然會好，我收治過的精神分裂症患者就有很多都恢復了社會功能，並且迴歸了本來的生活。

先來說一說我和我的分裂症患者們

我收治的患者中有一部分是因為長時間患病且沒有得到有效的治療，可能很難適應社會生活和真正的迴歸社會了，所以可能常年住院治療，或者年紀大後在有看護能力的養老院繼續調養。但更多的一部分人其實還是可以通過醫生的努力和自己的努力不同程度的重新迴歸社會的。甚至，雖然確實是少數，但仍然有一些患者精神病性症狀達到完全緩解（消失）的程度，並且完全的迴歸到了患病以前的生活中去。

比如有一名我治療過最聰明的女患者，研究生畢業的時候就因為在本專業尤其突出，而被解放軍破格招入全軍第一批特招女博士入伍。但在昆明軍訓的期間，突然發病，後來被退回地方，返回家中治療了。她的治療並不順利，經歷了很久的調整，也前後經歷了很長的時間，終於逐漸的在這兩年基本消失了所有的精神病性症狀。不久前，她回來複診的時候告訴我她考入了當地“名校優生”的項目，納入事業編制，並且成為了一名人民教師。雖然過程很坎坷，而且不算短暫，但她真的做到了，堅持服藥，消失了所有的症狀，成為了一名人民教師。望著如獲新生的女孩，我由衷的替她高興。

其實精神分裂症也許很嚴重，也許很頑固，但精神分裂症畢竟是一種有辦法治療的醫學疾病，不應該放棄治療的希望的。

再來說一說精神分裂症診斷的變遷

已經正式頒佈，我國即將實施的WTO國際診斷標準ICD-11中，對於精神分裂症的診斷，做出了明確的診斷變遷，取消了缺少幫助的分型，增加了病程的衡量標準，用以精神分裂症的緩解程度。因為在我們的實際工作中發現，精神分裂症患者之間病情嚴重程度的巨大差異是一定存在的。比如在下圖的精神分裂症，多次發作（6A20.1）中，也是包括了急性期、部分緩解、和完全緩解的。而我上面說的聰明的女碩士，其實就應該是精神分裂症，多次發作，完全緩解（6A20.12）的診斷。