痛风小贴士：

① 在痛风急性发作期，每天嘌呤摄入量在100~150mg之间。

② 在痛风稳定期可适当放松，每天嘌呤摄入量在300mg以内。

③ 在正常嘌呤饮食的状态下，不同日的2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即为高尿酸血症。

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我是一个痛风患者，近五年了，痛风犯病时的痛，得过痛风的人都知道，自然就不用说了，主要说说怎么快速排除体内的尿酸。先说尿酸，再说排除。尿酸在体内的积累有两个原因，一个是痛风病人体内产生的尿酸过多，排泄器官承受不了，体内就留存了过量的尿酸，自然形成了痛风。再一个就是身体产生正常量的尿酸，而负责排泄尿酸的器官排泄不畅，不能正常的工作，这样就在体内留存了过量的尿酸，自然也形成了痛风。要说快速排除体内的尿酸这个方法也是对的。但是，要严格的讲，就要用两个办法分别对待，一个是抑制身体产生过多的尿酸，一个是加大身体尿酸的排泄，这两个分别的治疗方法才是治疗痛风的根本，总得来说就是身体的代谢系统紊乱造成的疾病，产生尿酸产生过多是肝胆方面的的问题，尿酸排泄不好是因为肾脏方面的问题，除了基因遗传方面的因素外，绝大多数的患者主要是生活不注意和不规律造成的，除了注意饮食外就是要正规治疗。身体产生过多的痛风患者主要是：别嘌醇。如果是尿酸排泄不畅方面的痛风患者主要是：苯溴马隆。至于中药平时泡一些，如：蒲公英，车前子，车前草，玉米须，淡竹叶等，都可以达到快速排泄尿酸的作用。

涵仁

最有效的治疗方案是：口服苯溴马隆片＋多喝水、勤排尿！！！

但是，注意以下两类人群不可以口服苯溴马隆片：

1.尿酸生成过多或有肾结石石病病史的患者。

可能发生肾结石或尿酸性肾病的患者，不应使用排尿酸药物单药治疗。因此，相对于别嘌醇，排尿酸药（苯溴马隆）是痛风石性疾病（慢性）或尿酸过度生成患者的二线药物。

2.CKD(肌酐清除率<50mL/min)患者，而有报道发现排尿酸药苯溴马隆对轻至中度肾功能不全的患者有效。然而，苯溴马隆在许多国家(包括美国)都未获得批准，且不能用于肝病患者.

苯溴马隆可能对轻度至中度肾功能不全(肌酐清除率为30-59mL/min)的患者更加有效，包括一些不耐受别嘌醇或使用别嘌醇无效的患者。

健康几何

高尿酸血症患者随时都警惕着自己的尿酸，因为尿酸如果一直受到较好的控制很容易恶化为痛风，有大概8~18%的高尿酸血症患者恶化为痛风，如果血尿酸一直得不到控制，尿酸随血液流动，很容易沉积在关节处，时间长了累积起来必然就成了较大的结晶，结晶会挤压关节让关节变型，刺痛关节，诱发痛风。

虽然很多高尿酸血症患者都希望快速排出尿酸，但其实尿酸并不能快速被排出，我们只能结合降尿酸药物，对日常饮食有严格地控制，最终才能更好地平稳尿酸。容易忽略的一点是：高尿酸血症患者一定要注意随时注意保持体重，经常检测自己的血常规，很多研究都报道三高、肥胖患者诱发痛风的几率会大大提高，而且肥胖等问题会增加胰岛素抵抗，紊乱内分泌，对于尿酸的合成也会造成影响。

另一点是高尿酸患者最好是配合药物调理，很多朋友认为只要摄入低嘌呤食物就行了，但实际上并没有那么简单，尿酸和嘌呤含量密切相关，嘌呤的最终代谢产物是尿酸，但嘌呤的绝大部分（80%以上）是自身肝脏分泌的，我们很难主动控制，能控制的只有从食物中摄入的嘌呤，但占比较小，低于20%，所以我们还是应当借助药物，搭配饮食控制来共同调理，当然，吃了药的朋友也不要轻视食物的那20%，它们往往可能就是爆发痛风的原因。

高尿酸血症患者日常注意选择低嘌呤食物食用，低嘌呤食物其实也有不少，高尿酸血症患者正常食用的可以是果蔬类、谷物类、蛋奶类、坚果类、油脂类食物。需要注意控量摄入的是肉类、鱼虾类、菌类、豆制品，海参、海蜇皮可以适当吃，嘌呤含量较低。如果在痛风频发阶段，不推荐摄入禽肉、鱼虾肉、豆制品，畜肉类每日在50g以内为宜；如果尿酸控制较好的话，畜肉可摄入45~70g，禽肉50g左右，鱼虾肉选择较低嘌呤的食用，如鳝鱼、金枪鱼、鲈鱼、鳕鱼等，一定避免高嘌呤的草虾、贝类，乌鱼、鲢鱼、带鱼、凤尾鱼、秋刀鱼等。菌类可选择平菇、金针菇，豆制品可以适量食用，如豆浆、豆腐、豆腐脑。

平时还应该多喝水，增加尿酸排泄，尿液中带有少量尿酸，也对平稳尿酸有好处。每日至少饮水1500~2000ML，最好1~2小时喝200ml左右水，不要口渴了再喝。日常还应适当锻炼，锻炼能够提高体质，有助提高脏器功效，提高代谢能力，增强尿酸排泄。保证规律的作息也是很重要的，紊乱的生物钟很容易紊乱内分泌，对嘌呤的合成也会有影响。

只有营养师知道

必须从根本上认识发病原因，并且最好选择无伤害的调理方法，改变引发尿酸高的错误生活习惯，才能最终降伏高尿酸痛风这个恶魔！

尿酸高你可以选择药物降酸，目前市场上所有常见的降尿酸药物（包括但不限于别嘌醇、非布司他、苯溴马隆）均会对人体肝肾功能及其它器官造成不可逆的伤害，长期服药，你的身体终将无法承受。这些药物只能一过性控制尿酸，短暂起效就被排出体外，高尿酸紧接着又卷土重来。

很多人包括大部分医生对尿酸的理解还只停留在嘌呤代谢障碍上。而关于尿酸从何而来？嘌呤究竟是做什么用的，人体为何需要嘌呤，嘌呤如何转为尿酸？却并未认真了解。

那么尿酸是如何升高，什么是嘌呤代谢障碍？

人体在压力、紧张、劳损、低血糖、缺氧、药物损害、放化疗等情况下细胞大量死亡，死细胞分解，细胞本身含有的嘌呤物质进入血液，氧化后形成尿酸。

当低血糖时，脂肪和蛋白质通过糖异生转化出血糖。脂肪的燃烧将释放大量的丙酮酸，而使身体酸化，而蛋白质在缺乏糖的状况下燃烧，也会导致身体出现大量的尿酸。另外，这些生化反应将消耗肌体内的氧气，而使得肌体缺氧，糖在缺氧状态下的燃烧又会引起乳酸的大量形成。

注意：蛋白质没有其他的储存方法，是以细胞的形式存在，在低血糖时，如果糖原储备不足，蛋白质会参与血糖转化。每当你需要将蛋白质转为热量的时候，你的身体就会命令一些细胞自杀，或者干脆就派出巨噬细胞，直接吃掉这些非主要器官上的细胞，包括：皮肤、肌肉、粘膜上的细胞，分解抽出蛋白质，当做原材料，运用脱氨作用，转为热量来源。身体细胞死亡的速度加快，如果不及时提供碳水化合物来改变这种状况，那么，身体内部的各种非主要器官上的细胞将一批一批地被拿去干掉，提取出蛋白质转化为热量，满足身体各器官的运转所需要的能源，但会产生大量嘌呤代谢废物尿酸！

压力、紧张、熬夜、失眠、酗酒、高负荷工作、饮食不及时、频繁低血糖都是常见的应激刺激因素，应激状态对能量需求大幅增加，会引发蛋白质和脂肪参与能量代偿。

顺便提一句，现在越来越多的年轻人“废寝忘食”玩游戏，因为同时触发了压力、紧张、低血糖、熬夜等多种非正常状态，身体内的乳酸、丙酮酸、尿酸等大量酸性废物集中爆发。也是导致高尿酸痛风发作的主要原因！

当人体长期处于紧张、压力状态的时候，体内的乳酸将不断生成，人体进入缺氧状态，糖代谢转为无氧酵解，需要更多的嘌呤物质，参与能量的转换和代谢需要。

另外，氨基酸转换过程，如果缺乏维生素B，尤其是维生素B6，就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“，从而增加了高尿酸血症痛风的机会。

嘌呤食物并不是尿酸高的主因。

嘌呤（Purine），在人体内主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。这表明嘌呤的重要生理功能，是不可或缺的人体需要。如果食物不能够充分获取，人体就会不断自行合成！

嘌呤的合成有两个途径，一个是从头合成途径。肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺及CO2等。另一个合成途径是嘌呤核苷酸的补救合成，反应中的主要酶包括腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT），次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸补救合成的生理意义是节省从头合成时能量和一些氨基酸的消耗；体内某些组织器官如脑、骨髓等由于缺乏从头合成嘌呤核苷酸的酶，而只能进行嘌呤核苷酸的补救合成。

这两个合成途径，都在证明一个重要的事实，那就是人体不可以缺乏嘌呤，无论是脑部、还是骨髓都有大量需求，人体多个器官都参与这一极为重要的环节。

而且嘌呤体外摄入影响只占20%，内源性占80%，所以在饮食方面不用也不能完全低嘌呤饮食。如果食物摄入嘌呤不足，人体就会不断自行合成！

所以，过分强调低嘌呤饮食或者想通过低嘌呤食物逆转高尿酸都是“误区”！

日常调理就要注意下面六个关键点：

第一：人体内合成的嘌呤主要来自于肝脏，任何伤害肝脏的因素都可能导致肝功能异常，进一步导致嘌呤合成增多。脂肪肝、喝酒、熬夜、长期服药等都会导致肝损伤。如果是中度脂肪肝，意味着有50%的肝细胞不能正常工作，极易导致嘌呤代谢紊乱。

减少精致米面类食物摄入，精致米面会快速升高血糖，刺激胰岛素快速分泌，多余糖分会转化成血脂，这是血脂异常最容易被忽略的原因。我们的身体还不适应精致米面类食物带来的血脂血糖过山车变化。以前我们吃的粗面糙米由于富含纤维素，反而可以延缓血糖快速升高。饮食中补充富含纤维素类食物很有必要，比如杂豆，糙米，大量蔬菜。

第二：补充大量维生素B，帮助脂代谢和嘌呤代谢。维生素B是帮助嘌呤代谢的重要物质，之前在疗养院慢病康复指导，我们为痛风患者提供超出正常需求6倍的维生素B剂量，用来缓解痛风，效果明显。富含维生素B族的食物有猪肝，糙米，胚芽米，麦芽，瘦肉，木耳，绿色蔬菜等。

每次我提到补充维生素B族可以吃猪肝时，总会引发一阵议论。因为医生反复强调过不要吃高嘌呤食物，尤其是动物内脏！但是，如果你知道肝是特例！作为营养宝库，肝脏维生素B含量最高，而且外源性嘌呤食物对尿酸的影响，明显被过分夸大了，真正尿酸产生的根源已经说清，而且缺乏维生素B，尤其是维生素B6，就会形成大量的代谢中间产物“黄尿酸“，孰重孰轻，相信你该明白。

第三：坚持腹式呼吸，通过腹式呼吸给身体给多的能量支持。要明白，有氧与缺氧，有19倍的能量差异！很多人呼吸太浅，前半口气还没进去，后半口气已经吐出来了，没有实现气体交换。练习吸气时鼓肚子，可以满足足够的氧气供应。

足量的氧气可以帮助身体实现正常代谢反应，避免血糖无氧酵解，也就减少了依靠嘌呤参与能量代谢。无论是正常的能量代谢还是嘌呤代谢，在缺氧的状态下会产生更多尿酸。如果初期腹式呼吸不容易坚持，可以每隔半小时走动一下，做几次深呼吸也可以有不错的改善缺氧的效果。

第四，补充水分，可以有效促进尿酸代谢、缓解尿酸结晶形成。痛风患者尤其要养成经常喝水的习惯！

第五，按时吃饭，避免低血糖的发生！糖作为身体的主要能量来源，低血糖发生时，只需要几分钟时间，就可能对身体造成致命伤害。当低血糖时，肝糖原释放出血糖，如果持续低血糖，肾上腺素和胰高糖素大量分泌，蛋白质脂肪通过糖异生作用升糖，会产生大量丙酮酸尿酸，这种被迫进行的急救式反应甚至会导致酸中毒。

第六，消除应激反应。避免持续高负荷工作，学会放松压力。压力、紧张、熬夜、酗酒、高负荷工作等都是常见的应激因素，容易引发应激反应！（玩吃鸡等手机游戏也是应激因素）应激反应导致身体对能量需求大幅升高！交感神经兴奋，肾上腺素、肾上腺皮质激素和胰高糖素分泌增加，蛋白质脂肪通过糖异生作用转化出血糖为大脑和肌肉供能，也会产生大量丙酮酸尿酸，应激状态机体更容易缺氧，又导致乳酸大量生成，造成心、脑、肝、肾损伤。

综上，只要你有高尿酸，那么腹式呼吸、放松压力、避免应激反应和注意营养补充都将是你必须掌握的调理方法，并最好能成为习惯。这些，都比吃药降酸重要的多。

关于更多调理内容可查看我的悟空问答，之前在疗养院用来指导慢病康复的非药物疗法，都在里面。在悟空的355个回答。

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vista营养师

作为一名高尿酸导致痛风的患者，我的回答是，在不用药的情况下，要想快速排出体内的尿酸，是很难做到的，多喝水，多吃碱性食物只是具有一定的作用。

随着痛风和高尿酸血症发病率的逐年提高，对于尿酸指标长期偏高给身体健康带来的种种隐患，我们的认识也越来越深刻。高尿酸不仅诱发痛风，还对人体的肾脏、肝脏和心脑系统造成严重而不可逆转的损害。我相信每一位痛风和高尿酸血症患者都有一个梦想，就是可以安全、高效、快速地降低体内的尿酸水平，从此摆脱痛风反复发作的困扰，减少高尿酸的不利影响，重拾健康生活。

尿酸是嘌呤代谢的产物。无论是人体细胞不停新陈代谢形成的内源性嘌呤还是随食物摄入的外源性嘌呤，全部在肝脏被代谢分解合成尿酸，并由血液推送到身体各个部位和脏器，发挥其存储能量、维持血压、保持智力水平和细胞抗氧化等作用，超出人体正常需要的尿酸成分被肾脏吸收过滤，随着尿液被排出体外。尿酸水平随体内嘌呤含量及排泄效率的影响而不断变化，正常尿酸水平应维持在男性149~416μmol/L，女性89~257μmol/L。

导致体内尿酸水平超标的“罪魁祸首”就是嘌呤代谢紊乱及其伴发的尿酸排泄障碍。嘌呤代谢紊乱导致尿酸的合成“无序”增长，而尿酸排泄通道受阻，造成排泄量减少，大量“超额”生产的尿酸无法被及时排泄掉，尿酸由“过客”而变成了“常驻”，在人体内留存积累，慢慢推动尿酸指标上升，直至血液无法溶解，形成尿酸盐结晶，沉积在关节部位引发痛风，或沉积于重要脏器，埋下健康的隐患。

要降低体内的尿酸水平，唯有两条途径：控制嘌呤的产生和摄入，减少尿酸的合成量；打通尿酸的排泄通道，增加尿酸的排泄量。人体嘌呤成分大部分是在细胞的生死过程中产生，其过程我们无法控制，只要我们还在喘气，这部分嘌呤就会源源不断地产生。而痛风和高尿酸患者千辛万苦控制饮食，也只能相对减少一小部分外源性嘌呤的摄入量。由此可见，减少尿酸的合成难度大了一些，相对而言，促进尿酸的排泄更容易一些。

促进尿酸的排泄，亦有两条途径：减少肾脏对尿酸成分的吸收和提高尿液排出尿酸的效率。减少肾脏对尿酸的吸收，据我所知没有任何一种非药物的食物具有此类作用或功效，只能依靠苯溴马隆之类的药物才行。而要提高尿液排出尿酸的效率，我们可以通过多喝水，增加排尿次数和排尿量，碱化尿液，提高尿液溶解尿酸能力，加大尿酸的排泄量来实现。

碱化尿液就是提高尿液的碱性。尿液的碱性越高，溶解尿酸的能力就越强，排出尿酸的效率越高。而要碱化尿液，除了服用碳酸氢钠，多吃水果蔬菜等碱性食物也具有一定的作用。碱性食物是指食物在人体内消化代谢形成的最终物质呈碱性，一般的水果和蔬菜类食物都是碱性食物。碱性食物与伪科学的酸碱性体质没有关系。多吃碱性食物，可以帮助我们碱化尿液，促进尿酸的排泄。

可能是出于天生对药物副作用的恐惧心理，降低尿酸防治痛风时，我们总是有一种抗拒服药的意图，总是想不用服药，吃点这个，吃点那个就可以让尿酸自动“跑”到体外。其实这是一种“自欺欺人”式的天真。多喝水、多吃碱性食物对于快速排出体内尿酸成分确有帮助作用，但其作用和效率可能并不会令人满意，否则，就不会出现苯溴马隆之类的促进尿酸排泄的药物，降尿酸倒也简单了。

痛风和高尿酸血症患者要快速排出体内尿酸成分，安全而高效地降低尿酸水平，仅仅采取控制饮食、多喝水和多吃碱性食物等手段，效果往往不佳。这是因为推升体内尿酸水平的原因很复杂，非药物治疗无法“治本”。高尿酸是一种代谢系统的疾病，有病吃药，才能见效。希望借助于非药物治疗手段，就可以实现快速排出尿酸，降低尿酸水平的目标，不但难以实现，还可能延误治疗，错过最佳治疗窗口期，事与愿违，终成遗憾。

我是长乐未央，一名资深痛风患者。祝朋友们尿酸降，痛风停，身体健康。

痛静风平

尿酸是嘌呤的代谢物，由人体内合成和食物中的嘌呤代谢而形成。如果这些尿酸不能及时排出去，体内尿酸会越积越多，大量聚集，造成尿酸过高。高尿酸是一种疾病，很容易诱发高尿酸血症、痛风和肾结石，要特别引起注意。

少吃高嘌呤的食物

减少体内尿酸的方法，主要是少吃高嘌呤的食物，和及时将体内多余的尿酸排出体外。生活中，高嘌呤的食物非常的普遍，比如豆类制品、酒类及甜饮料、海鲜类食物、动物的内脏、高热量和高脂肪食物。

一般说，为预防高尿酸或者是高尿酸患者，最好远离这些食物，选择性的吃一些嘌呤含量少的食物，像低脂肪奶类食物，大米、玉米面、精白面粮类主食，白菜、胡萝卜、茄子、黄瓜、土豆、南瓜等蔬菜。

多吃含钾食物

同时，多补充一些含矿物质比较丰富的食物。矿物质在体内被氧化为碱性化合物，为体内提供了碱性环境，中和掉体内的尿酸，特别是钾元素，有利于人体排出体内的尿酸。比如芹菜、菠菜、油麦菜、冬瓜、西兰花、蘑菇等。

茄子营养师

随着生活水平提高以及饮食结构的变化，高尿酸血症的患病率呈逐年上升，高尿酸血症和糖尿病一样是“富贵病”，越是发达的地区患病率越高。我国高尿酸血症已经接近西方发达国家水平。

研究表明，尿酸高不仅仅是引起痛风，还和糖尿病、代谢综合征、高脂血症、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中等有着纠缠不清的关系，是这些疾病的独立危险因素。所以尿酸在很大程度上影响着一个人的健康，必须千方百计把尿酸降下来。

怎么才能最快排出体内尿酸？当然是吃药，但这些药是处方药，应该在医生指导下用药才能保证安全。根据我国《高尿酸血症和痛风诊疗指南》，符合下列任意之一，赶紧找医生开药吃。

• 急性痛风性关节炎，每年发作次数≥2次。

• 出现慢性病变（如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等）的痛风患者；

• 无症状的单纯高尿酸血症患者，同时合并心血管疾病或危险因素，男性血尿酸>420μmol／L,女性血尿酸>360μmol／L即应给予药物治疗；

• 血尿酸>540μmol／L应给予降尿酸药物治疗。

很多人体检时发现血尿酸超标，但是还没严重到需要用药的阶段，这时就需要健康饮食、限制烟酒、坚持运动和控制体重，培养良好的生活方式。

• 健康饮食：已有痛风、HUA、有代谢性和心血管危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主。嘌呤含量分类根据食物中嘌呤的含量，我们可将食物分为：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小于30毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤30～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。下表是常见低嘌呤食物。

下图是常见肉类食物嘌呤含量图

• 多饮水，戒烟限酒：每日饮水量保证尿量在1500ml／d 以上，最好 >2000ml／d。同时提倡戒烟，禁啤酒和白酒，如饮红酒宜适量。2

• 坚持运动，控制体重：每日中等强度运动 30min 以上。肥胖者应减体重，使体重控制在正常范围。

疾病不是一天生成的，也无法一天消失。唯有良好的生活习惯，科学的治疗方案才能把尿酸水平控制在健康水平。

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關鍵字: 健康 高尿酸 临床医学

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