居民医保和职工医保的参保人,投保商业医疗保险的保费为什么是一样的?

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首先要明确一点,社保是政府办的,商业保险是保险公司办的,两者是相对独立的,商业保险公司没有义务为社保参保人提供保费优惠。但是目前,商业医疗保险很多都对有社保的人群实行了优惠费率。

从风险责任的角度来说,社保参保人如果能够明显降低商业保险公司的责任,那么保险公司是会给社保参保人优惠保费的。现在的住院医疗保险的保费设计,就是这样考虑的。

商业医疗保险,是在社保报销后,对剩余费用进行报销。因为社保降低了保险公司承担的责任,所以医疗保险通常都会对有社保和无社保的人群,实行差别费率。有社保的人投保商业医疗保险,保费会比无社保的人低。

以尊享e生为例,30岁有社保保费一年只要296元,但是如果没有社保,保费就需要626元。

不过,还有很多商业保险,尤其是给付型的商业保险,不论有没有社保,保险公司承担的责任都是一样的,比如重疾险。这种保险,目前就没有实行有无社保的差别费率。因为不论有没有社保,确诊重疾后,保险公司都是按照合同约定的保险金给付。

所以,商业医疗保险实际上是实行了有无社保的差别费率的。


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有个风险管理的方式叫做风险自留,指如果解决这个风险投入的成本太高,甚至和风险造成的损失相当时,那就不如选择不去控制这个风险。我想医疗险也是这样的。


城镇职工的医疗险的待遇比城镇居民的医疗待遇好一些,按道理应该城镇职工的保费更便宜,城镇居民的更贵一些。但实际实施起来是很难的:


1、同是城镇职工,不同地区的待遇是不一样的。


比如北京的待遇要好,河北的要差,全国各地的都不一样,难道要每个省的医疗费率都不一样吗?


2、城镇居民与新农合的待遇又不一样,各地区的更不一样。


如果详细区分,那费率更多。


3、不同社保之前的转换问题。


人员参保的社保是存在转换问题的,比如我现在是城镇居民的保险,我找到工作了上城镇职工了。也有可能工作地变了。如果费率有差别,那就需要变更,变更保险公司就需要投入人力物力成本。


所以,理论上是应该区分费率,但实际实行起来需要付出太大的销售成本、服务成本等等,所以简单的区分一下更好。


侯会军


目前商业保险公司没有区分的那么细,只要是国家的社保,都划为一类,有了社保的,买商保,会便宜些。


财经金睛


不一定一样的,要看投保商业医疗保险的种类,有些可能一样,有些可能不一样。


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