嘍，各位大家好~愛好運動的朋友難免會肩膀疼痛不適，但是又不能確定自己到底是怎麼了，
肩峰下撞擊？肩袖損傷？盂唇撕裂？？嚴重程度又如何判斷？那麼今天咱們講一講常見的肩關節問題判斷和處理方法，話不多說，直奔主題——
01
肩峰下撞擊
肩峰撞擊是我們最常見的一種肩膀損傷，指肱骨頭與肩峰之間產生撞擊，導致它們周圍軟組織受損。
首先我們可以做外展的疼痛弧試驗，將手臂自下而上緩慢抬高看是否有疼痛，尤其是60度~120度，最容易產生撞擊的角度，也最容易出現疼痛。
疼痛弧試驗
如果上述試驗產生了撞擊疼痛，那麼我們繼續查體分析撞擊的是哪裡的肌肉，其中常見撞擊損傷的肌肉主要是肱二頭肌長頭、岡上肌。
◆肱二頭肌
◆肱二頭肌 前屈抗阻試驗
向前伸直胳膊並掌心向上，找一人幫你在手腕處向下施加壓力，然後向上抬，如果肩前側（圖內手指點的地方，下圖紅圈處）有疼痛，則可能是肱二頭肌有損傷。
紅圈處為撞擊損傷疼痛位置
肱二頭肌撞擊早期如果有明顯的疼痛、腫脹或者發熱，可以先冰敷 ，之後再放鬆肱二頭肌長頭。
◆岡上肌
◆岡上肌 抗阻試驗
拇指內旋朝下，外展至肩胛骨的高度並保持，找人幫忙或用自己的另一隻手，在小臂處施加一個向下的壓力，如果外側的肩峰內（圖內開始手指點的地方）有疼痛，則可能是岡上肌損傷。
若確定為岡上肌撞擊，除了冰敷和放鬆相應肌肉，我們還可以進行三角肌的牽拉放鬆，來增加肱骨與肩峰之間的間隙，減少撞擊。
如果岡上肌存在水腫，那麼早期可以通過冰敷、超聲波、淋巴迴流術等措施進行消腫與緩解疼痛，之後在無痛下進行肩外旋和後背激活，從而維持肩部的穩定，有效減少撞擊的產生。
肩外旋及後背激活
在這裡補充一點，如果上斜方肌緊張，也會影響中下斜方肌發力，從而影響肩胛骨穩定性，會更容易出現肩峰撞擊，造成肱二頭肌長頭和岡上肌的損傷，所以我們也可以來檢查一下，自己的上斜方肌是否緊張。
對於上斜方肌是否緊張的判斷也很簡單，首先可以通過
觸摸去感受，有的人肌肉摸起來就很硬很緊；另外上斜方肌的緊張還會導致圓肩駝背，所以可以讓朋友拍下自己站立的照片，觀察是否有這個問題。
很嚴重
較嚴重
正常
如果上斜方肌比較緊張，可以進行斜方肌的牽拉來放鬆，同時可以進行胸部肌肉的牽拉和放鬆，以及肩胛骨下沉、後伸的激活，來緩解圓肩駝背。
斜方肌牽拉
胸小肌牽拉
肩胛骨訓練
當然這些是自我常規的處理，之後需要考慮肩關節的滾動滑動機制，考慮後關節囊緊張程度等。
02
肩關節肩袖肌肉的損傷
如果是肩袖肌肉損傷的急性期，那麼我們可以先冰敷；若過了急性期，則可以做以下試驗來確定是哪塊肌肉的損傷。
◆肩胛下肌
◆肩胛下肌 壓腹試驗
腹試驗（正確）
如上圖所示，將手放在腹部位置，用力按壓，注意手腕平直，也就是手掌和小臂在一條直線上，如果肩胛骨裡面有疼痛，則可能是肩胛下肌損傷。
手腕彎曲（錯誤）
如果確定為肩胛下肌損傷，那麼可以專業手法來放鬆肩胛下肌，同時增加肩胛下肌的肌力控制訓練，穩定我們的肩胛骨，減少肩袖肌群的異常發力。
肌力控制訓練
◆小圓肌 岡下肌
◆小圓肌 岡下肌 外旋試驗
如上圖，我們的胳膊彎曲90度，外旋，也可以手拉彈力帶做一個抗阻外旋，如果肩胛骨的外側（圖中上面手指的位置）有疼痛，那麼小圓肌、岡下肌可能有損傷。
小圓肌
如果確定為小圓肌、岡上肌損傷，那麼通過先通過放鬆周圍緊張的肌肉來緩解疼痛，再通過肩胛骨下沉後縮訓練來穩定肩胛骨，減少牽扯與損傷。
◆岡上肌
◆岡上肌 抗阻外展試驗
小幅度的向外抬起自己的胳膊，同時另一隻手給一個阻力，做0到15度的抗阻外展試驗，如果感覺自己的疼痛在肩胛岡上方至肩峰處，那麼可能是岡上肌有損傷。
如果確定為岡上肌損傷，早期可以用簡單的手法梳理、點按岡上肌，然後進行上面說過的後背激活和肩外旋訓練，提高肩關節的控制能力。
03
上盂唇損傷
◆上盂唇 O’Brien試驗
拇指朝下，胳膊向上抬到90度，同時向內大概15度，另一個人給你一個向下的力，即做前屈90度、內收15度抗阻，感受一下（圖上手指點的肩膀位置）是否有疼痛。如果有，則可能有上盂唇損傷。
如果做上面試驗疼痛比較明顯，建議儘快通過核磁確定盂唇損傷情況，看是否需要手術。康復方面早期需要對肱二頭肌長頭進行放鬆和冰敷處理，之後需要增加肩胛複合關節的穩定性訓練。
針對肩關節周圍肌肉的損傷，需要注意的是：所有肩袖肌群的損傷都需要加強肩胛骨的控制。
當然肩關節損傷有很多，我們之前也寫過很多相關內容，具體可以搜索之前的文章
同時有些疼痛也不一定是肩膀本身的問題，可能是神經卡壓導致的疼痛，所以當自己不確定時，建議去醫院或者康復中心來確診。
好了，陳老師最後來提醒大家一句，疼痛不可怕，最關鍵還是出現後及時做有效的處理，大家有更多康復相關問題可以評論或者私信我呦
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