药师刘隆臻

2月19日下午，四川成都望江锦园一治疫情愈者，回到家里隔离的病毒患者，

在隔离的第十天。复检查出核酸阳性。

相关部门赶紧接走其家属，经与四川省卫建委核实，这信息千真万确。

这说明，病毒太狡猾，而我们对它的认知，还是比较少。

从最开始的不以为然，到后来的知道了它的传染性有多厉害，

但没想到，居然可以气溶胶传播，粪便传播，甚至门把手上也可以发现病毒，

这说明，新冠状病毒说不定还有我们所不知道的地方

我们对它的研究还不够透彻。病毒太狡猾，我们千万不可轻视它。

事实上，我们也已经见识了新冠状病毒的传播能力有多强。

专家不是说了吗，新冠状病毒不会彻底的消失 ，它很可能就像是流感一样长期存在，

不知道这是不是意味着这辈子就和口罩，消毒水分不开了，

朋友圈有生殖方面的医生还说这病毒破坏男性生殖系统，

真的为那些已经感染了新冠状病毒，并且没有结婚生育的男士捏一把汗。

是不是新冠状病毒肺炎是一种毒，只能用解毒的治疗药方才能清除患者体内的毒素，

用抑制的药物治愈的，过一段时间就会复发，就象癌症患者一样，

在医院检查指标都正常了，过一段时间就又复发了？

当然，这一切都是我个人的猜测。我们所知道的是目前为止根本就没有任何的特效药，，

怎么就能说治好了？？出院的充其量就是症状好转了，暂时压制了，

那个不成熟的核酸检测不出来了而已。。。

新冠疫情的传播虽然已经得到了有效控制，但还没有到能够完全消除的地步。

在此次疫情当中，上海医疗救治专家组组长、华山医院感染科主任张文宏提到了一个关键词，

“免疫力系统”。他表示，新冠肺炎目前现在没有特效药，是要靠自己的免疫系统。

国家卫健委专家组成员、东南大学附属中大医院副院长、著名重症医学专家邱海波进一步表示，

对于新冠肺炎，免疫力好的，即使被感染了，也能将病毒驱逐出去；

免疫力不够的，就成为灾难。此次疫情给人们也提了个醒，

要重视自身免疫力，它是人体抵御一切疾病的最好武器，也是身体自愈的重要基础。

所以，在目前没有任何的特效药和疫苗被研制出来之前，

加强锻炼，增强自身免疫力才是王道，

还有最重要的就是勤洗手，戴口罩，不聚众，不扎堆，不聚会。

能不出门尽量不出门！！！

老徐说事999

这件事情属实，四川卫健委已经证实了，过程很简单，一个10天前治愈出院的新冠肺炎患者，遵医嘱返回定点医院复查，结果核酸检测阳性，提示有可能感染了新型冠状病毒，然后患者包括他的家人，都被隔离复查了！

意味着什么？

其实说明了新型冠状病毒远比我们想象的要狡猾，因为这个患者在出院以后是严格遵守了出院注意事项的，回家后隔离康复的期间，从未离开家，其家人也没有出过门，家里物资都是物业帮忙送的，因此基本上排除了被其他人重新感染可能性！

当然，他家里人之前是什么情况，后来这次有没有被感染我们目前也不清楚，这点有带官方下一步公布，也不能完全否定他家里人会不会之前也是个无症状感染者？当然，这只是猜测！

如果没有被感染，那么基本上还要三种可能性，值得大家要注意：

第一，出院时仍然可能因为核酸检测出现“假阴性”后，被认为治愈后出院，因为之前就有说过，核酸检测的阳性率并不高，大概在30%—50%左右，而这一次，不完全排除病人治疗一段时间后，由于体内病毒量少了或者取的样阳性样本少，而导致假阴性的出现，误判治愈出院了！

第二，这一次核酸复查检测会不会是假阳性，也应该作为其中一个排查可能性。核酸检测并不是只有检测不出来，也有存在检测错误，病人可能已经治愈，但是由于我们检测人缘操作过程中出现污染导致样本也被污染，检测出现假阳性。因为所谓的核酸检测，是一种病原性检测方法，换句话说检测用的也是病毒，没有灭活的话，也是可以污染物品样本的。当然，这种情况，对于这个病人来说，是最好的结果。

第三，那就是病毒比我们想象的狡猾，毕竟是一个新病毒，很多特性其实我们是不太了解的，会不会出现感染一段时间后，适应我们人体环境了，能逃避了我们免疫系统彻底追杀，潜伏存在，像艾滋病病毒一样转为慢性，或许说它就在我们目前治疗手段，药物治疗下，并没有完全能杀死它，抑制大部分，还存在一小部分病毒只是被压制。这病人一回去，大部分可能在后期又被免疫系统发现了彻底清除了，但部分患者由于个人体质问题，免疫力差，病毒出现反复了，这些都是有可能的！

所以，对于目前治愈出院病人或者家里有人感染被治愈回家的，一定要严格遵从医嘱，劝架居家隔离康复14天，每天做好健康监测，有情况及时复诊，同时没情况也要回医院定期随访复查，避免万无一失！

全科夏医生

意味着大家必须要记住一句话：只要疫情还在发生，就绝不能掉以轻心！

我们先来简单回顾一下四川成都出现的这一例康复者复发病例：

据报道，2月19日下午，四川成都望江锦园一治愈后回家隔离的新型冠状病毒患者，在回家隔离的第10天，复检查出核酸阳性，相关机构已先后接走家属与患者，经与四川省卫健委核实，信息属实。（消息来源新京报）

这事情也成功进了今日热搜，可见大家都非常关心这事！从内容来看，确实是一个10天前治愈的新冠患者，在10天后回去复查，发现核酸阳性，是不是很惊讶？

大家关心、惊讶肯定都是有原因的！因为正常情况下，一个新冠肺炎患者要出院是有严格标准要求的，必须要满足以下4个，才能被我们医生同意出院：

一是连续测量三天以上的体温，都是正常的；

二是呼吸道症状明显好转；

三是肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善；

四是连续两次呼吸道标本核酸检测阴性，而且要求连续两次检测采样的时间至少间隔在1天。

而这名四川成都新冠患者在出院之前，肯定也是满足了上面的标准才被允许出院的。换句话说，10天之前，他的呼吸道标本核酸检测是阴性的。

那这10天后复查核酸阳性，到底是怎么回事？

之前不是说，正常情况下，新冠肺炎治愈后短期内不会再次被感染吗？不是说会有抗体吗？怎么抗体没出现，阳性的反而有了？

当然，这绝对不能说治愈出院的人没有抗体。因为看那么康复者捐蹭自己血浆，治好不少重症病人，就知道，治愈后大部分人体内还是有病毒抗体的！

同时也不能认为这名复查核酸阳性的康复患者，是再次被感染的。因为这名治愈的新冠肺炎患者及家属在回家后隔离的10天内均未出过门，所有的物资都由物业送上门，而且去复诊的路上也是按指定路线到定点医院复查的。所以，基本上可以排除这名患者是被再次感染的可能性。当然，对于患者家属的具体情况，我们现在还不知道，官方也没公布。

不过从目前的消息来看，该名治愈康复患者出现10天后核酸复查阳性的原因，我个人认为有以下三个方面，值得大家注意！

第一，可能与目前核酸检测的“假阴性”及“假阳性”有关！在很早之前，我就跟大家普及过核酸检测存在不准确率，而且工程院王辰院士也说了，核酸阳性率也就在30%—50%之间。

为什么不是100%？

因为核酸检测操作准确性，跟以下三个方面有关：

一是跟被感染者体内的载毒量有关。比如有的人抵抗力本来就好，那么他体内的病毒复制就比较慢，那他体内的病毒量就不会多，这时候很可能检测不出来；像这个四川成都新冠康复者，当时治愈了，也可能就是因为经过一段时间治疗后，病毒量少了，核酸检测不到，所以当时显示两次阴性，就出院了；

二是与我们检测人员在取样过程中取得阳性样本少有关。其实我们说通过咽拭子取患者分泌物进行检测，阳性率最高的当属患者的痰液，但是这个新冠肺炎有一个特点，那就是病人往往是干咳，无痰，所以很难取到阳性率高的痰液样本，这时候我们检测人员只能取咽部分泌物，这时候就会出现可能取到的样本可能是刚好病毒比较少的那部分。

（如图：检测人员用咽拭子取患者咽部分泌物）

三是本身核酸检测技术和试剂盒就存在一定概率的假阴性或者假阳性率，有实验误差。比如我们检测人员在检测时候，病毒没有完全灭活，导致之前操作生物安全柜被污染或者其他一些需要用到的操作物品早被污染了，那就有可能导致患者检测结果出现核酸阳性。所以，这次四川治愈康复患者，肯定是还要进一步进行核酸复查的，看有没有可能因什么原因导致的“假阳性”。

第二，可能与我们目前对于新型冠状病毒的了解不够深有关。事实上，在目前对于冠状病毒的研究中，就有发现，冠状病毒存在逃避我们先天性免疫反应的能力，即冠状病毒可能存在逃避我们免疫细胞追杀的能力。当然，这一次新型冠状病毒是否存在，还需要进一步的研究，因为这个病毒对我们人类来说，真的太新了，而研究清楚它需要时间。

但是对于生物界大多数病毒来说，其实都存在这样或者那样的逃避我们宿主免疫系统的策略（如下图）比如有的病毒通过感染一些我们免疫系统不是总能接触到的细胞或组织来躲避追杀；还有的病毒通过限制自己基因组表达来逃避我们免疫系统检测机制，让我们免疫系统没那么容易发现的了它等等。

（如图：这是我们目前研究已经发现的病毒可能存在的逃避免疫系统的方法，有很多，新型冠状病毒或许存在其中一种或者两种，当然，这只是我猜测，需要进一步研究才知道）

总之，病毒，比我们每一个人想的都要复杂，狡猾的多，而这一次新型冠状病毒，同样在不断给刷新我们对于病毒的认知，因此以后要加强对病毒的研究，真的是非常有必要的，尤其是对于冠状病毒的研究。

第三，可能与我们目前对于新型冠状病毒的治疗手段不够成熟，没有特效药等有一定的关系。为什么这么说？因为虽然目前我们有了磷酸氯喹等那么多对于治疗新冠肺炎的药物，但是这些药物都不能说是特效药，他们只是可以在一定程度上帮我们限制病毒的复制、繁殖，但要真正杀死，尤其是清除体内的病毒，还得依靠我们人自身免疫力。

而这就有可能我们医生在治疗一段时间后，有的病人是杀死了大部分病毒，但是有一部分病毒可能只是被抑制了，这一出院，因为每个人的体质不同，存在个体差异性或者出院后由于其他原因免疫力下降，就可能出现极个别像四川成都这康复病人一样，病毒出现反复，这都是有可能的。

所以，发生这个病例，不都是坏事，是给我们敲响警钟，告诫大家一定要严格遵从医嘱，出院病人要严格坚持居家隔离康复14天，家里人也要做好自身防护，做好健康监测，并按要求让康复的患者接受随访和复诊。而这点，在我国卫健委发布的最新《关于冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中，也已经非常明确了（如下图）！

大家看，上面那是这是权威专家组一致意见形成的诊疗方案，写的清清楚楚，出了院要怎么做！

只要疫情还在发生，就绝不能掉以轻心，这句话记住，准没错！

医学小侦探

【成都＃一治愈患者出院10日后复检出核酸阳性＃】网上报道四川省成都市望江锦园一治愈后回家隔离的新冠病毒感染者，在回家隔离后的第十天，复查出核酸阳性，相关部门已先后接走家属与患者，经四川省卫健委核实，网上报道消息属实！

事实上这样的案例很早以前就出现了，我在三天前发了一个微头条，说的是一位新冠肺炎感染者在符合临床治愈标准后，经严格的两次咽拭子核验检测阴性且胸部CT吸收明显而出院的，但是在出院后的第三天，病人又出现咳嗽、发热的症状，然后再对病人进行咽拭子采集，核酸检测变成了阳性。

当时我发这条消息的时候，很多朋友还喷我，说我是什么敌特行为？什么不负责？等等！

就目前所搜集到的案例来看，这样的案例不是个例，当然比例也不高，所以大家也不需要太担心。我们针对于治愈出院的病人，还是会采取居家隔离14天的措施。

呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长王辰19日在接受央视采访时表示，新冠病毒有长期存在的可能性。

王辰院士说，2003年的sars病毒传染性和致病性都很强，对于兼有传染性强和致病性强的病毒是不易存活和持续传播的，而新冠肺炎，有可能转变成慢性，像流感一样.....我们应该做好与新冠病毒长期共存的准备！

中国疾病控制中心原副主任杨功焕在接受媒体采访时也表达了相同观点。

目前国内外很多专家的意见都倾向于新冠病毒将与人类长期共存。

这个病例以及以往收到的病例很有力的支持了上诉观点。

新冠肺炎长期与人共存的观点可能会让很多人恐慌，其实完全没有必要。

首先，随着研究的深入，人类对新冠病毒的认识也越来越多，能够更好的预防和治疗新冠病毒引起的疾病，类似于艾滋病，刚开始艾滋病是一种绝症，而现在艾滋病已经变成可防可控可治的慢性病了。

第二，新冠病毒会慢慢刺激人体的免疫系统，某些人的免疫系统可以识别并杀灭新冠病毒。我们在工作中也遇到很多无症状感染者。

我和一些朋友也讨论过存在另外一个情况，就是体内是否存在于像艾滋病病毒库和乙肝病毒库的情况，新冠病毒在人体内也存在病毒库，当我们用药物治疗的时候，核酸检测呈阴性，不治疗后，病毒会迅速复制导致核酸检测呈阳性。不过这只是一种怀疑，目前也没有相关研究。也可能这种怀疑不成立！

希望各位朋友积极努力的锻炼身体，经过这次疫情，我希望朋友们能够认识到人体永远是第一位的，就好比1没有了，再多的0最终还是等于0。

新冠病毒无症状感染者或轻型感染者其基础条件都较好，重症感染的基础条件一般都不好，因此我希望朋友们能够相应我的呼吁，能锻炼就多锻炼吧。

记住，身体永远第一位！

按照种系进化的观点来说，优胜劣汰，身体强壮的人肯定能够更好的适应这个世界。

谢谢！

波波医生说健康

今天看到听到这个消息，真的挺惊讶的，治好了病还能复发，今天我查阅这个资料，是在2月21号，成都市公共卫生临床医疗中心发布的通报称，2月19日，成都市锦江区望江园一治愈出院后居家隔离康复，新型冠状肺炎患者，接受有关部门检查时，为阳性，收入住院。

这个患者，在出院之前接受各项检查，为阴性彻底好转，符合出院要求，只是有医生的嘱咐，回家继续观察14天，在出院第十天，上门儿检查身体的医务人员，发现这位患者有发热症状，回到医院检查为阳性，这又收入继续住院治疗。

这就说明了一个问题，这些病毒潜伏太深，还得根据人的体质，有些人就可以治愈，有些人就可以复发，但是经过治愈后，必须医生的嘱托，在家里继续隔离，隔离到到疫情彻底结束后，才可以证明自己新型冠状肺炎的康复，这样做是对自己负责任，也是对自己家人负责任。

所以现在治愈康复的患者，要自觉的在家里隔离，如果超出14天，也没有复发新型冠状肺炎，也不要掉以轻心，就得等待疫情彻底结束，这才算是自已真的康复了。

三农刚子

今天报道了四川发生了康复者又复发的病例，这对于目前新型冠状病毒康复医护工作者来说是一个不小的打击。按照正常的医学知识理论推理，康复者既然已经康复出院，说明身体上已经产生了对病毒的抗体，这样就不会再使得病毒再复发或者感染的现象。对于康复者又复发的原因应该有以下几点？

一、康复者并没有完全的康复，或者说由于核酸的检测数据有误。其实好多医学专家已经介绍了，通过这种核算检测有时检测的人是健康的，但身体上就有病毒的潜伏。说明这次冠状病毒生命力极强，潜伏的够深的。

二、康复者回家并没有按照医嘱锻炼身体增加免疫力。冠状病毒肺炎患者康复出院以后，必须回家继续锻炼身体，继续增加免疫力，让身体产生更多的抗体，这样才能够安全的度过康复期。康复者回家以后，如果体质比较弱，这有可能会使得抗体减少造成了复发的现象。

三、康复者回家疏忽大意，有可能又一次被感染。对于康复者回家以后感觉的，自己已经康复出院，并且知道自己的身体上应该有抗体，于是就疏忽了被重新感染的现象。重新感染就是因为自己身体上的抗体的数量比较少，导致了病毒增多而复发。

四、病毒发生的基因突变，造成了康复者又不复发的原因。目前的病毒真正的原因还没有研究出来，但是病毒在某特种情况下有可能基因突变，使得身体上的抗体已经不能够起作用了，造成了复发的现象。

总之，通过这个事例可以充分的说明，这次冠状病毒的确是一个非常厉害的一种病毒，如果不加以进行预防或者增加身体的抵抗能力，即便是康复了依旧有可能复发的状况。也告诫人们一定要小心这种病毒，一定要出门戴口罩，不要扎堆儿，回家有自己洗手等个人良好的卫生习惯。现在在我国病毒疫情得到了有效的控制，而且绝大部分已经解封了，但大家不要掉以轻心，目前是疫情防控的巩固期。大家再好好的坚持一段时间，保护好自己和家人，以及履行自己的社会的基本的责任，为赢得即将胜利的曙光再贡献自己的一点点的温和热。

宗元三农堂

四川发现疫情康复者复发，这意味着什么？答案：疫情来势凶凶，治疗不要轻心。

四川疫情者的情况。

2月19日下午，四川成都望江锦园一治疫情愈者，回到家里隔离的病毒患者，在隔离的第十天。复检查出核酸阳性。

这样一来，相关部门先后接走家属与患者，经与四川省卫建委核实，这信息千真万确。

2月21日，该小区物业发布了公告：

五栋三楼疫情治愈者，回家隔离第十天，患者和家属没出过门，所需物资是由物业送上门。

需要出门的时候到定点医院检查，出门路线从消防楼梯下楼，经单元大厅出楼，再经总平道路出小区大门，出门都带口罩手套。

当天的晚上再接到社区通知，患者的检查结果为核酸阳性，医疗机构马上接走患者及家人，做进一步的检查与隔离。

物业和疾控中心，马上对该患者及家属从家出门到小区大门所经过的路线，进行了全面的消杀，物主中心将会继续对该楼栋进行重点消杀。

这类的情况，在外地已有相关报道，肺炎病毒是一种新型病毒，院治部门将严格按照国家的治疗方法要求展开对患者的救治工作。

从这次病例患者治好了，在十天之内反复发作表明，肺炎(新冠状病毒)的潜伏期比较强悍与持久，传染也比较强。

对治疗肺炎还要认真地抗战到底，出门在外面人堆地方停留的时间不要过长，进门还要勤洗手常洗脸多消毒，出门也要按规定带好口罩与手套。

只要万众一心众志成城必定能战胜病魔(肺炎)。

欢迎大家阅读。

A百姓心声共鸣A

2月19日，成都市某位康复出院居家隔离的新冠病毒肺炎患者中再次出现了新冠病毒肺炎的症状，并进行了核酸试剂的复检。

得知这件事情后，我从一位医生朋友那里获得了一些专业方面的判断，在这里可以简要的解释一下。

首先，成都市这位重发的新冠病毒肺炎患者是个例，不代表所有康复出院的新冠病毒肺炎患者都会复发，没有代表性。

但是，通过这件事，使得我们在确认新冠病毒肺炎患者出院之前的检查和确认方面提供了参考。

为什么会出现复发现象呢？

基本上可以得出两个结论：

1、检查标本的差异化

早期对于新冠病毒的确诊，是通过核酸试剂两次确认，显示为阴性，并无其它症状（发烧、咳嗽7、呼吸困难），确认为康复。

但是随着确认方案的逐步完善，后期加入了下呼吸道标本检测、CT检测等。

所以，这位复发的新冠病毒肺患者很有可能是前期的检查标本与现阶段检查标本发生了差异化，所以被再次确诊。

2、病毒的变异性

病毒是会变异的，这是常识。

新冠病毒经过二代三代的传播，目前已经发生了变异。成都这位复发的患者，很可能是因为病毒在体内发生了变异，经过积极治疗之后，病毒95%被清除了。

但是，变异的病毒非常狡猾，进行了藏匿，留存了极少一部分，核酸试剂几乎无法检测出来。

但是，等患者居家隔离的时候，藏匿的病毒又重新跑出来了。

我们不必为这件事过分担忧，即使的患者身体里藏匿了病毒，但之前康复的患者身体已经产生了抗体，基本上属于轻症患者，经过再次隔离和用药，很快会康复。

当然，通过这件事告诉我们，新冠病毒是非常狡猾的，稍有不慎就会死灰复燃，我们要继续保持高度警惕，做好隔离防护工作。

七月圣君

今天看到这个新闻报道，说四川有新冠肺炎康复者出院以后，在家隔离期间，相关部门为了确保患者无恙，复查的时候，检测出康复者核酸阳性，说明此康复者又“复发”了新冠肺炎，让人有点吃惊。

三农的高度

今天看到两条消息让人难过。首先，看到成都市公共卫生临床医疗中心发布通报称：2月19日，成都市锦江区望江锦园一治愈出院后，居家隔离康复的新型冠状病毒肺炎患者，接受有关机构复检核酸阳性。说明这个单独病例，康复以后，他并不具备有对此病毒免疫的可能性，也有可能这个单独病例有某种复发的病因，这需要相关专家排查其复发原因。然后又看到了山东、湖北和浙江省的监狱，出现集体感染新冠肺炎事件，真的让人很难过。

四川发现康复者复发病例，只是单独病例，并不影响全面抗疫工作。现在给大家敲响一个警钟的同时，只要找出原因，排除安全隐患，为以后防疫工作的顺利进行，可以提供帮助，大家不应消极看待此问题。相信在大家共同的努力下，做好个人防护措施，应该很快全面战胜疫情，阴霾早起散去，还我们一个春暖花开的季节。

關鍵字: 第十天 健康 隔离