今年是事業單位改革的截止之年，事業單位的分類改革已經持續了好幾年，在今年終於要收官了。在這一輪事業單位改革中，有一個單位的改革非常值得大家關注，那就是縣級以上公立醫院的改革。據目前各地已經公佈的改革方案來看，醫療單位改革的思路和路徑是已經非常確定和清晰：那就是醫院將保留事業單位的性質，但是醫生卻不再保留事業單位的編制，也就是說，廣大的公立醫院醫生將失去編制和事業人員身份。
改革以後，醫院將按崗位來進行人員的管理，缺哪些崗位就會補哪些崗位，而不是按照之前的體制，有什麼畢業生就進什麼人，每年安排多少畢業生是有名額的。醫生和醫院將是雙向選擇的關係，他們之間的管理由之前的編制約束，改為合同約束。如果醫生覺得在某個醫院待遇不好，乾的不開心，那他可在合同期滿之後辭職，選擇另外的醫院。醫院同樣如此，如果覺得某個醫生不適合該院的工作，或者說能力不足，那也可以在合同期滿之後不再續約。
關於公立醫院改革的初衷，其實是為了增強人才的流動性，提升人才的競爭意識，從而不斷提升他們的醫療技術水平。但是如果按照這個改革的思路下去，會不會導致基層的醫療水平降低呢？這可不是危言聳聽，有可能改革的目標和結果正好背道而馳。大家都知道，醫生是一個靠技術、靠水平吃飯的職業，如果有技術有水平，哪個醫院都願意搶著要，以前由於醫生受編制的約束，是不能隨意流動的，但現在公立醫院改革之後，醫生的流動變得可能和頻繁。
俗話說：人往高處走，水往低處流。如果基層醫生在經過一段時間鍛鍊之後，水平和技術得到提高，得到認可的條件下，完全有可能被更好的醫院，更上級的醫院挖走，因為一個醫生的培養時間是非常長的，縣級公立醫院完全有可能成為醫生成長的培訓基地和儲備基地，那些大醫院由於資源更好、更集中，他們將不用自己培養醫生，只從下級的醫院裡面把醫生挖走就可以了。而基層醫院可能也不敢培養醫生，因為培養了自己留不住，為什麼要培養呢？
如果真是這樣，那會導致基層好醫生流失，基層的醫療水平降低，這不是和改革的目地背道而馳了嗎？大家覺得呢？這是杞人憂天嗎？
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