答题金榜题名
一哥“俗人往事”之——
生命在于坚持运动
我不是医生，讨论这个话题，就纯属本山大叔说的“这是病人与病人之间的交流”。
2009年我的业绩和我的身体一样骤增，1.65米的小个子却重达165斤，裤腿长2尺9、裤腰粗3尺2，喝酒一天两场、平均一天一斤、大鱼大肉从不忌口，在一次充当“专家”全市验收工程回家后，晚上睡觉时出盗汗竟然湿透了被子，天明到医院一化验，甘油三脂25.8，简单的心电图做过，不用什么CT,医生诊断结果为——心肌梗塞。后转院到解放军153医院治疗。
解放军153医院的专家看到我的化验后笑着说：“兄弟，知道啥概念不？人家的车烧的是98号、再差点也是93、90，就是手扶拖拉机也得烧柴油吧，兄弟，你这车烧的可是柏油啊，你没有感觉到抽血都抽不出来，血都成紫色的了吗？”我和家人当时很害怕，他们还是给我以安慰，进行了药物治疗，又对我的冠状动脉做了造影后认为还是不做支架手术好，毕竟我当时还很年轻。通过一个阶段的治疗，我的血脂指标有所下降，临近出院时，那位专家又说，“药物治疗是抑制性的，关键还要看你自己，回去后绕着你们那青屏山（新密县城后的一座小山）每天转上两圈，保证不用吃药就好了。”
回来的第二天，我就按医嘱开始了走路的征程，刚开始肯定是要咬牙坚持的，也出了不少汗，腿也酸痛过好些天，可一路走下来，感觉到少有的轻松。其实走路这事也是个苦活，刚开始时就为了自己的身体走路，再过几天感到乏味的很，两三个小时就如机械般地迈动着双腿也挺无聊的，于是就在走路时唱歌、唱戏、背书，反正是给自己听的，也没啥好赖，再后来就去构思一个小文章，或者几句自以为是的诗词，有时还会为一个句子感到飘飘然一番。尝到了走路的乐趣后，我的路是越走越宽越走越长，到新密每一个乡镇下乡，我都是坐车去、走路回来，这个让同事感到我就是个疯子，下雨下雪了也不可怕，办公室的走廊从这头到那头总共83步，绕文体室的乒乓球案子一周25步，家里的客厅到厨房21步，实在不行，还想起中学课本里的一句话，“（监狱）从门到窗户是七步，从窗户到门是七步。”恰好也是办公桌到门口的七步。
我运动、我快乐、我坚持，终于有了成效，我的体重渐渐地下降了，直到有一天感觉到穿裤子的时候裤腰松得不好系了，一量体重，下降到138，裤腰2尺8了，一量血脂，也回落到2.3了，自然更增加了战胜自我的信心，运动强度也定到了每天不低于2万步，有几次还冲破了4万步。
连续几年再回153复检基本上都正常了，2019年春天我又回医院去复查，医生一看我的体重130斤、腰围2尺6、血脂1.63，号了一下脉说：“兄弟，你走吧，做啥子CT啊，别浪费医疗资源了，酒可不敢多喝啊！”
嘿嘿，做为病友，我实话告诉你，我是肉照吃的，不过量减了，酒照喝的，不过杯小了，这不闹肺炎吗，一天一小瓶劲酒，可没有贪杯噢。
一哥于一
说来也巧，在看到这个问题之前，张大夫刚刚看了一个甘油三酯大幅度升高的患者。他是从天津专程来北京看病的，其实也不是什么疑难问题，就是诸多指标的升高，其中就包括甘油三酯，而且甘油三酯升高的太明显。今天咱们也就此说一说如何治疗甘油三酯升高这个问题。
关于甘油三酯升高这个问题，大致可以分为3种情况，处理方案都不一样，可以说具体到每个人只能具体情况具体分析。
第一种情况不严重，注意改善生活方式就可以。
这种情况下患者的甘油三酯一般处于1.7-2.26mmol/l之间。这种情况一般无需服用药物，让患者注意清淡饮食，减少热量和油脂的摄入，增加平时的运动量，注意控制体重，一般甘油三酯都会逐渐降至正常。可以说这种情况病情最轻，甚至都不能算是病态，只要注意改善生活方式就可以了。
第二种情况有轻有重，是否吃药要看具体情况。
这种情况甘油三酯一般处于2.26-5.6mmol/l之间。这种情况下如何治疗，要结合患者其他危险因素有多少而定。比如说这个患者只有甘油三酯升高，其他危险因素一点没有，这时候就可以先改善生活方式试一试，如果甘油三酯能降低至正常，那就坚持好的生活方式。如果这位患者除了甘油三酯升高，还有吸烟、糖尿病、冠心病、脑血管疾病、高血压等危险因素，也可以立刻开启他汀治疗，治疗目标也是使低密度脂蛋白达标。注意，第一步是让低密度脂蛋白达标。
第三种情况比较重，一般都需要药物治疗。
对于那些经过改善生活方式，其甘油三酯人就处于5.6mmol/l以上的情况，一般都需要口服非诺贝特这类药物，目的是尽快降低甘油三酯，以免发生急性胰腺炎等急危重症。
关于甘油三酯升高的患者，具体处理方案，大致就上面3种情况。如果你发现甘油三酯偏高，请及时就医，让医生给你确定一个具体的处理方案。
张之瀛大夫
甘油三酯高是不是以后只能吃素了？吃素就能把甘油三酯降到正常？
看似非常有道理的话，其实也不怎么对，因为甘油三酯升高，就算吃素，吃不对也会导致甘油三酯升高。第二点就算有些肉，属于荤腥，但吃完了，不但不会升高甘油三酯，还会降低甘油三酯。
甘油三酯是脂质的组成成分，是甘油和3个脂肪酸所形成的脂。脂质组成复杂，除甘油三酯外，还包括胆固醇、磷脂、脂肪酸以及少量其他脂质。正常情况下，血浆中的甘油三酯保持着动态平衡。血浆中的甘油三酯的来源主要有两种：外源性：由食物中摄取的脂肪于肠道内，在胆汁酸、脂酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成甘油三酯。内源性：体内自身合成的甘油三酯主要在肝脏，其次为脂肪组织。甘油三酯的主要功能是供给与储存能源，还可固定和保护内脏。血清甘油三酯测定是血脂分析的常规项目。
甘油三酯升高有危害：
甘油三酯高不只能使血液黏稠度上升，加重脂质沉积，还能影响高低脂蛋白胆固醇的相互转变，从而加重动脉粥样硬化，加重血管垃圾，加重血管狭窄，引起心脑血管疾病，严重者还有胰腺炎的可能。
甘油三酯升高怎么办？
大部分甘油三酯升高的都是因为饮食不健康，正因为如此，才有很多朋友认为甘油三酯高就是吃肉吃多了，其实不完全对。
第一、素食也会升高甘油三酯
比如说植物油吃多了，油炸食品，细粮吃多了，这些都会引起甘油三酯升高。喝酒喝多了也会引起甘油三酯升高。这些都是素食，但依然会导致甘油三酯升高。
第二、并不是肉不能吃
即使甘油三酯升高，肉也能吃，首先鱼肉尤其深海鱼含有可以降低甘油三酯的鱼油成分，理论上吃鱼肉是利于甘油三酯控制。还有虾类、去皮禽类等等都是以蛋白质为主，对于甘油三酯影响不大。所以甘油三酯高，能吃肉，但要以鱼肉虾肉去皮禽类为主。
第三、有些肉类确实要控制
比如肥肉、动物内脏、红肉等等需要控制，同时细粮也需要控制，可以增加粗粮杂粮，水果蔬菜，鱼类这样的饮食才能控制甘油三酯。
第四、健康生活不仅是饮食
饮食健康很重要，但同时要配合控制体重，控制血压血糖，坚持有氧运动，这样全面的健康生活更有利于控制甘油三酯，利于预防心脑血管疾病。
第五、必要时可能需要配合降脂药
对于甘油三酯升高超过5.65的人群，一般建议在控制饮食的基础上，还需要配合贝特类降脂药，把甘油三酯降到正常。待正常后，持续健康生活来控制甘油三酯。
心血管王医生
您好，我是王药师，很高兴为您回答这个问题。现在的人对健康越来越重视，逐渐养成了定期体检的好习惯，体检报告出来后，总会查出一些问题，甘油三酯偏高就是比较常见的一项异常。王药师的母亲，在去年体检中也查出了甘油三酯升高，2.16mmol/L。接下来王药师具体给大家说说降低甘油三酯的方法。
首先我们一起来了解一下什么是甘油三酯。甘油三酯是血脂的主要成分之一，是人体含量最多的脂类物质，临床上作为一项重要的血脂常规测定指标。正常的甘油三酯水平在1.7mmol/L，通常来说，当甘油三酯≥2.26 mmol/L时会被诊断为高甘油三酯血症。甘油三酯高容易诱发脂肪肝、急性胰腺炎、心梗、脑梗等疾病，还会加速动脉粥样硬化的发展。
甘油三酯偏高怎么办？
我们重点说说降低甘油三酯的方法。生活方式干预是降低甘油三酯的主要方法，具体包括合理饮食、适度运动、肥胖者减轻体重、限制饮酒、合理作息等。
合理饮食：原则是低脂肪、低胆固醇、低热量饮食，多吃高膳食纤维和高纤维素食物，如谷物和蔬菜，少吃动物脂肪、动物内脏、油炸食品、甜食，限制碳水化合物的摄入；适度运动：以有氧运动为主，最好坚持每日运动，每次运动30-60分钟；减轻体重：对于超重和肥胖者来说，需要通过管住嘴、迈开腿的方式减轻体重；限制饮酒：最好是戒酒，如果实在戒不了的话，也要尽量少喝；合理作息：不熬夜，保证睡眠充足，规律作息。
甘油三酯高要吃药吗？
虽然我们前面提到，甘油三酯≥2.26 mmol/L时会被诊断为高甘油三酯血症，但是超过5.65mmol/L时，医生才会建议患者服用药物，否则医生会建议患者控制饮食、增加锻炼，然后过段时间到医院复查血脂。一般来说，大不部分的患者通过生活方式干预，都能把甘油三酯降到理想水平。如果甘油三酯仍然不达标的话，医生会建议患者服用药物，常用的就是烟酸类或贝特类，或者是阿昔莫司等等，具体用药谨遵医嘱。
当然，有一些特殊的患者，如高血压、糖尿病等朋友，他们发生心脑血管事件的风险较大，所以即使甘油三酯没有达到5.65，医生也可能会建议这些人服用药物，降低心脑血管事件的发生风险。
在今年的体检中，我母亲的甘油三酯已经降到正常水平，没有吃药，方法就是饮食加运动。希望各位朋友，都能养成良好的生活方式。以上就是王药师对这个问题的回答，欢迎留言咨询！
王药师心血管讲堂
甘油三酯高会导致动脉粥样硬化，从而增加脑卒中和心脏病的风险，甘油三酯极高还可能会导致急性胰腺炎。
甘油三酯水平
正常值：<150mg/dL(1.7mmol/L)；
临界值：150-190mg/dL(1.8-2.2mmol/L)；
过高值：200-499mg/dL(2.3-5.6mmol/L)；
极高值：≧500mg/dL(5.7mmol/L)。
改变生活习惯
甘油三酯高的对策首先是改变生活习惯。
改变生活习惯之一是怎么吃。
甘油三酯高的根本原因在于摄入的卡路里多于消耗的卡路里，因此少吃和减肥在降低甘油三酯上最有效，减去5-10%的体重可以将甘油三酯水平降低20%。
除了少吃之外，还要吃得对，要少吃脂肪，多吃水果蔬菜。在脂肪上，吃鱼肉和鸡肉等白肉，少吃猪肉和牛羊肉等红肉。
碳水化合物要少吃，避免高糖食物，戒酒。
改变生活习惯之二是锻炼，锻炼可以使得血液中甘油三酯降低，在降低甘油三酯水平上效果不亚于少吃。要争取每天至少锻炼30分钟。
降脂药
甘油三酯高的对策之二是药物。
如果饮食和锻炼无法将甘油三酯控制在正常水平，就要吃药。降低甘油三酯的药物有以下几种：
他汀类药物：如果同时有高胆固醇的话，或者患有动脉堵塞或糖尿病，用他汀类药物效果最好；
贝特类药物：甘油三酯极高者效果很好；
烟酸：甘油三酯极高者使用；
鱼油：高剂量的鱼油有可能降低甘油三酯，作为甘油三酯极高者的保留手段。
京虎子
甘油三酯的升高也是冠心病的一大危险因素。那么，如何积极应对甘油三酯的升高呢？
（1）针对病因治疗：首先，要找出导致血清甘油三酯升高的原因。最常见的原因有：肥胖、缺乏运动、吸烟、酗酒、饮食过量或饮食结构不合理等。有些药物，如肾上腺皮质激素、雌激素、大剂量β受体阻滞剂等，或者得了糖耐量减低、Ⅱ型糖尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等，都可能导致甘油三酯升高。一旦消除或者有效地控制了这些因素，就可以使升高的甘油三酯趋于降低。反之，即使服用降脂药，也常常效果不佳。因此，针对上述病因进行治疗，是降脂的重要措施。
（2）了解血脂状况：如果甘油三酯升高的程度高，达到5.65毫摩尔/升（500毫克/分升）以上，应服用非诺贝特，以有效地降低血清甘油三酯水平。如果甘油三酯低于5.65毫摩尔/升（500毫克/分升），则要看总胆固醇水平，若LDL-C超过正常水平较多，就应在医生指导下服用他汀类药物，以降低LDL-C。若血清胆固醇不超标，血清甘油三酯又在2.26毫摩尔/升（200毫克/分升）以下，只要积极地控制能促使甘油三酯升高的因素。如减轻体重，增加运动、吃低脂饮食、戒烟、戒酒等，可以暂不服用调脂药物。若胆固醇虽不超标，但血清甘油三酯水平在2.26毫摩尔/升（200毫克/分升）以上，这时，除了积极消除上述致病因素之外，还要在医生指导下，服用能降甘油三酯的药物。
心血管刘医生
其实甘油三酯在轻度增高的范围，特别是在2.3mmol/L以内的话，是可以暂时不用药的，以非药物治疗的方法为主，这包括了几个方面的内容，首先是饮食治疗，要限制含有脂肪的食物，尽量的减少甘油三酯的生成，其次是要合理的饮食平衡，每天摄入的能量和消耗的能量要平衡，如果是每天摄入的能量会大于消耗的能量，那可能就会转化为脂肪储存起来，并且可能会增加血中甘油三酯的含量。在一个重要的方法就是要坚持持之以恒的合理的运动，要强调有氧运动，每天坚持30~60分钟之间，消耗掉多余的脂肪，最好是有科学的指导，将甘油三酯降低到正常的范围。如果以上持续一段时间后，一般最少一个月，甘油三酯仍然不能降到正常范围，那就看下降的趋势是否已经形成？并有医生判断是否需要加用药物治疗？一般来说甘油三酯的危险因素远远低于低密度脂蛋白胆固醇，所以轻度甘油三酯增高往往不用药物来降低，如果确实非药物治疗无效的话，是可以使用贝特类药物，假如说合并胆固醇增高的话，也就是混合性高脂血症的，可以使用他汀类药物治疗。
如果你想获得进一步的资讯，可以关注：健康知识在线
健康知识在线
血脂的主要成分是胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。导致血脂增高的因素很多，一般认为与营养过剩、运动减少、体重超重、精神紧张以及遗传等因素有关。
高血脂诊断标准为：胆固醇超过5.2-5.7毫摩尔/升、甘油三酯超过1.5-1.7毫摩尔/升。临床又将高血脂症分为以下三种：
高胆固醇血症，胆固醇增高而甘油三酯正常;高脂蛋白血症，甘油三酯增高而胆固醇正常；以及高甘油三脂血症：甘油三酯与胆固醇同时增高。
许多人看到血脂化验单上一项指标超过了正常值，就武断地自我判断患上高血脂了，其实高血脂的诊断不是仅凭化验单上的一两个数据就能判断的，而是需要医生的全面评估。化验单对于医生在诊断上也仅是一个参考，还要考虑是否吸烟、高血压、高血糖等危险因素等再做诊断。
而且得了高脂血症，首先要从饮食，生活方式进行调节。饮食不合理是导致高脂血症的一个很重要因素，要想控制血脂，吃饭时应先吃主食，这样就能提高蛋白质吸收，限制摄入过多热量。具体就餐顺序是，先吃一点含碳水化合物的主食，比如米饭、小米粥、玉米窝头、荞麦面、莜面等，然后是清淡的蔬菜，把胃充填大半，最后吃鱼肉类菜肴。这样可保证足够多的膳食纤维，控制肉类等动物性食物的摄入，延缓了主食和脂肪的消化速度，从而避免了不合理的饮食习惯给高血脂提供的可乘之机。
如果通过饮食不能控制甘油三酯水平，就应该使用降血脂药物。常用的有他汀类，烟酸类，贝特类，具体如何选择需要根据患者自身情况，建议在医生指导下用药。
无名药师
甘油三酯是长链脂肪酸和甘油形成的脂肪分子，是人体内含量最多的脂类。血清甘油三酯是所有脂蛋白中的甘油三酯总和。临床上作为一项重要的血脂常规测定指标，与总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇共同作为血脂测定的基本项目。甘油三酯正常值范围应<1.70毫摩尔/升。
甘油三酯是维持人体生命活动的重要能量来源之一。甘油三酯贮藏在体内，当身体需时会被分解，大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量。肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成，贮存在脂肪组织中。当体内甘油三酯浓度过高时，会导致脂肪细胞功能改变和血液黏稠度增加，增加机体心血管疾病的患病风险，此外，血液中甘油三酯过高还会引起急性胰腺炎等疾病。
当体内甘油三酯偏高时，需要通过改善饮食，运动调整体内甘油三酯水平，主要包括：
1、控制总能量，保持适宜体重。膳食能量摄入要与机体能量消耗相匹配，长期能量摄入过高是肥胖的重要原因，而肥胖是甘油三酯代谢异常的重要危险因素。
2、限制脂肪和胆固醇的摄入。膳食脂肪提供的能量一般控制在总能量的30%以下，其中饱和脂肪酸占总能量摄入的7%以下。
3、饮食清淡，少盐。每日食盐摄取量在6克以下，包括酱油，盐腌制食品，酱味调味品等所含的食盐。
4、合理安排餐次，少食多餐。在控制总能量的前提下，将全日所需食物均衡分配在各餐中食用，以少量多次为原则，一日三餐为主，两餐之间可以适当加餐，晚餐不宜吃的过饱，切记随意减少餐次和暴饮暴食。
5、限制饮酒。饮酒会增加甘油三酯浓度，尤其对于甘油三酯偏高的人群。最佳情况是不喝或者少喝，每日饮酒不得超过28克，最好选择葡萄酒，每日不超过250毫升。
6、增加身体活动。最好每日运动30分钟，每周至少运动5天。运动可以选择快走，慢跑等。
马博士健康团郭晓晖博士
马冠生马上营养
很多人在体检的时候，拿到检查单会发现自己甘油三酯高，部分人还是比较担心的。其实担心是对的，因为甘油三酯增高，会影响血管壁及血流情况，严重时会引起心脑血管疾病的。
上图就是脑梗塞患者的脑血管CTA图像，可以看到右侧大脑中动脉显影缺损，提示右侧大脑中动脉完全闭塞，需要时挺溶栓治疗。
甘油三酯高主要还是与不良的饮食习惯和生活习惯有关系。
如果检查发现了甘油三酯偏高，从饮食习惯上去改变，我们第一点要减少脂肪的一个摄入量，因为饱和脂肪酸过多就可以使甘油三酯增高，像平常我们所说的一些烧烤，火锅，肥肉都是要减少摄食。
我们也应该增加新鲜蔬菜的一个量，像肉类的话，我们在日常生活中提倡多吃一些海鱼，海鱼可以保护心血管系统，可降低我们的血脂，然后做菜的时候我们也尽量少用动物油，比如猪大油，可以采用橄榄油等食物油。
第二点我们应限制胆固醇的一个摄入。胆固醇的话像一些蛋黄，籽类含量比较多。我们可以吃一些像豆制品之类的东西。
第三点我们应注重新鲜水果蔬菜的一个摄入，因为它们富含的纤维素，维生素c是比较多的，可以促进这个胆固醇的一个排泄，然后我们可以补充一些优质蛋白的一些食物，减少碳水化合物的摄入量。
第四点，适当锻炼，我们在平常的日常的一个生活中，还是要做适量的运动的，像在工作中久坐不动的一些人群，平时久坐要适当起身活动，哪怕是倒杯水。在下了班回家以后，晚上可以适当散散步锻炼锻炼。
当然了，如果甘油三酯数值特别高，并且伴有其他血管血压问题的时候，就必须去医院就诊治疗了。
