水瑾悦石斛
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
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小城民生李峰
（2月13日），湖北省卫健委官网发布的最新疫情情况，将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。通报显示，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含临床诊断病例13332例)。 临床诊断病例指的是什么？与确诊病例有何区别？总台央视记者独家专访了中央指导组专家、北京朝阳医院副院长童朝晖。 为什么要设临床诊断这个档级？2月5日《新闻1+1》，白岩松连线中国医学科学院院长王辰，也提及了这个问题。 1、什么是临床诊断病例？与确诊病例有何区别？ 童朝晖：第五版卫健委的方案里已经对湖北地区已经提出来临床诊断病例问题。 △新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版） 我们在日常的工作中也有临床诊断。平时诊断肺炎时，实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七、八十来诊断。所以这次在湖北地区增加了临床诊断病例。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有：1、有流行病学史；2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征，做CT影像后进行一个综合诊断。 2、为什么要设临床诊断这个档级？ 王辰：设出临床诊断这个档级非常有必要。 现在对于病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，并不是所有患者都能检测出核酸阳性，所以有大量看着流行病学史上、接触史上像是，临床症状也像是，但是核酸未能得到确证的病人，现在被列为疑似病例，我建议在武汉出现这样的病人，应当可以列为临床诊断病例，因为核酸对于已确诊的病人阳性率也只在30%~50%之间，因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。 湖北省卫健委官网发布的通报指出，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
0孤月痕0
很高兴回答你这个问题。
新增了1万多的病例加以临床，其实这个是好事，这说明我们现在就是医务人更有效率，更有办法的发现这个疫情，现在慢慢的说明可以控制住了。
再也不会像以前一样去慢慢的去寻找他，这样子更有效率，说明他那个确诊的方式比以前更先进更加容易。我觉得在再过不久，应该我们会完全战胜这次疫情！
田哥在线
新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版修正版）
我们在日常的工作中也有临床诊断。平时诊断肺炎时，实际上病原学百分之二、三十要靠临床百分之七、八十来诊断。所以这次在湖北地区增加了临床诊断病例。前段时间我们主要靠核酸来进行确诊病例，但实际上有一大部分疑似病例按照临床表现都有：1、有流行病学史；2、发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状。然后进行查体检查临床特征，做CT影像后进行一个综合诊断。
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核酸检测和CT影像有什么区别？哪个诊断比较重要？
童朝晖：这些对临床医生来讲都不可缺少，要做一个综合判断，综合分析。要考虑核酸的相关化验，也要分析CT影像。作为一个呼吸科医生，作为一个临床危重症医生，我们要仔细询问病史，发现临床的蛛丝马迹，运用现代技术进行临床查体，包括这次的核酸技术。CT影像既是放射科医生的专长，也是临床医生的看家本领，我们经常一眼就能看出来（问题）。所以要综合分析，不能强调某一个的重要性。
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为什么要设临床诊断这个档级？
王辰：设出临床诊断这个档级非常有必要。
现在对于病毒核酸的检测能力在不断提升，但不同的试剂之间精准程度有差别，并不是所有患者都能检测出核酸阳性，所以有大量看着流行病学史上、接触史上像是，临床症状也像是，但是核酸未能得到确证的病人，现在被列为疑似病例，我建议在武汉出现这样的病人，应当可以列为临床诊断病例，因为核酸对于已确诊的病人阳性率也只在30%~50%之间，因此设出临床诊断这个档级是非常有必要的。
湖北省卫健委官网发布的通报指出，随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。
蓝太极说两句
湖北一天新增确诊病例14840例看似恐惶，其实是中央和政府在前期抗击肺炎的工作中，根据专家在抗疫一线冠壮肺炎发展的实际情况，为了早日取得这场抗击冠壮肺炎的人民战争的胜利。还有各省市对口支援医护人员大量进入湖北，各种支援物资同时进入湖北。放宽了确诊条件，把凡是有冠状肺炎特征的病人都定为确诊病例。解决了重病排队等待，轻者到处乱跑求医的情况。从源头上解决了确诊病例得到了及时救治，凝似病例分类搁离，切断了病毒交叉传染源。为早日取得胜利做出的决策。
苏全喜
全国进入抗疫决战阶段，乍一看，数字惊人，但是综合前几天的数字来看，这是一个很好的开端，就增病例明显大幅度下降，可以说，这是一个非常好转折点，从疫情开始到现在，这么长时间，不会一下就彻底把疫情控制住，相信党和政府一定能够彻底干净消灭之。
！武汉加油，中国加油，👍👍👍👍
王新丰
这个是必要的，当前抗击新冠病毒疫情期间，一定要把各种疑似、确诊甚至发烧、咳嗽、嗜睡等各种因素都考虑进去，力争在很短时间内将新冠病毒最初的感染者和携带者控制在一定的空间内并予以隔离，力求把新冠病毒传播途径从源头彻底限制住，这是在研制出针对新冠病毒疫苗之前的最好办法，尽管代价巨大，这不正说明国家充分尊重并爱护每一个中华人民共和国公民吗？!为此党中央及早制订了详尽而有效的策略和周密的计划，各级政府严格落实，所有的白衣战士奋不顾身地扑在抗疫第一线，所有中国人前所未有地团结起来、动员起来，在极短时间内迅速建成雷神山医院和火神山医院，全国各地医疗领域的精兵强将迅速调往湖北全省和武汉市，治愈病例节节攀升，死亡率逐渐下降，湖北以外各省市新增确诊数14连降。我确信，这次新冠病毒疫情一定能控制住。武汉加油！湖北加油！中国必胜！
东北亚区域中心
新增14840确诊病例，湖北将临床诊断病例纳入确诊病例。是湖北的一种态度，一种举措，一种决心。湖北不惧怕疫情，有决心，有信心战胜疲情。为湖北点赞，湖北加油。
江风晨曦
第一这意味着医护人员的工作有了更深更详细的规划，也让老百姓更放心她们为了病人在不停的努力中，也意味着病人确实在减少了才报的更详细，这样可以减少人们的恐慌吧。
