養老“戰友們”：
新年至今，大家忙碌機構疫情的防控和管理，放棄與家人團聚的時間，守護在為老服務工作崗位一線辛勞付出，大家辛苦了！疫情發生以來養養老的戰友採取封閉式管理以來，所帶來的種種困擾，在新型冠狀病毒肺炎疫情在全國爆發的情況下，老年人作為此次疫情的重點易感人員，在應對病毒的防範力度上機構更需加強。作為一個也屬於人員密集的機構來說，應該要有哪些管理辦法。
養老院發揚福愛“資源整合、抱團取暖、少走彎路、攜手共進”的十六字方針。今天，我們召開疫情以來的第一次福愛戰友視頻會議，把來自各地大家的經驗和我們現在已經在做的分享給全國的戰友們，供大家參考。
一、加強組織領導
1、建立疫情防控工作機制。機構第一負責人全面負責防控工作，建立24小時應急值守制度，確保通訊暢通，按要求及時上報信息，不得遲報、瞞報、漏報。
2、組織防控值守中層以上管理人員學習《疫情防控工作自查表》，並且追蹤詢問知曉並掌握情況。
3、疫情期間，第一時間對內對外發布封閉式管理通知通告，院內逐層傳達、人人皆知。院外取得家屬的理解和支持。
4、建立機構疫情防控工作自查表，由機構每日的行政值班對各方面管理工作內容進行自查並記錄，及時上報院長並留檔。
二、嚴格出入院管理
1、通過公告、電話、短信（微信）公眾號、家屬微信群等多種方式向老年人及其家屬發佈養老機構疫情防控安排和相關服務通知，在養老機構主要出入口張貼防控告示，有大屏顯示的機構可滾動播出。
2、暫停家屬探視、暫停來訪諮詢接待業務、暫停志願服務和社會實踐等活動、暫停新入院老人的接收、暫停員工招收工作、暫停送藥送菜等。
3、加強門衛值班，暫停接待外來人員探視和不必要人員進入。特殊原因需進入的，應安排專人實名登記並測量體溫，詢問並記錄旅行史、健康狀況等。有以下任意一種情況者禁止入內：（1）15日內在湖北疫區逗留經歷或接觸疫區人員；（2）與已確診或疑似病例密切接觸人員；（3）體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃）；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道症狀；（5）有嘔吐、腹瀉等消化道症狀；（6）有其他疑似症狀。允許進入的人員應當採取戴口罩、手消毒等衛生防護措施，安排專門接待室，在指定區域和路線活動，並遵守相關防控要求。
4、有條件的養老機構儘量安排工作人員在養老機構內居住，且儘量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中必須戴口罩，避免出入人員密集場所。（近期，我與江蘇、浙江等地的幾家大型機構做了電話聯繫，他們員工全部採取了封閉式管理，沒有宿舍的都打地鋪安排睡覺，目的就是減少人員的流動。除了採購或必要的辦事外出，要儘量減少人員流動。外出返回的要測體溫、消毒、換衣服和鞋、口罩等）
5、外地返城的員工，養老機構要設立“健康觀察隔離室”，一律要健康隔離14天並且無異常後才能返回崗位，健康隔離期間必須每天上報體溫並登記並記錄。（今天參加視頻會議的都是行政負責人或者法人，對於疫情的防控不能存在僥倖心理。否則，就算僥倖打了擦邊球算你運氣好，發生事情，第一個需要承擔責任的就是負責人和法人）。為加強員工應對新型冠狀病毒的防控工作，機構可制定全體員工應對《疫情安全承諾書》，提高員工防範意識及防範重點，保證全體員工學習到並簽字。養老機構特別是一線人員，普遍存在“年齡層次大、文化水平低”。可能她們對於疫情的相關信息掌握不透，或者認為沒有那麼“幸運”。作為機構管理者要認真進行宣教和引導，特別是“流動職工”要加強接觸面的統計和宣傳，要通過警鐘長鳴的方式讓一線的同志們認識和重視，簽訂安全責任書是一種約束和警示。）
6、老年人原則上不外出。確因特殊情況
外出就醫等）請假外出的，返回時無上述所列禁止進入情形的，在機構專門設置的老人觀察隔離室，經隔離觀察14天無異常後返回生活區。確需到外界醫療機構就診的急症老人，福愛建議儘量不要選擇定點發熱門診（根據當地發佈的確診醫院為準）以減免不必要、不安全的接觸。對於請假回家還未回院的老人，建議家屬暫時先不要讓老人回院，在家進行隔離，家庭無能力長時間承擔照護的應及時回院。
7、要電話通知家屬暫停為老年人送餐，老年人飲食統一由養老機構食堂供應。禁止快遞、外賣、送藥人員進入，安排專人接收家屬送來的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫用酒精或含氯消毒劑）後負責轉交老年人。
8、針對有物品購置需求的老年人及住宿員工，機構根據需求統一彙總後，派專人外出採購，減少家屬及快遞送來物品、以及員工外出感染的危險性。（院內需要為老人或者員工統一登記，專人採購，減少流動）
三、加強疫情期間的心理關愛工作
充分需要關心“3個人群”的心理建設，即住養老人、家屬和員工。
1、老年人心理建設工作重點
1）加強親情微信視頻或電話方式，舒緩老人和家屬的思親情結；並且做好“親情視頻電話聯繫簿”，要詳細記載聯繫的時間和次數，避免遺忘。
2）開展小規模的益智活動（如：手工、塗畫、手指訓練等），分散老人的注意力；機構可通過廣播、公示欄向老人及員工傳遞播報抗擊疫情的最新消息和正面輿論情況，開展科學防護知識宣教培訓，引導老人和員工正確看待疫情，提升自我防控能力，增強阻擊疫情的信心，破除謠言和恐慌。
3）對隔離區的老人要重點關懷，醫務人員要給與正確的引導和解釋，以得到老年人正確的理解和支持。鼓勵護理人員加強進入隔離區的自我防護。
2、家屬心理建設工作重點
1）由於封閉式管理家屬不能進院探望，這對於常來的一些家屬來說我們應該要做到“2個主動”：即主動打電話溝通、主動及時有事反饋。以此爭取工作開展的主動權。
2）有“家屬微信群”的機構，可以每天安排專人負責採集“老人的一天”生活照片，發佈在“家屬微信群”中。照片的拍攝也要注意技術和角度，儘量要體現乾淨、整潔、微笑、健康。
3）遇有老人發燒或感冒，要第一時間及時聯繫家屬，實際告知相關情況。特色針狀要求家屬配合到就近醫療機構排查。
3、員工心理建設工作重點
1）管理崗位的人在這個特殊時期要深入基層。一是深入基層去落實各項防疫措施，二是帶領一線的同志學習各類文件精神和防疫要求，三是在深入的過程中隨時掌握員工的心理動態和想法，可以隨時幫助員工心理建設。做到“工作上是好領導，生活上是好朋友”。
2）目前很多機構可能存在員工在隔離期的人手不足問題，養老機構的管理者要充分的深入與一線員工進行溝通，事實說話，獲取理解、支持、信任。不能硬攤硬派，大家要記住“領導的權威不是靠拍臺子拍出來的，而是真正尊重了別人換回來的”。這個時候，哪怕是人手不夠，管理層都要上。院長降低做主任、主任降級做組長、組長降級做一線，就是要與大家共同戰鬥的精神，才能真正得到大家的擁護，才能真正的打贏你這個單位防控的戰役。
3）關心特殊時期的職工伙食問題，由於疫情而造成的封閉和商鋪的停業，員工們工作上可能有加班或連續加班、不能回家的情況。單位要把控好職工的伙食質量，該貼補的時候就要貼補。
四、疫情期間的護理服務防範
1、在機構管理中，護理作為重中之重，要做到比平時更仔細、細緻，護理上要加強老人照護，注意瞭解老人情緒、身體冷暖、睡眠情況、健康飲食的狀況，增加巡視及詢問，及時發現老人身體變化；
2、每日居室巡查，一日兩次測量入住老年人和工作人員體溫，並做好健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標監測，遵醫囑用藥，做好慢性病防控。
3、每日兩次，為老年人居室通風（不宜少於30分鐘）；不宜開窗通風的，應配備機械換氣通風設備，必要時採用循環風空氣消毒機等進行空氣消毒。開窗通風時，應注意避免因室內外溫差過大引起感冒。
4、每日提醒或協助老年人做好洗漱、沐浴等個人清潔衛生，提供洗手液、乾淨毛巾，倡導老年人勤洗手。保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛生，經常晾曬老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗臺、床頭櫃、床圍欄等，每天清水擦拭1次，每週擦拭消毒1-2次；做好失能、半失能老年人排洩物和嘔吐物的消毒清洗處置工作。
5、有條件的機構，可鼓勵老年人在天氣好時開展適宜的戶外活動，加強身體鍛鍊，增強抵抗力。暫停室內集體活動；要求老年人不串門、不聚集。
6、有條件的機構應暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室。沒有條件的，要分時段就餐，就餐時老年人保持距離，避免飛沫傳播。保證老年人充足飲水量與營養攝入。
7、老人飯前飯後可用250毫克每升的有效氯消毒水擦拭，並用清水沖洗乾淨，保持手清潔。
8、護理人員上崗前做好戴口罩、手消毒等防護準備，加強七步洗手法、應急預案及緊急事件處置流程培訓，正確佩戴口罩，及時更換；必要時使用醫用橡膠手套、緊急情況時應急處理並告知上級領導、行政值班等防護處置措施；在接觸每位老年人前、後，均應當洗手或手消毒，避免交叉傳染。暫停面對面的集中交接班。
9、護理人員在上崗前或下班離崗後應做好個人消毒，更換衣物，做到內外有別。
五、疫情期間的機構內部管控
1、加強巡視監管
防控小組對院內各級崗位進行嚴格巡查的同時，檢查範圍除日常必檢範圍的還應包括：
1）後勤部：廚房衛生、備餐間、倉庫、食品採購渠道、食品驗收、食品加工、發放時候的衛生和安全管理、公共區域消毒、通風管理、門衛進出的制度要求、安全檢查記錄臺賬等
2）醫護部：查看全院老人每日的體溫監測記錄、職工體溫監測記錄、消毒管理等方面的臺賬記錄，疫情防控宣教。叮囑老人生活定時區域通風和洗手。
3）社工部門：查看心理建設工作的落實情況，因特殊時期又不能組織團體活動，主要的工作開展就應該圍繞“3個服務對象”心理建設。
2、防疫期間飲食管理
1）機構封閉管理期間，加強老人和職工的免疫力措施：如增加營養湯、加餐、增加維生素C的攝入；我院採取的方式是採取自願購買服務的方式增加老人的營養攝入，需要和家屬有前提的溝通，避免不必要的誤會產生。（由於疫情造成的物資緊缺或物價上漲，對於機構來說也是一種壓力。但是老年人的膳食問題不能忽視。我們可以成立臨時特殊機制的辦法，為老人按天計算增加營養餐或水果餐。相信，特殊時期、特殊對待，家屬能夠支持和理解。）
2）加強廚房人員的操作衛生管理，嚴格按照食品衛生加工流程加工餐食，嚴格落實分餐制。
3）保障好廚師、廚工及採購人員的安全防護工作，單獨配置防護用品，保障好他們的安全才能更好的保障好老人的安全。
六、消毒防範
1、在機構管理中，護理作為重中之重，要做到比平時更仔細、細緻，護理上要加強老人照護，注意瞭解老人情緒、身體冷暖、睡眠情況、健康飲食的狀況，增加巡視及詢問，及時發現老人身體變化
1、養老機構在開展院日常預防性消毒的基礎上，增加消毒頻次。
2、確保環境清潔衛生。辦公區域、服務場所的桌椅、物體表面、門把手、水龍頭、各種開關按鈕、扶手等每天清水擦拭1次，每週擦拭消毒1-2次；廚房、洗衣房、垃圾處理場所（存放點）及後勤保障設施設備和物品每天擦拭消毒不少於2次。
3、公共區域每日兩次，進行自然通風，每次不少於30min；空調、冰箱、微波爐等設備以及門把手、檯面、桌椅、扶手等經常接觸或觸摸的公共物體表面，用抹布擦拭消毒，每日2次；地面（居室、衛生間）每日拖拭消毒2次。
4、老人居室內床頭櫃、床單位、衣櫥櫃、桌椅、洗手盆等物品每日用含氯消毒液擦拭一次並記錄。對老人居室進行紫外線燈空氣消毒，室內無人窗簾緊閉，每日消毒一次，30min/次，每消毒後將燈管擦拭清潔並記錄。
5、加強浴室消毒，有條件的機構暫停老年人集中使用公共浴室；減少電梯的乘坐，每日兩次對電梯進行消毒，電梯內配置免洗消毒凝膠；
6、日常清潔及預防性消毒以清潔為主，預防性消毒為輔，應避免過度消毒，受汙染時隨時清潔消毒。消毒工作應符合相關規範要求，消毒用品應避免失智老年人接觸，電器應避開噴灑，需要擦拭的應防止短路。
7、75%乙醇消毒液可直接使用，使用醫用酒精消毒時注意防範明火，避免因酒精燃燒導致火災。其他消毒劑按產品標籤標識以殺滅腸道致病菌的濃度進行配製和使用。
8、老人的吐瀉物、分泌物、腹瀉物不可使用拖布或抹布直接清理，並且處理嘔吐物時應穿戴好口罩、手套，有條件的機構應穿戴隔離衣；老人發生嘔吐後，當班護理要及時消毒處理。
9、護理人員在上崗前或下班離崗後應做好個人消毒，更換衣物，做到內外有別。
戰友們，疫情形勢目前仍然嚴峻，作為“養老人”我們所面對的群體是特殊的，不能馬虎也馬虎不得。特殊時期，我們必須學習好的經驗方法，加強內部管理，共同對抗疫情，取得最終的勝利。
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