家有萌寶初長成

大家好，我是一名內科醫生，可以說“心梗”發生率是越來越高，而且逐漸趨於年輕化的趨勢，今天我就結合這兩天遇到的兩例急性心梗來和大家談一談。

案例（1）

其實這也是醫務人員，39歲，男性，有長期的吸菸病史，它心梗的症狀還是比較明顯的，那就是胸痛。原因是他在下班後和幾個同事約著一起踢足球，在高強度的運動後突感胸痛，就連氣都喘不上來，朋友馬上送到我院來了，心電圖一做，ST段弓背向上抬高，不久心理損傷標誌物也出來了，應證了就是急性心梗，還好送醫及時，才得以挽回一命。

案例（2）

這是一位住在城鄉結合部的中年男子，有高血壓、糖尿病病史，每天就好幾口酒，香菸更是不離手，在凌晨四點鐘左右感覺胸口痛的厲害，他以為吃壞東西了，就來來回回跑去上廁所，但胸痛卻越來越熬不住了，一直到早上七點多，兒子來了發現不對勁馬上打120，送到醫院來的時候已經是心肺復甦了，好在多學科配合良好，也算挽救了一命。

總結:心梗的高危因素例如吸菸、飲酒、高血壓、高血脂、高血糖等等引起動脈粥樣硬化，進一步發展當冠狀動脈狹窄越來越嚴重時心梗就發作了，所以平時一定要改掉不良習慣，規律生活。

腎內科小夏醫生

急性心肌梗死是冠心病中的危急重症，死亡率比較高。一般情況下，當冠狀動脈狹窄超過70%以後，就會導致心肌缺血的發生，出現心肌氧供需的不平衡，尤其是運動以後就會出現胸悶、胸痛不適等心絞痛症狀。當冠狀動脈完全堵塞以後，會出現心肌急性的、持續的心肌缺血、缺氧症狀，就會導致心肌梗死。

目前，人們的生活水平越來越高，出現心肌梗塞的年紀越來越小了，在日常生活中可採取以下方式預防：

一、儘量避免不健康的生活方式。如吸菸、大量飲酒、缺乏運動、營養搭配不合理等，這些因素都會成為孕育疾病的溫床。菸草中含有的尼古丁可在身體內形成上百種毒素，嚴重損傷血管從而導致動脈粥樣硬化斑塊形成，因此戒菸至關重要。喝酒也應適量，每次喝白酒不宜超過一兩，紅酒最好不要超過150ml，啤酒儘量少喝。

二、需要積極治療高血壓、高血脂、高血糖等疾病。如果平時高血壓患者沒有按時服用藥物或者是由於血脂偏高，過多食用高脂肪的食物，這些都容易出現心肌梗塞。

三、避免長時間熬夜勞累過度。很多人由於目前的工作壓力、生活壓力過大，經常會熬夜，這就容易導致心肌缺血，出現發生心肌梗塞機會也會比較高。

四、避免長時間便秘。便秘患者在用力排便時，腹腔內壓力會突然升高，這會影響心肌的血液供應，誘發心肌梗塞。因此，尤其是中老年人應多吃些蔬菜水果，少吃油膩食物，以保持大便通暢。

總之，疾病的發生和生活習慣有著千絲萬縷的關係，平時要養成一個良好的生活習慣，保持低鹽低脂飲食，儘量不要熬夜，少抽菸喝酒。此外，還要適量鍛鍊身體，保持愉悅的心情面對生活，才有利於減少發生心肌梗塞的機率。

關注“家庭醫生在線”頭條號，更多健康問答輕鬆看~~~

家庭醫生在線

心梗，我爸爸去年就是急性心梗住院手術的，幸好最後手術非常成功！我今天來分享一下實例：

我爸爸62歲，平時抽菸熬夜，以前上班的時候不太運動。退休之後開始和大家一起堅持散步。（因為糖尿病肚子胖了），驚心動魄的那天是爸爸早上出去吃早餐還精神狀態不錯，他是和朋友一起吃的。吃完回來的路上就覺得胸口悶得慌，幾步路都好似走不回來了。朋友把爸爸送到我上班的醫院（縣級醫院）做個心電圖，結果很不好。我們全力勸他去上級醫院做手術，他堅持不肯。這時是爸爸的老朋友，上級醫院心血管教授打電話過來勸說他只過去做個檢查，讓老朋友放心，讓家人放心。我爸爸才勉勉強強同意過去的。路上幸得120師傅一路狂飛，也幸好上級醫院去到就一路綠燈，黃叔叔（爸爸的老朋友，心血管的老教授）盒飯都沒有吃完就一起陪著去做了造影。結果很不理想，三根血管堵了兩根。立即手術，刻不容緩，時間就是生命！醫生說，很可能手術檯上下不來，家屬過來簽字。我看媽媽眼淚就在眼眶裡轉了，我拿過筆，看了黃叔叔一眼。他堅定的說，籤！我也知道這個時候不能猶豫，不能商量來商量去了。只有黃金六小時。醫生在幫我們爭取時間，難道家屬來耽誤時間嗎?慶幸主刀醫生技藝高超，手術非常成功！

就因為爸爸這個病，我特意諮詢了黃叔叔，他說心梗是很常見的病了。現在越來越年輕化。首先，老年化得心梗是不可避免的年齡因素，只能延緩，不能改變！想盡量保證心臟好，每天要堅持鍛鍊，有氧運動，不抽菸，不熬夜，情緒不要太大波動。可以吃點護心的保健品，隔段時間最好堅持在醫院做一些健康體檢。這是前期需要做的，但是我爸爸是已經做了手術的，那就要堅持吃藥，每天調好鬧鐘，不能間斷。而且散步不能劇烈運動了，只能慢步，出去田間走走最好。營養要均衡，因為有糖尿病，不能暴飲暴食，但是也不能偏食。糖尿病不能吃糖這個說話是不正確的，只能少吃，控制住量，一定要把控好量。不然人身體裡缺少某種微量元素也很不好！一定要戒菸，這個是毋庸置疑的，我爸爸四十多年老煙槍，現在也戒了，在生命面前，什麼都要讓路的。

凌姐談醫

我是一名心內科醫生，致力於用簡單易懂的語言向大家普及心血管疾病的診療知識。

首先要有意識自己心梗了

典型的症狀是胸骨後壓榨性疼痛，伴有咽部堵塞感、左臂困疼、氣短、出大汗，有一種瀕死感，持續不能緩解。

但也有一些症狀容易被大家忽視，從而耽誤搶救，例如上腹部痛常被大家誤以為胃痛，還有活動後氣短，雙腮部酸困等。

老練的急診科醫生都知道心臟症狀變異性極大，任何頭以下腰以上的症狀都要先排除心臟的問題。

辨別出心梗那怎麼急救？主要分為家庭自救，救護車轉運，醫院搶救三部分。

1.家庭自救:應立即休息，呼叫家人，服用心臟急救藥，撥打120急救。在這裡首先要強調急救藥包括阿司匹林300mg，硝酸甘油，硝酸甘油應先舌下含服1片，若5分鐘仍不緩解才能含服第2片，曾見過一個患者情急之下含服5片，直接把血壓含掉了，直接休克了，大家應切記這樣做是很危險的。其次要強調撥打120急救時要冷靜淡定的告知詳細的家庭住址及患者的情況，以便攜帶相關的搶救設施及藥品。

2.救護車轉運時家屬要冷靜配合，到最近的胸痛中心就診，這一步也非常重要，對於心臟患者來說，時間就是生命，如果就診的醫院不是胸痛中心，沒有PCI能力，可能會耽誤患者搶救的最佳時間。

3.醫院搶救:到這一步你仍不能放鬆警惕，時間仍然是最重要的，應聽從醫生的建議儘快做決定，儘快開通堵塞的血管才能儘量減少心肌梗死的數量。

整個過程一環扣一環，希望大家謹記。

如果您喜歡我的回答方式，請您幫我點個贊。關注我，我會把收治患者常見的疑問向大家解答。如果您有什麼建議或想知道的也可以給我評論。

不愛說話的暴脾氣

您好，您的問題是長期低血壓要警惕心梗，可能是個誤區。

其一，長期的高血壓能增加心腦血管疾病的風險，包括心肌梗死。而血壓較低者，冠心病的發病率可能偏低。其二，當發生急性心肌梗死、或者心肌梗死後，部分患者可能會出現低血壓的表現。所以，是您的理解錯誤。

第二個問題，患者心肌梗死後，應該如何處理呢？其實，主要包括兩個方面的內容，一個方面是藥物治療，這是最重要的。包括冠心病2級預防的藥物，比如阿司匹林、他汀類降脂藥，還有血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類的藥物，如培哚普利、福辛普利等）、β受體阻斷劑（如美託洛爾、比索洛爾等）。

另外，就是生活方式的改善。包括飲食、運動、戒菸限酒、控制體重等。如下，為您介紹主要的飲食原則。

1.食物多樣化、粗細搭配、平衡膳食。

2.吃動平衡，BMI在18.5-24 kg/m2之間。

3.脂肪供能不超過總能量的30%。

4.低膽固醇飲食。建議每天不應超過300mg。

5.每天＜6g鹽。

6.適量增加鉀。多食用新鮮蔬菜和水果。

7.食用足量的膳食纖維，每天25-30g，從蔬菜和水果中獲得，建議每天400-500g蔬菜，水果200-400g。

8.控制酒量。不建議通過飲酒來保健，建議男性每天不超過50g白酒（50°），葡萄酒250ml，啤酒750ml，女性減半。

最後，談一些運動。建議身體狀態可以承受的狀態下，堅持適量運動，每週至少5天，每天至少30分鐘。經常有氧運動，如慢跑、游泳、打球等等。把握運動的“量”，懂得“適量”運動，且要循序漸進。

歡迎投資健康1

心梗的病因

心梗的發病，與多種因素有關。其最直接的病理改變是冠狀動脈粥樣硬化，斑塊形成並破裂，繼發血栓形成，造成冠狀動脈持續、嚴重的血流中斷，導致心肌細胞缺血、壞死。與切斷汽車發動機輸油管後導致發動機熄火，非常類似。

而且心梗的發病年齡越來越年輕化，我的一個1992年出生的同事，去年夏天突發心梗，要不是搶救及時，26歲就向馬克思報道了。

心梗的病因，其實就是動脈粥樣硬化的病因，也是我們老生常談的幾個因素，如高血壓、高脂血症、糖尿病、大量吸菸、嗜酒等。同時，高脂高熱量飲食、熬夜、缺乏運動等不良生活習慣，也與心梗的發病息息相關。

心梗怎麼預防？

從嚴格意義上來講，心梗沒有直接的預防措施，否則每年因心梗而死亡的人數也不會居高不下。預防心梗，我們要從保護血管做起，這是關鍵性因素。心梗的本質，是給心臟供血的冠狀動脈的病變，因為血管阻塞、血流中斷，才出現心肌細胞的壞死。
而促進冠狀動脈粥樣硬化的因素，上文已經說了，有慢性基礎疾病的人群（高血壓、高脂血症、糖尿病等），針對基礎疾病的治療，就是預防心梗最直接的辦法。另外。戒除不良嗜好，也能降低心梗風險（我那同事就是抽菸喝酒太多）。

病不是一下子得的，重大疾病的預防，要治在平時！

張醫生在線---讓老百姓也能看懂的醫學科普---歡迎關注！

重症行者阿鋒

幾乎所有的心肌梗死的朋友家屬都會問這樣的問題，怎麼預防心肌梗死。

一方面是因為他們親身經歷了心肌梗死的可怕，另一方面他們擔心患者再次心梗，或自己有類似的家族史。

其實預防心肌梗死應該是所有冠心病朋友都需要了解的常識。

急性心肌梗死最常見的原因就是動脈粥樣硬化斑塊破裂血栓形成。

第一、改變不良生活方式，就是預防心肌梗死的最好辦法:

1、戒菸限酒:吸菸冠心病的風險是不吸菸的3.5倍，是個非常高的比例，戒菸可明顯降低心肌梗死發生率。

2、健康飲食:多吃五穀雜糧、蔬菜水果，少吃油炸及膽固醇含量高的食物，低鹽低糖低熱量飲食，健康飲食明確可以降低動脈粥樣硬化，補充適量的魚類，堅果，酸奶等等，全面營養均衡。健康飲食是明確可以降低心腦血管事件，這是得到指南認可，得到營養學家及流行病學家證實的。

3、運動，減肥:運動是可以明確增強心臟功能，建議有氧運動，因為有氧運動是理論和實踐證實能夠降低冠心病風險的；肥胖和三高有一定的關係，控制體重是可以明顯降低心血管及三高風險的。

4、早期干預三高，避免三高對血管的進一步損害，三高具有高聚集性，和動脈粥樣硬化有明確的因果關係。不但要重視，必要時服用藥物控制，而且需要監測。

因為大多數冠心病是可以控制的，不是所有冠心病都會發展為急性心肌梗死。如果懷疑冠心病，請:

1、服用包括阿司匹林加他汀在內的控制冠心病的藥物。這兩張藥物是基石用藥。以及有效的控制高血壓、糖尿病、高脂血症。

2、如果藥物控制效果不好，仍發作心絞痛，有必要儘快行冠脈造影檢查，以明確是否支架或搭橋等治療。

第三、心絞痛——心肌梗死前的提醒

1、疼痛性質

一般心絞痛都是悶痛，當心肌梗死的時候多是壓榨樣疼痛。

如果是針刺一樣疼痛，呼吸後疼痛，按壓後疼痛，基本可以排除心絞痛。

2、不侷限於心臟

心絞痛絕不僅僅是心前區疼痛，這一點必須明確，因為很多急性心肌梗死的患者都是以為只有心前區疼痛才是冠心病而耽誤了就診，最終導致悲劇發生。

3、疼痛部位

心絞痛的位可以從到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能心肌供血不足，具體部可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。

4、發作時間

心絞痛發作，每次持續時間兩分鐘到十幾分鍾。如果超過二十分鐘，那麼只有兩種可能，要麼急性心肌梗死了，要麼跟心臟沒關係。（所以當持續20分鐘以上的上述表現，請撥打120或立即就診。）如果是幾秒鐘疼痛，基本也可以排除心絞痛。

5、硝酸甘油反應

如果發生上述任何症狀，含服硝酸甘油兩分鐘左右緩解，那麼也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。（臨床93%的心絞痛經含服硝酸甘油都會緩解。

6、發作特點

幾乎都輸發作性，多與活動後加重，比如快走、跑步、幹活、勞累、上樓等等情況。發作時難受，症狀緩解後猶如常人。

總之，大部分急性心肌梗死都是可以預防的，就看您是否願意！

心血管王醫生

《黃帝內經》中言："心者君主之官，神明出焉，統攝五臟六腑。"

而隨著年齡的增長，人到40歲的時候，心臟開始走下坡路。

出現心律不齊，心臟病，冠心病，心絞痛等，而最危險的疾病就是心肌梗死。

傍晚，剛要入睡的老田，胸悶的厲害，呼吸困難，全身出汗。

家人看老田的情況不妙，就撥打120急救，在路上老田，心臟驟停，心電監護提示室顫。

醫護人員迅速給予電除顫、心肺復甦、氣管插管等急救處理。

醫生診斷急性下壁心肌梗死合併Ⅲ度房室傳導阻滯。

患者處於低血壓休克，緊急送往導管室，接受冠脈造影檢查，需要家屬簽字。

醫生表示，患者的情況不太好，家屬做好心理準備，經過2小時搶救，不幸的是老田因心肌梗死離世。

為什麼老田會突發心肌梗死？

原來，今年51歲的老田在幾年前就確診為心臟病，老田就把菸酒都戒了，其他的也沒怎麼控制。

可是近些日子，老田一到晚上睡覺的時候，心臟就不舒服，總是胸悶，胸口疼。

都知道老田心臟一直不好，就是吃點藥，也沒特別的注意，沒想到竟然是突發心肌梗死。

確實吸菸，喝酒會加速心肌梗死的發生：

吸菸，可誘發冠狀動脈痙攣，血小板聚集，減低冠狀動脈及側支循環的儲備能力，促進動脈硬化形成，誘發心肌梗死。

喝酒，使人體內的乙醇含量增加，血液的粘稠度增高，血管壁的壓力加大，神經興奮，血壓升高，從而導致心臟的負擔，引起心梗。

提醒：除了菸酒，3種食物，少往嘴裡"塞"！

1、過油的食物

食物經過油炸以後，失去原本的營養物質，也使部分的脂肪酸變為反式結構。

而反式脂肪酸會增加血管中甘油三酯，膽固醇的堆積，堆積在血管壁上，導致血液粘稠，形成血栓，使心梗，腦梗的風險升高。

2、過鹹的食物

過鹹的食物，含有很多的鈉離子，攝入過多，血管壁的壓力增大，血管的彈性下降，升血壓的速度加快。

高鹽食物，也會促使膽固醇升高，誘發動脈粥樣硬化的生成，影響血液的循環和帶血，突發疾病的幾率增大。

3、過甜的食物

我們知道，甜的食物攝入增加，會提升血液中的血糖值，導致高血糖的發生，也長期的血糖升高，很容易破壞血管內膜，促進心腦血管疾病併發症。

甜食被稱為是"餐桌上的定時炸彈"，一旦血液變粘稠，血液流的速度減慢，血管堵塞的風險增提升，血管內徑變小，組織缺血，缺氧，形成心肌梗死。

養心臟，清血管，防心梗，牢記三件事！

1、多吃抗氧化劑

元芙菊——補充抗氧化劑，減慢血管老化

氧化過程是損傷血管的主要“兇手”。

人體有機物氧化時，會產生對血管破壞力極強的自由基，就像機械運轉時產生的碎屑，很容易就會與血管壁細胞膜、相關蛋白質發生反應，還能將LDL-C轉化成氧化LDL-C沉積在血管，對人的血管造成不可逆的傷害。

而抗氧化劑一般人體無法合成，必須從食物中攝取。

而茶飲，更利於人體吸收，如：元芙菊、杜仲茶、白茶、烏龍茶等，常飲有利血管。

其中，元芙菊中的類黃酮作為抗氧化劑，可幫助抵消、穩定人體內環境中產生的有害自由基抑制自由基對血管的損傷，降低心梗等心腦血管的發病率。

2、堅持運動，樂觀心態

"357"口訣

"3"是指30分鐘，每次運動30分鐘以上，才可促進血液的代謝，增加血管彈性，提升心臟的機能。

"5"是指每週鍛鍊不少於5天，堅持運動才能達到預防疾病的效果。

"7"是指運動時的適宜心率為："170減去自己的年齡"。

舒心情

焦慮、恐懼、憤怒，悲傷，消極等不良的情緒，會使心臟有害的物質分泌增加，使得冠狀動脈痙攣，誘發心肌梗塞，心絞痛。

好的情緒，可調節氣血，促進血液的代謝，抑制血液的凝聚，促進心臟修復因子的釋放。

3、避免熬夜，重視檢查

熬夜，是在不斷的消耗心臟的血液和養分，增加心臟的負擔，尤其是心臟病患者，會使心臟處於急性的缺血，缺氧。

從而誘發冠脈痙攣，嚴重時可促發急性心肌梗死。

重視心梗信號：

（1）胸口疼痛加重，並且也會出現牙疼，咽喉，後背，左手臂疼。

（2）莫名的噁心，腹脹，出現呼吸困難，咳嗽不停。

（3）身體發熱，全身出汗等。

（4）回身無力，乏累無力。

李時珍學堂

心梗是常見的心血管疾病，高發於中老年人群，近年來逐漸呈現年輕化趨勢。心梗具有發病急、病死率高等特點，嚴重危害患者的生命健康。

心梗是怎麼引發的？應該怎樣預防？

心梗的發生時多種因素綜合作用的結果，排除年齡、遺傳等不可控因素外，還與患者自身所患的基礎疾病，長期的生活方式等息息相關。

1、心梗的誘因：心梗的基礎病理因素為長期動脈粥樣硬化導致的嚴重血管堵塞，進而出現心肌缺血所致。其發生是多種基礎疾病上，因不當的生活習慣而誘發。

①基礎疾病因素：隨著年齡增長，動脈粥樣硬化隨之而發生，老年時期達到高峰。而高血壓、高血脂、高血糖、肥胖等基礎疾病是加速動脈粥樣硬化的高危因素。其中，高血壓會致血管內皮受損，進而導致多餘脂質在破損處堆積而使得斑塊形成；高血脂則是導致動脈粥樣硬化的元兇，脂質超標會逐漸堆積而堵塞血管；糖尿病、肥胖等會導致脂質代謝紊亂，不利於脂質排出而加速動脈粥樣硬化。

②生活方式因素：長期不當的飲食和生活習慣是導致心梗的關鍵高危因素。如長期攝入高脂、高熱、高糖、高鹽食物，偏愛動物脂肪、肝臟、油炸食物等；長期吸菸飲酒；久坐不動，嚴重缺乏運動；長期高壓、緊張工作，長期熬夜；焦慮、憤怒等不良情緒因素等。

③誘因：過勞、過度用力、暴飲暴食、激動、寒冷或驚嚇刺激、大量飲酒等都是導致心梗發生的高危誘因。

2、心梗的預防：心梗預防還需從根源入手，注意積極治療相關疾病，改善生活方式。

①相關疾病的治療：三高、動脈粥樣硬化患者應注意積極配合醫生治療，堅持長期用藥，定時複查，平時也應注意監測血壓、血脂等指標的穩定。患者在發現異常症狀或是既往症狀加重時，第一時間就醫診治。

②生活方式干預：注意節制飲食，以低脂、低糖、低熱、低鹽為基本原則，少食動物性食物，多食富含膳食纖維的蔬果、粗糧等，切忌暴飲暴食、飲食過飽等；適度運動，堅持每天運動30min；保持良好心態，切忌緊張、憤怒、焦慮等不良情緒；切忌過勞、過度用力、長期熬夜等，注意保證充足睡眠；戒菸戒酒；注意天氣變化，切忌寒冷刺激。

鹽酸索他洛爾

過去心梗多發於中老年人群，可現在心梗已將魔爪伸向中青年人群。

隨著人們生活水平提升、競爭日益增大，中青年發生急性心肌梗死的病例越來越多，原因主要是以下幾點：

1、壓力增大：隨著社會經濟的發展，各行業競爭機制不斷加強，中年輕人在社會、家庭及工作崗位上承受著越來越大的壓力。

2、體力勞動減少：現代化人出門小汽車，進門乘電梯，體力勞動大大減少，高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖患者越來越多。

3、飲食及環境汙染：膳食結構的變化及環境汙染的侵害，也易於引起血管、神經系統、內分泌系統、免疫系統等生理機能紊亂。

綜合以上因素，長期如此，心臟的血管壁內皮損傷、血管內膜逐漸增厚，動脈粥樣硬化斑塊形成明顯加快，這是引起心肌梗死的基本原因。

而一旦出現持續熬夜、過度疲勞、嗜煙酗酒、飲食不節等誘發原因時，血管持續痙攣收縮、血液粘度增加、局部血栓形成，最終導致突然出現血管閉塞、心肌梗死。

這樣的突發起病越來越呈現年輕化的趨勢，因此，醫學界已重新審視心肌梗死的傳統年齡限制。

案例

33歲市民範先生獨自一人面色蒼白捂著胸口走進了湖南航天醫院急診大廳，範先生的表現立即引起了分診護士的注意，上前詢問範先生不適症狀後。

分診護士即刻將範先生安置於搶救室，並啟動胸痛綠通流程，十八導心電圖顯示患者急性心肌梗塞！病情危急！

值班護士小王立即通知患者家屬並通知介入團隊，在急診科和介入科的協調配合下，由心血管二科·介入科副主任陳樹根主刀，爭分奪秒的對患者進行搶救。

範先生患上的是急性心梗，還好就醫及時，手術成功。

心血管二科介入科副主任陳樹根提醒年輕人若是想遠離心梗，平時就應當注意養生保健，保持平和愉悅的心態，學會釋放不良精神刺激與心理壓力。

保持良好的生活習慣，保證充足的睡眠，調整飲食習慣，保證食品品種多變化，適當多吃蔬菜水果，少吃煎炸、燻烤、鹽醃食品，注意低鹽低脂低糖，戒掉吸菸、酗酒等不良嗜好，重視體育鍛煉。

關鍵字: 心梗 健康 養生