隨著新冠肺炎疫情的爆發，確診病例與日俱增。為緩解武漢病房緊缺的問題，繼火神山、雷神山之後，武漢緊急建設了三個方艙醫院，用於收治輕症患者。與此同時，全國各地的醫療團隊從四面八方趕往武漢開展醫療救援。
江蘇省人民醫院國家緊急醫學救援隊就是其中一支隊伍。該院心內科副主任醫師李勇告訴健康界，他們隊伍“入艙”的是三個方艙醫院當中佔地面積最大、床位最多的
武漢東西湖“方艙醫院”，由武漢的標誌性建築物之一武漢客廳改造而成。
武漢東西湖“方艙醫院”的運行模式是怎樣的？讓我們循著李勇的講述一起來揭密。
江蘇省人民醫院國家緊急醫學隊支援東西湖方艙醫院路上
方艙醫院是解放軍野戰機動醫療系統的一種，與正規醫院在基礎設施、治療流程均有所區別。據李勇介紹，在基礎設施方面，正規醫院的病床一般是單間或者是標間。單間病房放置一張病床，標準病房一般放置兩到三張床。方艙醫院則是大規模、大容量、隔斷式的，分為很多不同的區域，一般一個區域大概是30-40個病人。
李勇告訴健康界，位於武漢東西湖區的武漢東西湖“方艙醫院”，由武漢當地標誌性建築物武漢客廳改造而成，預計容納2000張床位，是中國醫療史上史無前例的壯舉。2月12日李勇醫生接受健康界採訪時，已收治了1300位患者。
在診療流程上，方艙醫院和正規醫院也存在著很大的差別。正規醫院的診療模式主要採取診療小組，包括護理組和醫生組。醫生組包括主任醫師（或者副主任醫師）、主治醫師和住院醫師，一個梯隊管理8-10個病人。方艙醫院的模式是值班模式，一般一天24小時會排四個班次。每個班次五個醫生，其中一個醫生負責收治患者，為有住院指徵的患者開住院證，進入方艙醫院治療，其餘醫生分區進行患者的管理與治療。每個醫生值班六小時，但是由於穿、脫隔離衣的時間較長，每位醫生每天要在隔離艙內工作7-8個小時。這六個小時的每個醫生都有分工，一個醫生普通要管理100個病人。這對於原本擅長重症治療的李勇醫生團隊來說，面對大量的患者，的確充滿了挑戰。
李勇醫生（左）與同事互相加油
“在醫務工作者人數相對較少的情況下，以最大潛力來管理大規模的患者，解決了患者多、床位少的難點。”李勇欣慰的告訴健康界，這是方艙醫院在醫療資源緊缺的情況下的診療優勢。特別是對於傳染性疾病來說，患者集中化的管理，不僅可以減少疾病傳播，還能夠提供更規範化的治療，使更多輕症患者得到更好的救治。
目前由於管理的病人比較多，醫護人員相對較少，因此武漢三個方艙醫院收治的都是已確診的輕型和普通型新冠肺炎患者。李勇解釋，所謂輕型，主要是症狀比較輕，包括髮熱、咳嗽，少數人伴有腹瀉、嘔吐的症狀。普通型指影像學可見肺炎表現，沒有達到重型和危重型的標準。
李勇醫生認真幫助患者查看CT
國家衛健委發佈的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》指出， 符合以下任何一條：
1.呼吸窘迫，呼吸頻率（RR）≥30次/分；
2. 靜息狀態下，無吸氧時指氧飽和度≤93％；
3.動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）＜300 mmHg；
4. 符合以上任何一條，按照重型管理；或者，雖然尚未達到上述重型診斷標準，有以下情況亦按重型病例管理：肺部影像學顯示24-48小時內病灶明顯進展>50%者；年齡>60歲、合併嚴重慢性疾病包括高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤、結構性肺病，肺心病以及免疫抑制人群等。
李勇補充道，方艙醫院的收治標準有嚴格要求，專門負責收治患者的醫生會嚴格控制，一旦方艙醫院的患者被診斷為重症，會轉診至定點醫院做強化治療。
方艙醫院收治的患者均屬於輕症和普通型，這意味著艙內患者的康復幾率更高嗎？檢測達到怎樣的標準，患者就可以出院呢？
李勇告訴健康界，方艙醫院專門制定了一個患者出院標準：體溫連續三天恢復正常，呼吸道症狀明顯改善，呼吸道病原核酸檢測連續三次陰性（每兩次檢測相隔一天以上），必要時複查胸部CT且檢測結果良好，便可以解除隔離，允許出院。醫院也會根據疾病不同階段的發展情況，調整患者病區和治療方案。
探索適合的“方艙”診療方案
方艙醫院屬於疫情形勢下的醫院新模式，因此診療和護理工作也是新模式下建立的新方案。“方艙醫院在模式化治療的基礎上會結合一些個體化的針對性治療。”他介紹，針對性治療包括藥物治療及非藥物治療，藥物治療一般根據患者症狀對症用藥，非藥物治療主要是臥床休息，注意監測，調節飲食，另外會根據病人的病情，定期進行血常規和核酸檢查。
在治療上，醫生會根據疾病進展程度，給予不同的抗病毒治療，還有中藥治療。如果是合併肺部的感染的患者，還需要添加抗生素治療。另外對於還可能存在的其他疾病的患者（比如高血壓），醫院也準備了常用的高血壓藥物，治療合併症。
在護理上，如今也在逐漸改進。進行正常的護理工作的同時，完善各個護理單元的分工，包括注重對患者的宣教、指導患者改善生活方式以及心理疏導。
逐漸完善基礎設施 關注患者心理健康
李勇團隊目前在“艙內”負責的主要救治任務除了藥物治療外，還包括對患者進行心理諮詢輔導。
方艙醫院在投入使用之初，醫療設施及生活娛樂設施（電視、圖書、娛樂項目）不完善有關，加之眾多患者在同一個密集空間，患者心理壓力驟增，容易出現煩躁、失眠、焦慮等心理問題。
“但在政府和社會的強力支持下，醫院內的各類設施得到逐步完善，患者的心理狀態也在逐漸平復，大家對治癒疾病早日出院充滿了信心。”
醫患一起看電視
為了優化與患者的溝通技巧，李勇團隊還會在工作間隙與心理諮詢的專家進行交流和學習。同時根據方艙醫院建立的診療新模型，更利於疾病的診治。
那麼，數千名在方艙醫院接受醫治的患者日常生活是怎樣的呢？
李勇介紹，除了正常的診療之外，醫院為患者提供了電視、廣播、音樂以及一些書籍供大家消遣和娛樂。“醫院還會播放廣場舞視頻，由護士們帶領大家一起跳舞，從而陶冶情操、緩解焦慮、放鬆心情。”
醫護帶領患者跳廣場舞
在飲食方面，醫院也做到了全面保障，免費提供一日三餐、水果，還有飲料、方便麵等食品。
令李勇擔心的是，患者的睡眠情況不容樂觀。“這是一個值得關注的問題。因為患者大都集中在一個大廳，睡眠條件相對較差。”因此醫生會給予睡眠特別差的患者一些改善睡眠的藥，並與患者進行心理溝通，緩解焦慮情緒，利於他們睡眠。
嚴防死守，不給病毒留交叉感染餘地
對於“方艙醫院”集中收治大量患者會不會交叉傳染的問題，李勇認為，方艙醫院由於患者密集，交叉汙染是面臨的重點問題，也是所有患者和醫護人員的家屬都密切關注的。“從患者的角度來說，大家都是確診新冠肺炎人群，因此患者之間新型冠狀病毒是不存在交叉感染的。但是醫務工作者和其他工作人員都是非新型冠狀病毒感染者，所要防止醫患之間的交叉感染。其次，有些患者還合併其他病毒，或者其他疾病引起的上呼吸道疾病，可能存在傳染性，因此建議所有患者均戴口罩，防止疾病傳播。”
李勇介紹，目前方艙醫院的防範工作主要包括：
1.地面物品消毒主要通過定時噴灑消毒液；
2.空氣消毒方面，醫師通過排風，二是佈置了空氣消毒器進行消毒
3.從源頭抓起，無論是醫護人員還是患者，都要求佩戴口罩，減少病毒傳播。
4.對於汙染物的處理，醫療垃圾和生活垃圾每天兩次以上進行消毒、清理、出倉，減少就是醫療垃圾和生活垃圾的過分的堆積激發的一些傳染。
李勇告訴健康界，支援武漢方艙，雖然遇到了很多問題，但通過發揮集體智慧，不斷地在邊工作中總結經驗。目前武漢東西湖方艙醫院，工作流程已經理順了。一切都步入了正軌。
在接受健康界採訪的第二天，李勇被調到武漢體育館方艙醫院擔任組長，目前他正帶領團隊根據方艙醫院新模式，探索建立新的疾病模型用於更好地防治疫情，新的戰“疫”開始了……
李勇醫生手機拍攝的體育館方艙醫院內景
也許多年後，後人們還會提起那個不同尋常的2020：
乙亥末，庚子春，荊楚疫，染者萬。
政者、醫者、兵者逆行勇戰，舉國之力，萬眾一心。
月餘，疫除，終勝。
也許多年後，武漢東西湖方艙醫院的廣場舞視頻還在江湖上流傳著，武漢客廳依然是武漢的標誌性建築物之一，只是再也沒有收治過患者。
【受訪專家簡介】
李勇, 南京醫科大學第一附屬醫院/江蘇省人民醫院心內科，副主任醫師，臨床博士，中國醫師協會心臟重症專業委員會青年委員會成員，中國心血管醫生創新俱樂部CCI成員，主持研發心血管器械2項，主要參與江蘇省科技廳臨床重點研發項目1項，國家專利授權3項，參編臨床專著2部，其中，《心臟病學實踐2018》由人民衛生出版社出版。參與制定南京市醫保“急性心肌梗死藥物治療臨床路徑”。
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