靠譜爸媽育兒經

您好，我是「京媽說」，很高興回答您的問題。

看到“羊水栓塞”這樣的字眼，及這樣的的新聞，也真是痛心！

2020年的1月2日，本應該為即將出生的孩子感到高興的曹海斌卻遭遇了這輩子都難以忘懷的傷痛，他的妻子和還沒出生的寶寶因為“羊水栓塞”離開了，整個發病過程也就幾分鐘，讓醫生也措手不及。

羊水栓塞是非常罕見的，一旦遇到，基本都搶救無效，死亡率高達86%，因為“發病急、過程快”，是導致孕產婦死亡的前5位因素。

什麼是羊水栓塞？

懷孕後，胎兒在媽媽的子宮內生存，主要是有羊水的支撐，而羊水是清澈也沒有雜質的。

隨著孕周的增加和胎兒的發育，在孕晚期胎寶寶學會了吞嚥羊水，然後會再把匙進入的羊水排洩出來，通過這樣的循環讓心肺、腎臟系統發育的更完善。

因此，在孕晚期的羊水中，就參雜了胎兒的胎糞、毛髮、胎脂等各種物質，而變得不再像剛開始那樣乾淨。

在分娩的過程中，如果這些“混有雜質的羊水”通過內膜破裂傷口進入到“母體血液”中，然後再循環，進入到心肺等重要器官時，就會形成栓塞，引起過敏性休克、彌散性血管內凝血、心臟驟停。

▶ 這幾種情況更容易發生“羊水栓塞”，要高度警惕！

羊水栓塞多發生於產前2小時和破膜時，也有發生在生產後，但是發生羊水栓塞需具備以下條件：

• 生產過程中，羊膜腔內壓力增高，也就是宮縮過強；

• 胎膜破裂，分人工破膜和胎膜早破；

• 產婦宮頸或者子宮體損傷處有開放的靜脈、血竇。

▶ “羊水栓塞”有哪些表現？

羊水栓塞發病“非常急”，發病前產婦常表現為 煩躁不安、咳嗽、發紺、寒戰、嘔吐、呼吸困難等，緊接著出現血壓下降消失、腎臟衰竭、腦缺氧，死亡，整個過程也就幾分鐘到1小時。

隨著孕婦年齡的增長、胎次的增加、有前置胎盤等情況，產婦的子宮組織變得鬆弛、抵抗力下降等，促使羊水更容易滲入母體血液當中，羊水栓塞的風險就會有所增加。

因此，在懷孕期間要積極做好產檢工作，及時發現並排除對分娩可能造成不利的因素；同時，分娩過程也要多警惕，尤其是出現了宮縮過強的情況，就更要多加註意。

如何有效預防羊水栓塞？

1. 孕期積極產檢

整個孕期的產檢次數也就十幾次，為了自身的安全和胎兒的健康，不管是初次懷孕還是二胎媽媽，都要按時去產檢，可排除一些羊水栓塞因素，比如胎盤早剝、前置胎盤、妊娠併發症、巨大兒等，醫生在產婦分娩時就能特別留意。

2. 控制好體重

懷孕過程需要的營養會增加，但不能毫無節制的大吃大喝，不然容易導致胎兒過大，子宮也被撐到極限，除了增加難產的概率，還會增加羊水栓塞的概率。

3. 正確使用催產素

因為某些原因，產婦需要使用催產素時，應該按醫生要求正確使用催產素，家屬不得自行要求增加劑量，以防宮縮過強，而且在使用催產素時，家屬也要在旁邊照看，一旦發現產婦神情不對，就要馬上通知醫生。

雖然 羊水栓塞的死亡率雖然高，但也並非大部分孕媽就會遇到，畢竟發生率並沒有那麼高，所以孕媽們倒是也不用太擔心和緊張，不然只會給自己徒增壓力。

另外，現在醫學發達，分娩過程前的各種檢查、分娩過程中醫生的經驗豐富，都可以儘早的發現不利於產婦的各種危險因素，病儘早採取措施；而孕媽要做的就是配合好醫生，爭取順利分娩、平安的讓寶寶出生。最後，祝孕媽們都好孕，一起順利！

京媽說：醫學專業、營養師媽媽，母嬰原創作者，分享專業實用又接地氣的孕產育兒知識，幫助您做靠譜家長，歡迎點贊、關注和轉發。

京媽說

大家好，我是熙媽，彬州二胎媽媽與新生兒雙雙死亡，醫院診斷是羊水栓塞。當聽到這個新聞，而且是新年伊始，作為當媽的我內心很悲痛。先來引用新聞事件原委:

據澎湃新聞報道，曹某的妻子肖某於2019年12月25日入院，接收醫院為嘉禾縣人民醫院，病例記錄，既往體健，此前生過一男孩兒。各項檢查及日常病歷記錄基本正常。變化發生在1月1日晚上八點半，剛檢查宮口開4cm。即送入產房接生，送入途中，患者自述胸悶，氣促，遂安慰患者平息呼吸及立即送入產房吸氧。晚上十點整，患者突然出現意識喪失，呼之不應，口吐白沫後立即咯血。立即給於大人與小孩各種搶救，十點整宣佈大人小孩兒均搶救無效。死亡原因，羊水栓塞。很快，幾分鐘搶救不過來，雙雙死亡。

家屬告訴記者，醫院提出的羊水栓塞家人不能接受。病歷顯示，25日查房記錄顯示該院的監測凝血儀器故障。並且頭胎都好好的。二胎怎麼就會發生事故呢？準備申請醫學鑑定。以確認醫生在診斷過程中是否有過錯而導致事故發生。

新聞採訪還有一個細節，該院近年來就發生過一例羊水栓塞死亡案例。醫生也就經歷過一起。顯然重視不夠，經驗不足。

這個事件中有一個關鍵詞，“羊水栓塞。”羊水栓塞到底是什麼？

羊水栓塞指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，瀰漫性血管內凝血，腎衰竭，或猝死的嚴重的分娩期併發症，近年來研究認為，羊水栓塞主要是過敏反應，故又命名為妊娠過敏反應綜合徵。發病率為4/10萬~6/10萬。

羊水栓塞的特點:

1.發病迅猛，常常來不及實驗室檢查，患者已經死亡。因此早期診斷極為重要。

2.多數病例在發病時有一些前期症狀:如寒戰，煩躁不安，咳嗽，氣急，嘔吐等。如羊水進入量極少，則症狀較輕，有時可自行恢復。如羊水侵入量多或渾濁時相繼出現典型的臨床。像這位產婦，就有前期症狀，後病情惡化，相繼症狀出現。

3，發病率極低，但死亡率極高。死亡率高達80%以上，被產科稱為死神標籤，就算搶救過來都會留下後遺症。但是一個產科醫生一生能遇上一例，也算專家了。

該案例中產婦有早期症狀，雖然醫院給過處理，但是沒有往羊水栓塞上面考慮做提前處理，屬於經驗不足，導致錯過了最佳搶救時間，最起碼孩子有搶救的希望。

曾經看過一本書叫《只有醫生知道》，協和醫院張羽醫生講的該醫院的一個案例，該院近年來還沒有產生過羊水栓塞，婦產主任也就在當年實習的時候聽說看過羊水栓塞。這個產婦也出現了前期症狀，立即懷疑是羊水栓塞，於是立即採取相應措施，挽救了產婦和孩子的生命。說明大醫院的醫生素質就是不一樣。

為什麼會產生羊水栓塞？如何預防羊水栓塞？

通常是因為高齡初產，宮縮過強，急產，胎膜早破，剖腹產等。妊娠高血壓症是最常見的原因。

如何預防？

第一，合理使用縮宮素，防止宮縮過強，尤其死胎，胎膜早破者，嚴格控制用藥。

第二，避免反覆多次羊水穿刺。

第三，宮縮過強，急產者，適當使用宮縮抑制劑。

第四，嚴格掌控剖宮產，擴張宮頸。人工破膜的適應症，及時機。

熙媽就是剖宮產， 而且順轉剖，順產開九指，胎位不正順不下來。不過整個過程中，熙媽的精神狀態和寶寶的監測都很OK，如果不是胎位不正，估計熙媽還有力氣能生下來。感謝醫生，我們母子一切平安。

為啥近年來產婦死亡原因糾紛案中多被診斷為羊水栓塞？

因為該疾病大多是患者自身疾病所致，其發生突然死亡率極高。現代醫學技術尚無有效的治療辦法。所以糾紛案件中醫方基本可以不承擔責任或者少承擔責任。

該案例有羊水栓塞的跡象，但是具體還要醫學鑑定。所以患者應立即啟動法律援助和醫學鑑定。

到底要不要二胎？

自從15年全面實施二胎政策以來，尤其16年的確釋放了一大批生二胎的家庭，但是大部分是70後的家庭。從17年開始二胎政策實施並不好，並逐年下降。為什麼？

當看到以上案例，以及熙媽整個的經歷，我是真不想再生二胎了。

1.想想當年備孕的過程，漫長的求醫之路。產後身體的痛苦，照顧娃的辛苦。

2.熙媽本來生娃晚，身體還不好，人到中年，上有老下有小，又是80後，雙方獨生子女，要是再來個二胎，到底將來是照顧老人還是小孩呢？

3.經歷條件不允許。雙方父母都是農民，沒有退休工資，沒有儲蓄。全靠兩個年輕人支撐，還要還房貸，也希望把僅有的積蓄好好培養一個孩子。

4.生二胎沒人帶。雙方父母年事已高，身體不好。幫不上什麼忙。新媽獨自一人帶一個娃都感覺吃力。更別說二胎了。

5.沒有經濟條件沒人照顧。熙媽和老公更想在後半生實現自己的人生價值，多創造財富，改善家庭狀況。

6.看到這個案例後，結合熙媽的心理，熙媽也怕死，如果要二胎就是高齡產婦了。這個產婦前面還生過一個孩子，想想沒媽的孩子多可憐。熙媽不想擔這個風險。

基於以上幾種原因，熙媽的家庭決定不再要二胎了。

但是國家近年來為了鼓勵二胎政策，也採取了一些措施:

1.如增加產假。熙媽剛好生在16年，在河北。當時的產假過了158天，據說廣東的產假更長178天將近半年時間，半年時間足夠身體恢復和照料孩子。

2.增加託兒所，和公立幼兒園，還會對一些優質私立幼兒園進行補貼。這樣上幼兒園可選面就大了。

因此要不要生二胎？要綜合多方面的原因考慮。不要頭腦發熱，或者有些地方重男輕女思想嚴重，一定要個男孩才罷休。其實男孩女孩兒都一樣，都是媽媽的心肝。只要好好教育，一定都很優秀。

最後，對此醫療事件，熙媽想說，如果真的是羊水栓塞，那麼患者請節哀，只能認命了。那如果醫學鑑定是醫院有過錯，那麼一定要堅持到底，醫院一定要賠償，兩條人命不是小事。生孩子不是小事請一定慎重，真的是到鬼門關走一遭。

一個人，當你知道自己是誰時，你將不再是你自己。熙媽現在的身份是母親，是妻子，是子女，是自己的部分很少。不要說怕死，就是連生病的資格都沒有。好好愛惜自己，愛惜自己的身體，鍛鍊身體，希望自己活得長一點不為自己，為了這個家，或者說更加為了自己。

熙媽的育兒經

近日，郴州二胎媽媽遭遇羊水栓塞與新生兒雙雙死亡，正值新年，聽聞這樣的消息感到非常的痛心，當時參與搶救的嘉禾縣人民醫院醫務科主任李建波表示，羊水栓塞實在太快了，（搶救）來都來不及，難以預料，這個東西誰也沒辦法。參考相關資料也確實可以知道，羊水栓塞是醫學界公認的“產科死神”，發生在足月分娩者死亡率可高達70%～80%。

雖是難以預料，發病也快，但從本起事件中我們也可以知道，死者當天晚上8點半有自訴胸悶，氣促等異常現象，因此掌握羊水栓塞臨床特徵，引起重視，做好預案相當重要。

羊水栓塞是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症，發病率為4/10萬-6/10萬。

注意羊水栓塞五大臨床特徵

1、呼吸困難，如氣急、心慌、胸悶、臉色發紫等，在本事件中患者就有氣促胸悶等表現。

2、產婦在生產過程中突然出現劇烈咳嗽，這有可能是羊水栓塞引起急性肺栓塞，從而引發產婦咳嗽。

3、血壓下降，孕媽媽突然出現沒有原因的血壓下降，面色蒼白，抽搐，全身發冷。

4、產後不明原因的持續陰道出血，凝血障礙。

5、產後氣急，煩躁不安，想要嘔吐。

預防羊水栓塞需要四方全力配合

只有產婦、家屬、醫生、醫院合力配合，才能最大程度預防羊水栓塞 ，確保母嬰平安。

★ 產婦

1、自我強化產前教育，儘量選在合適的年齡生育，並做好孕前檢查，積極調理身體，避免高危妊娠，如避免高齡妊娠，警惕妊高症、胎盤前置等兇險因素；

2、注意羊水量，羊水過多適當要警惕；

3、在產前或產後要及時關注自身身體變化情況，有任何不適都要及時向醫生報告。

★ 家屬

1、家屬也要密切關注產婦身體和心理情況，有異常發生時，要緊密配合醫生；

2、家屬要時刻從情緒上給予產婦最大支持和安慰。

★ 醫生

1、警惕孕產婦高齡（35歲以上）或低齡（20歲以下）、剖宮產、產鉗或胎吸、前置胎盤、胎盤早剝、子癇、胎兒窘迫等高危因素，同時注意孕產婦羊水過多情況；

2、人工破膜時應避開宮縮最強時期。

3、 避免宮縮過強，正確使用縮宮素，有宮縮過強時，可應用鎮靜劑。

4、面對產婦異常情況，靈活調整手術計劃。

醫院要建立完備的羊水栓塞應急預案機制，從人員、設備、血液儲備等方方面面做好應急措施，本起事件中的嘉禾縣人民醫院應該是做到了，情況發生後，醫院的專家都來了，麻醉科、心內科、新生兒科都到齊了，只是情況發生的實在太快，一切都沒來得急。

女人生孩子真不是好玩的，願每個孕產婦都平安生產，願每個媽媽都被世界溫柔以待。

朵媽絮語

羊水栓塞可以說是死神的代言詞，如果偶有幸運的孕媽碰上了還能全身而退，那一定是死神有更重要的事了。

1）通常情況下，羊水栓塞的出現率是很低的，在萬分之一前後，如果一旦出現“羊水栓塞”，即使是在條件很好的醫院，致死率同樣也高至80%以上。

2）出現“羊水栓塞”通常是很緊急的，絕大部分產婦可能在數分鐘以內就會死亡，連急救的時間也沒有，這才是“羊水栓塞”真正可怕的地方。

那麼“羊水栓塞”可以提前預防嗎？

很不辛的告訴各位孕媽，答案是“不能”，要麼根本就不會出現，要麼就做好面對死亡的準備，對了，“羊水栓塞”的不辛來臨時，我們連準備“死亡”的機會都沒有。

對此作為三個寶寶的媽媽我，除了痛心以外，更多的是對於這種風險的害怕，“羊水栓塞”的特點，病急，致死率極高，現今的我們除了期待科學的進步，能早日解決這一威脅孕媽媽們的“魔鬼”，剩下的也只能是祈禱了。

我們能做些什麼

在文中，育兒說的很清楚，“搶救時間”是唯一可以讓孕媽有一線生機的方法，如果獲得延長這個“時間”，那就是健康的“體魄”，所以孕媽媽們請在孕期中努力參加一些運動吧！哪怕只是每天飯後散散步也好，請保持一個健康的體魄，可以在孕媽分娩時，幫助孕媽在遇到危險的時候給予自己和醫生更多的時間。

安然媽媽育兒經

.發病迅猛，常常來不及實驗室檢查，患者已經死亡。因此早期診斷極為重要。

仁愛堂國醫館客服-曾祥苗

這個問題還是專業的醫生去回答，但是，我是四個孩子的寶爸，也懂得一些方法。首先，懷孕之前的檢查準備是不可少的，還有懷孕後的檢查更加重要，如果是高齡產婦，那麼要更加重視！不過還是要謝謝天下所有的母親

關鍵字: 郴州 孕產 出生