2020-02-16 02:24:46 佚名

花瓣儿鱼

刘医生谈骨论筋🐮骨折的后遗症🐮

随着交通工具的增多和工厂的增加，外伤也明显的增多。这里面排在第一位的就是骨折。大家对于骨折的认识基本都是，骨头断裂了。其实没有那么简单，当发生骨折的时候，也伴随着其他的损伤，有一些还会危及生命。并且骨折后还有很多的后遗症，严重影响着人们的生活。下面就给大家说一下！

骨折的定义

骨折就是骨的完整性和连续性中断。它的特有体征是畸形、异常活动和骨擦感或骨擦音。这也是我们判断骨折的重要依据。

骨折基本上都有外伤引起，在一些复杂的损伤中，有时骨折本身并不重要，重要的是重要脏器的损伤。比较多见的危险情况有：1.休克。2.脂肪栓塞综合征。3.重要脏器损伤。4.血管、神经和脊髓损伤。5.骨筋膜室综合征。这一些都可以致命或者致残。所以一定要注意，特别是作为医护人员一定要重视，并积极向家属说明。

骨折的后遗症

骨折的后期就会出现相应的后遗症，如下

1.肺炎。特别是老年人，骨折后需要卧床，就会出现坠积性肺炎的情况，所以要鼓励咳嗽拍痰，早下床。

2.褥疮。就是皮肤和软组织的坏死，难治愈，并且容易引起全身感染。这就要求做好皮肤护理。

3.下肢静脉血栓。多见于下肢骨折和骨盆骨折。血栓会引起肿胀，但这不是重要的，如果脱落就会引起肺栓塞，危及生命。

4.感染。特别是开放性骨折，容易引起局部感染，严重的出现骨髓炎。迁延不愈，不停的流脓。

5.骨化性肌炎。这个名词比较抽象，简单点就是肌肉变成骨头了。这样就会失去了活动功能。

6.关节炎和关节僵硬。损伤到关节面的骨折或者缺乏锻炼，会引起关节活动受限。

7.骨折延迟愈合或不愈合。因为各种原因导致骨折长不住，这在骨科中很常见。

8.畸形愈合。骨折愈合了，但是没有恢复原来的位置。

9.缺血性骨坏死。常见的就是股骨头或者距骨坏死。这个就只能置换或者融合。

10.肌肉或者骨的萎缩。

对于这些情况，有一些大家可能知道，不过很多都没有听说过。所以在这里给大家科普一下。也能积极配合医生的治疗，利于恢复。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋

这个问题也是骨折的患者问的最多的问题，“大夫，我会不会残疾啊”“大夫，我是不是就瘸了”“大夫，我这辈子是不是就诊轮椅上度过了”......其实大多数骨折愈合后可以完全恢复到以前的状态的，只有一部分损伤重，部位特殊，合并周围血管，肌腱损伤的会遗留有不同程度的后遗症。下面我就介绍下骨折的并发症来答疑解惑吧。

骨折：

骨折是指骨头的断裂，医学上称骨的完整性破坏或连续性中断称为骨折。

骨折常见的分类：

1)不完全骨折：没有完全断裂的骨折。

裂纹骨折:多见于颅骨、髂骨等处的骨折;也就是我们常说的骨裂
青枝骨折):多见于儿童。因儿童骨质较软韧,不易完全断裂。

2)完全骨折

横形骨折:骨折线几乎与骨干纵轴垂直；
斜形骨折:骨折线与骨干纵轴不垂直;
螺旋形骨折:骨折线呈螺旋形；
粉碎性骨折:骨折碎块多于 :两块,如果骨折线呈T形或Y形时，又称T形或Y形骨折；
嵌插骨折 :多发生在长管状骨干髓端密质骨与松质骨交界处。骨折后，密质骨嵌插入松质骨内，多见 :于股骨颈和肱骨外科颈等处的骨折
压缩骨折：骨质因压缩而变形，多见于椎体及跟骨等处的骨折。

骨折的并发症

骨折一般都是搞暴力损伤引起,除发生骨折外，还可能有各种全身或局部的并发症。有些并发症可直接危及病人生命，必须紧急处理。有的需要与骨折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处理。

一、早期并发症及合并伤

1. 休克：

多属于失血性休克，骨折后刺破大血管或者重要器官引起的大出血所致。

2. 感染，骨折后刺破皮肤和外界相同，把细菌直接带入组织中。

3. 重要内脏器官损伤

(1) 肺损伤:肋骨骨折时，骨折端可刺破肺组织，引起闭合性、开放性或张力性气胸、血胸或血气胸。

(2) 肝、脾破裂:股部受到强大暴力损伤时，除可造成肋骨骨折外，还可能发生肝或脾破裂。

(3) 膀胱、尿道损伤:骨盆骨折可损伤后尿道和膀胱。如有尿液外渗则可引起下腹、会阴部疼痛、肿胀。

(4) 直肠损伤:肛门指检时可有血染指套。

4. 重要血管损伤骨折后刺破重要血管导致出血。

5. 神经损伤。骨折后损伤神经，如脊椎骨折后脊髓损伤可牵引截瘫，甚至危及生命。周围神经损伤可引起功能的障碍

6. 脂肪栓塞综合征

骨折后，骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑脂肪栓塞。

7. 骨筋膜室综合征。各种后血液积聚在筋膜间室压迫周围重要血管神经，严重时引起缺血性坏死。
(二) 骨折中晚期并发症

1. 坠积性肺炎

骨折病人长期卧床不起，可以发生坠积性肺炎。

2. 压疮

截瘫和严重外伤的病人，长期卧床，长期受压，局部软组织发生血液供应障碍,易形成压疮。

3. 下肢深静脉血栓形成

骨折病人下肢长期制动，静脉血回流减慢，同时创伤后血液处于高凝状态，易发生血栓。

4. 骨化性肌炎又称为损伤性骨化，骨折后骨膜下出血，血肿机化并在关节附近的软组织内广泛骨化,影响关节活动功能。多发生于肘关节。

5. 创伤性关节炎

关节部位的骨折后，关节面遭到破坏可引起创伤性关节炎。

6. 关节僵硬

患肢经长时间固定或未行功能锻炼，由于关节囊及周围肌肉的挛缩，关节活动可有不同程度的障碍,称关节僵硬。

7. 急性骨萎缩

即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松。

8. 缺血性骨坏死

骨折后，骨折段的血液供应被切断导致其缺血性坏死。常见的有股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

9. 缺血性肌挛缩

重要动脉损伤，肢体血液供应不足,肢体肌群因缺血而坏死，终致机化，形成瘢痕组织,逐渐挛缩而形成特有畸形。

总之：

骨折后大多数骨折愈合后可以完全恢复到以前的状态的，发生并发症的只有少部分，一旦发生并发症，或多或少都会遗留后遗症，所以发生骨折后及时就诊，及时治疗才是减少并发症的关键。

不忘初心医路修行

经常有人问我这个问题，骨折以后有什么后遗症？以后会不会瘸腿？

其实要分几个方面。临床上最常见的分类方法就是急性并发症和慢性并发症。

急性并发症，包括骨折当时引起的神经血管损伤，骨筋膜室综合症等等。除了急性并发症，还有后面很多慢性的并发症。比如说长时间的神经损伤，褥疮，坠积性肺炎，长时间卧床导致的肌肉萎缩，骨质疏松，等等。

一般的骨折，假如说在长骨干，只要复位良好，处理及时。绝大部分是没有任何后遗症的。

但是如果骨折处理不好或者没有及时处理，或者开放性骨折，容易引起局部的感染，如果感染经久不愈，有时候会导致骨髓炎。那就会长期局部的疼痛，经常会复发，有时候窦道经久不愈。

如果是下肢的骨折处理不及时或者不好的话，有时候会引起长时间的疼痛，有时候因为下肢短缩甚至瘸腿。

如果是关节处的骨折，由于骨折经常会破坏关节软骨，而一旦软骨有破坏，不能再生。那很有可能会引起创伤性关节炎。经常会有疼痛。

还有些关节骨折比如肘关节附近的骨折，膝关节周围的骨折，由于早期需要制动。所以有时候会造成膝关节的粘连，活动受限。还有些部位容易导致骨化性肌炎。

所以一旦遇到骨折要及时处理。正确及时的处理，能够避免很多并发症。

骨科袁锋

虽然骨折是一种可以治愈的疾病，但治疗后是否可以恢复如往常一样的运动自由度是人们所关注的。然而，骨折能否完全恢复取决于所选择的治疗水平。有些人骨折后确实有后遗症的存在。那么骨折愈合后的后遗症是什么呢？

一、骨折早期后遗症

1、休克

这种情况通常是由外伤、疼痛、出血等引起的。血管损伤一般可引起失血性休克，严重的可导致创伤性动脉痉挛、血栓形成、缺血性挛缩或肢体坏疽。

2、神经损伤

神经损伤一般发生于骨折端断裂的情况，如脊柱骨折。这种情况是十分危险的，严重者会由于骨折导致脊髓损伤和截瘫。

3、内脏损伤

肋骨骨折的内损伤有时会引起胸膜和肺的损伤；下肋骨骨折可导致肝脾破裂。

4、感染

大多数感染是由不及时治疗或不完全清创造成的。它可引起骨髓炎或败血症，甚至引起特发性感染，如破伤风或气性坏疽。

二、骨折晚期后遗症

1、肺炎

这种坠积性肺炎一般多发于老年骨折患者，他们由于长期卧床固定或牵引，肺功能减弱，咳痰困难，易并发肺炎，从而危及生命。

2、褥疮

严重骨折或截瘫患者，需要长期卧床，如果护理不周，褥疮可由局部血液长期循环不良循环引起。

3、骨化性肌炎

关节附近骨折或脱位，由于受伤部位大量出血，血液渗入骨折周围骨膜和骨膜和肌纤维之间引起局部血肿，导致广泛钙化和骨化。这种情况影响关节的功能。

4、关节僵硬

受伤肢体长时间固定，会使关节囊及其周围肌肉挛缩，在关节腔内产生纤维粘连，导致关节僵硬，影响关节功能。

5、畸形愈合

手指断端畸形愈合最容易发生畸形从而影响肢体功能，一般情况下畸形愈合主要是由于复位不良、固定不良或功能锻炼不当所致。

6、骨折延迟愈合或骨不连

由于骨折复位不良或固定不良，软组织埋入骨折端，骨折超过正常愈合时间称为骨折延迟愈合。它与骨不连同为骨折后遗症中十分严重的情况。

7、缺血性骨坏死

骨折段因血供紊乱而坏死称为缺血性骨坏死。常见于股骨头和腕舟骨。

骨折后相当长的一段时间内，必须做好保养工作，不要着凉着风，患处尽量不要接触冰水。遵照医生的指导，加强功能锻炼，争取早日康复。治疗骨折时要加强术后护理，以防止骨折后遗症的出现。

骨科王健医生

应＂平凡的小草67＂邀答！

骨折了会留下后遗症吗？

凭临床实践的经验总结，骨折后是否会留下后遗症？这就要看骨折的部位在哪里？

1⃣️比如长骨与短骨相比较，长骨两端有骨松质，就易愈合、而骨干中段是空管，一旦发生骨折，愈合就慢，这就靠整复时达到解剖对位，但愈合时间还长几倍，比如一个人大臂中段骨折，就不如肱骨外科颈骨折愈合快，如果用老法石膏固定三个月都不长，都得半年才有骨痂形成，如果手术就怕钢板在上螺钉时将两骨折断面搞分离了，我见到一例一年也没长骨痂，重新手术时因两断面间产生了骨吸收，短了，第二刀才在一年后才愈合了。好在不是腿短了会瘸，所以发生在长骨的骨折治疗中一定要注意对位对线！而近关节端的骨折只要不伤关节，能对位对线好还是愈后不错的。

⬇️下图中圆形图的X光照片显示腓骨远段骨折段缺如，有骨吸收，这是术后湿肿不消而形的骨中断不能联接，需要植骨，否则功能障碍，如多下地走动，湿肿会加重，这就是手术后湿肿或感染造成的不愈合。

2⃣️在长骨骨折治疗中，石膏固定要讲究对位对线，血液循环的通畅是很讲究的，我见到小腿因捆扎造成皮肤水泡，日后小腿肌肉萎缩，胫腓骨不愈合，骨质疏松呈现废庸性脱钙，致使膝和踝关僵硬，功能障碍。我见到股骨中段骨折不愈合而缩短需要植骨、我也见到小腿骨不愈合成了假关节不能走路的。

3⃣️最严重的四肢骨折，就怕关节面撕脱分离，如果发生髋臼缘，手术合格也得几年有走路功能障碍，如果发生在胫骨平台，象劈材样骨折分开，即使内固定也易造成创伤骨关节炎症，致功能障碍，走路会跛。双下肢的骨折，包括双踝关节关节，因引力作用，下肢循环不良，易湿肿，新陈代谢慢，难愈合，所以休息时要多把脚抬高。

⬇️下图这个孩子骨骺线还未闭合，从高处跌下，胫骨下端骨折，他要得几年的将养会功能影响的！

4⃣️腰椎骨折，最严重的要数压缩骨折造成神经压迫致截瘫，这种从高处坠落，屁股着地的多造成截瘫，有的医生也无回天之力，多危及病人生命，我们这儿一女性从树下掉下头着地致颈部几个椎体粉碎骨折高位截瘫，只是头有知觉，已躺了二十多年还未死。

⬇️这个人下肢骨折，治疗不当，残疾了

🚪人不论哪个部位发生了骨折，一定要讲究解剖复位，确保双侧比较无区别，年轻人愈合快，老人的愈合差，骨折修复慢，如果老人发生髋关节或盆骨及腰椎骨折的，还有可能造成并发症如褥疮，肺部感染等危及生命，这些病症在临床中见识的太多太多了！

⬇️下图腓骨下段骨折，致踝关节脱位，如不能达解剖复位日后不能走路，

谢谢你的阅读🙏！

许科云

还骨科医师，净哇些瞎东西，哪些不是废话吗，用得你们讲吗。人家问的是后遗症。难不(后遗症)三字有哪么难解释清楚吗？亏你们还是医师。后遗症，就是指完全愈合，记住是完全癒合，好了后会不会发损(弟二年愈合伤处发痛)，甚至三，五年，或以后若干年。你们能哇一哇吗，肯定不能，因为就只有那样的手艺，所以，永远做不到，更不能保证不发损

妙手回春321

回答这个问题之前，想给大家提个问题：“您认为我们的身体之所以能灵活活动最关键的结构是什么？”

相信看了上面的这个动图，大家应该就会明白答案了，那就是我们的关节。无论是我们的颈椎，还是上肢、下肢、腰椎之所以能够灵活的活动，都是因为有了关节这个重要的结构，才能完成身体各个方向的活动。

那么这和骨折以后是否存在后遗症有什么关系呢？其实关系是非常大的，因为如果是涉及到关节的骨折恢复的不好，就很有可能留下后遗症。而涉及到一些干性的骨折，只要愈合以后，即使骨折端愈合的略有旋转，但是对患者的功能影响是不大的。

涉及到关节的骨折为什么容易出现问题呢，因为骨折有可能导致关节软骨的损伤，关节软骨一旦发生了损伤，就会诱发创伤性关节炎。

经常看谢医生科普的朋友们应该了解医生往往对于关节的软骨非常的重视。因为软骨就相当一个轴承的光面，如果这个光面出现了沙眼，那么很有可能在活动的过程当中导致这个轴承在使用的过程当中越磨损越严重，最后报废。

我们的关节也是一样的，一旦关节的软骨发生了比较严重的磨损，骨头与骨头之间直接发生摩擦，就会导致骨赘的形成、关节间隙的狭窄最终导致患者难以忍受的疼痛，以及功能的丢失。

那么在外伤的过程当中，尤其是骨折的过程当中暴力一旦伤及到关节，很多人在x线上会明确的看到骨头的折断，但是在骨头上面尤其是涉及关节的骨头上面，软骨也会发生明显的撕裂。（下图就是典型的关节骨折软骨骨折的关节镜下所见）相信不用学医，也会看到骨折以后关节的软骨也会有明显的折断。

因为关节软骨是一种不可再生的结构，如果骨折对位比较好，软骨对位也比较好的话，骨折愈合以后，可能不会有太大的影响。但是毕竟裂痕已经形成了，将来就很有可能会诱发软骨的退变，导致创伤性关节炎的发生。而如果骨折对位的比较好，关节软骨没有对位的特别好，那么就有可能很快发生创伤性关节炎。
（下图就是典型的胫骨平台骨折以后，创伤性关节炎最终给予进行关节置换解决问题的病历）

之所以要做这样的手术，其实就是因为骨折以后关节腔的软骨发生了退变，之后随着关节腔软骨磨损的越来越薄，关节间隙也会越来越窄，骨与骨之间的压力也会越来越大，患者就会越来越痛，当创伤性关节炎比较严重的时候，患者出现了明显的夜间痛、休息痛、严重影响了患者的生活，已经工作，就需要进行关节置换来帮助患者解决问题。

涉骨骼干性结构的骨折，后遗症相对较少

而比如股骨干或者是肱骨干这一类的干性骨折，因为骨折的部位没有涉及到关节软骨，那对关节的损害就相对来讲比较小。

然而为什么要说是后遗症相对较少，而不是说没有后遗症呢？请大家相信我们的骨骼是被上帝精心设计而成的，某一块骨头会有这样的形状，会有这样的曲度，都是有它的道理的。如果发生骨折以后，经过医生的治疗，骨折按照原来的解剖结构对位对线完美的愈合，那么对于患者将来的影响可以说是最小的，甚至可以说没有影响。

而如果干性骨折，没有按照原来的力线去愈合，稍微有一些旋转或者是有一些比较大的旋转，虽然愈合以后在骨折处患者并不会表现出来特别的疼痛或者症状，但是在骨折部位远端的关节会受到明显的影响，因为一旦整个骨骼发生了旋转，整个关节的力线和活动就都会受到影响，某一个原来不会承受压力的部位，可能会变得承受很大的压力。这种反应可能在骨折愈合以后1~10年或者是很多年内都不会有明显的改变，患者会有一定的适应，但是随着时间的延长和人的衰老，慢慢就会出现关节的问题，比如关节间隙的狭窄、关节的疼痛和功能的受限。