从没想到，宅家里、睡懒觉，竟然还能为国做贡献
自2月4日至今，全国非湖北新冠肺炎的新增确诊病例数一直呈下降趋势。钟南山院士在接受采访时表示：“现在看起来，‘早发现，早隔离’的防控措施已经开始起效。”
为什么“早发现、早隔离”能够大幅降低疫情传播？这里面有什么科学道理？
公共卫生干预措施如何抑制SARS暴发
2003年，SARS来袭。世界卫生组织（WHO）的官方数据显示，全球累计感染8422人，919例死亡，涉及32个国家和地区。
一年之后，SARS基本消失。“这说明，各种公共卫生干预手段能有效地阻止疫病暴发。”来自埃默里大学的全球卫生医学教授Jessica Fairley说。
以香港淘大花园住宅区为例。2003年3月11日，SARS开始在香港流行。3月26日，香港淘大花园住宅区暴发了大规模SARS疫情，不到一个月的时间相继感染了329人，其中，41%集中在E座。在全港因“非典”死亡的296名病人名单中，“淘大花园”的居民占了42人。
3月31日，香港特区政府决定对疫情严重的淘大花园E座实行封楼隔离；第二天，宣布将E座全部居民迁往隔离营。4月10日，正式发出“家居隔离令”，对证实感染了非典的家庭实行隔离措施。
有学者对隔离前后的病例数进行了统计比较，结果发现，隔离措施实施后，淘大花园每日减少约9.2个SARS病例，由此可见，隔离措施在控制淘大花园SARS传播方面的确起到了十分重要的作用。
从公共卫生干预措施来看，一方面，在对全体居民采取隔离的过程中，一旦发现可疑患者，立即对其进行进一步的隔离和医治，防止感染的扩散，有效切断了人传人途径；另一方面，对淘大花园采取大规模消毒，使得粘附在公共设施、家居、物品表面的SARS-CoV被彻底消灭，切断了粪-口传播可能。
那么，既然公共卫生干预措施对SARS有效，对于这一次的“SARS变异品种”，是否仍然有效呢？
早隔离、早发现，比SARS时更重要
流行病学中，病毒的“传染能力”通常用基本再生数R0（basic reproductive number）表示，它是指在没有干预的情况下，在全部易感人群中，一个患者平均可以传染的人数。
换句话说，就是在自由传播的情况下，一个病人平均能感染多少人。R0能够刻画一种传染病在不加控制时的内在传播能力，也能够为公共卫生政策提供参考。
以香港SARS传播为例，研究表明，在传染平均持续时间8-12天内，R0值在2.2-3.6之间。而与SARS相比，1月30日，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的关于“新型冠状病毒（COVID-19）肺炎流行病学研究”表明，R0值大约为2.2（95% CI：1.4-3.9），即每例新冠肺炎患者平均将产生2.2例新感染病例，传染能力与SARS相当。
耶鲁大学公共卫生学院流行病学家Nathan Grubaugh表示：“本次疫情的关键之处还是在于，公共卫生机构能够多有效地发现病例、治疗病例、隔离病例。感染者的个人卫生究竟能做到多好。”
考虑到武汉新冠病毒的实际传播特点，其防控措施可能要比SARS更为全面和严格。
从传染症状看，SARS感染者在出现症状（如发烧）前一般不会传播疾病。换句话说，患者一旦发病就会立即隔离治疗，传染途径就此切断。与之相比，新冠肺炎感染者大都不会出现明显的高烧症状，很多只是低烧甚至不发烧，还有许多患者会出现拉肚子等其他症状。如此一来，极大增加了病毒二次传播的可能。
2006年，WHO在回顾SARS暴发时就曾指出，“如果SARS在症状出现之前就能传染，或者有无症状的病例传播病毒，那么要控制这种疾病就会加倍困难了。”不幸的是，这正是我们今天面临的困境。
传染动力学公式里的抗疫措施
不过，虽然处境变得更为艰难，但如果我们从R0的动力学计算公式——“R0=kbD”入手，还是可以有效阻断传染、降低传染系数。公式中：
k是每个感染个体，每单位时间，和易感人群的接触次数；
b是感染病例与易感人群之间，每次接触的疾病传染概率；
D是感染的平均持续时间。
如何降低k、b、D三个值，是控制武汉新冠肺炎传染的重要因素。
减少易感人群与感染者单位时间内的接触次数
即采取严格的“限制人员流动”措施。
以杭州为例，2月4日，杭州市人民政府发布了关于实施“防控疫情，人人有责”十项措施的通告，其中包括：
“全市所有村庄、小区、单位实行封闭式管理，人员进出需出具有效证件，外来人员和车辆一律严控”；
“做到不串门、不外出、不聚集，除特殊需要外，倡导每户每天指派1名家庭成员外出采购生活物资“。
这些措施能够将人们的活动范围大大减小、大幅降低易感人群与感染个体单位时间内的接触次数。病毒没了传染者，自然而然也就没法传播。
采取防护措施降低传染概率
新冠病毒的主要传播方式是飞沫传播和接触传播。
飞沫传播即带有病原微生物的飞沫核（＞5微米），在空气中短距离（1米内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。目前来看，武汉新冠病毒的“短距离”主要为1-2米之间或1.5米，换句话说，日常面对面说话、打喷嚏、咳嗽都可能造成飞沫传播。因此，必须严格执行戴口罩的措施，以大大减低传染概率。
接触传播则是指，用被病毒污染后的手揉眼睛或触碰身体其他部位所导致的病毒感染。对于接触传播的控制，可以从“尽可能少地接触外界事物、外出佩戴一次性手套、回家后洗手前不与家人有肢体接触”等方面进行。此外，“快递、外卖实行无接触配送”也是十分有效的防控方法。
另外，借鉴此前香港淘大花园SARS病毒传播的经验，COVID-19亦可能通过气溶胶传播。气溶胶传播看起来难以防范，但实际上它并不是COVID-19传播的主要模式——因为气溶胶的病毒载量低，传染需要更长时间、且只有高频次接触才能实现——所以可以采用针对性策略，来降低气溶胶传播概率。
为了降低气溶胶传播概率，普通人可以通过避免进入封闭空间来预防。居家时可以通过定期开窗通风，降低气溶胶浓度，从而降低气溶胶传播概率。
对于医院、办公楼、大型商场等公共场所来说，停用中央空调系统、通过开放式通风来降低载毒气溶胶的浓度也是十分有效的防控措施。我们注意到，这次武汉的抗疫一线医院，很早就停止了中央空调的使用，吸取了SARS期间一些医院通过中央空调引发群体式感染的教训。
缩短感染持续时间，抑制病毒再次传播
钟南山院士一再强调“早发现、早隔离”，目的就是要尽可能缩短感染的持续时间。一旦出现症状，立即自行在家隔离，或前往医院进行隔离观察，这样即便不能控制传染源和传染途径，病毒也没有足够的时间再传染给其他易感人群。
武汉市方舱医院的投入使用也运用了“降低感染能力”的原理。对已经出现相关症状的轻症新冠肺炎患者采取及时有效的隔离，不仅切断了该类人群与易感人群的接触，也大大缩短了病毒的传播时间，k、D值减小，病毒二次传染的可能随之降低。
当前，疫情防控形势依然严峻，“早发现、早隔离”，对病毒传播的控制起着决定性作用。作为普通公民，我们当下能为防疫工作所做的最大贡献可能就是，“尽量宅在家里、减少外出和人员接触，必须外出时，做好个人防护措施”。
如此看来，这“宅家里、睡懒觉”的抗疫行动，还真有些科学道理呢！
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