前言
湖北孝感，隨著新冠病毒肺炎確診人數的不斷飆升，形勢愈發嚴峻……重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸與危重症醫學科的副主任醫師劉煜亮醫生出行前將7歲的兒子交給了父母，至今已紮在孝感半個多月。與此同時，他的妻子也在武漢市抗擊疫情的最前線，二人每天靠隔空傳音互相鼓勵。「孝感的百姓非常淳樸，一位果農專程趕來醫院把自家種的150斤草莓送給我們，那一刻我們感到了精神上莫大的支持……」隨著診治工作的深入，劉煜亮醫生在這個「新院區」有了不少新發現，他和他的同事們還總結出一套便捷有效的救治經驗……
「眼前純粹就是孝感的『小湯山』……儘管防護措施不完備，但我們從未感到過『孤軍奮戰』」
1月26日晚，我們重醫大附一院抗擊新型冠狀病毒肺炎醫療隊從重慶來到武漢，又馬不停蹄地乘坐大巴到了孝感市東南醫院，這裡急需醫療隊的補給力量。「眼前純粹就是孝感的『小湯山』」，這是當時的東南醫院給我的第一感覺。
東南醫院是一個新院區，當時這裡的患者雖然相對於武漢而言不算很多，但醫院以前是一家民營醫院，各方面條件都不是很好，防護措施也不完備。然而疫情十分緊急，我們看到在還未完全達到傳染病標準的隔離區，患者就已經住進來了。以前這樣的情況從未遇到過，怎麼辦呢？一方面是患者的病情不等人，必須有醫生立即去查房；另一方面條件不夠隔離標準，該調配誰去？我想，既然我是重慶援鄂醫療隊裡援孝感市東南醫院醫療分隊隊長，一定是要第一個上的。關鍵時刻，醫療隊裡身為中共黨員的章述軍副教授也主動提出我們倆一起去。
劉煜亮醫生（左）和章述軍（右）進入簡陋的隔離區前
第一次的查房收穫很大，我們第一時間瞭解和摸清了入住東南醫院這批患者的基本情況，這為下一步我們開展的救治工作十分有利。因為<strong>通過首先出現症狀收治進來的這批患者，一定能「順藤摸瓜」排查出一片。
接下來的工作狀態在大家的預料之中，進入了一天比一天忙碌的狀態。孝感人口眾多，患者多屬於經過前面的一段的「潛伏期」，在後面這段時期陸續發病的，有的人是在家自我隔離，出現症狀以後才開始到醫院就醫，隨即確診後收治進來的。他們當中，有的人是年前從外地回家過年的務工人員，有的是老家在孝感，從武漢回到孝感「躲疫情」的，但無論怎樣，隨著人的流動，始終會不斷有新的人員被傳染。
但是，令我感受最深的是，即便工作再忙碌再勞累，我們醫療隊的醫護人員與當地醫院的醫護人員都是「一條心」，誰也沒說過一句洩氣話，大家從未感到「孤軍奮戰」。
「他惦記他的愛人，這種心情我太理解了……我們的患者是多麼需要安撫」
病房裡，每天都有新的病人被轉運過來。讓我印象深刻的是一個50多歲的男性患者，他和他的愛人都感染了新冠肺炎，被收治在4樓的隔離病房。但他夫妻二人又分別隔離在兩個房間，無法見面。每天我見到他，他都會焦急萬分地向我詢問他愛人的病情，又會眼巴巴地望著我，希望我能「格外開恩」允許他去見他愛人一面。可是，他愛人的病情比他要嚴重很多，雙肺都是「白肺」，已經屬於重症患者，如果再受到外界的干擾和汙染，極有可能向危重症發展。
對這個男患者的心情，我真的太理解了，他惦記他的愛人，而我又何嘗不是呢？作為醫務工作者，我和我愛人也相當於在「隔離期」，我們是因為工作的院區不同而「主動接受隔離」，我們也只有在下了班之後，偶爾能在視頻上看到對方。而值一次班，最長會超過12個小時……所以每每看到這些，我更加能理解這些夫妻之間、親屬之間各自接受隔離治療的患者，他們的那種迫切想要見對方一面的心情。所以，我們才要更加堅定地參與到這場抗擊戰中，戰鬥到底。
於是，安撫他們的情緒，也成了我的工作之一。對這個「思妻心切」的男患者，我耐心地跟他講，現在是非常時期，不能見面。我想，再難以控制情緒的患者，只要拿出所有的耐心，他們最後都會配合的，這個患者現在也十分配合，正在積極地接受治療。同時，我也對他們有一種將心比心的憐惜，我們的患者是多麼需要安撫啊……因為即便是醫務工作者，面對這樣突如其來的疫情都需要過硬的心理素質，我們面對的是成千上萬的幾乎沒有一點醫療常識的百姓，他們每一個患者，此時此刻又是多麼地弱小無助。想到這，我就會更加耐心地去解釋、去傾聽，拿出更多的愛心，把他們當做家人一樣對待。<strong>同時我也建議由主診醫師承擔對確診擬轉診患者的解釋和安撫工作，一旦確認患者首次RT-PCT核酸檢測陰性即刻告訴患者，這對穩定患者情緒極有幫助。
「他們送來了自家種的150斤草莓……這一刻我深感醫與患、醫與民『並肩作戰』」
在孝感這段時間，當地老百姓也讓我體會到了湖北人的「本土熱情」。一天，一個當地的果農幾經輾轉地聯繫上了我，原來他是專程要來給我們醫護人員送水果的。幾次勸說他返回，因為這個時期前來醫院，本身就不是很安全的，很容易受到感染。但果農很執著，他直接把水果送到了醫院大門口。
由於我們身處隔離區，不能下樓去拿，於是我通過視頻跟果農進行通話，視頻裡這個果農十分激動地對我說，「這麼危險的情況，很多人都不敢來，就怕這個病毒。在這麼危險的時候，重慶醫護人員這麼大老遠地到孝感來支援，真的很感動，真的太感謝了……」相關工作人員幫忙抬進來一看，沉甸甸的幾大車的草莓，150斤，都是剛從地裡摘下來的。看著這些草莓擺在眼前，紅紅的一大片，這一刻我深感我們不是一個人在戰鬥，不是一群醫護人員在戰鬥，這是醫與患、醫與民「並肩作戰」。我們的隊員也都很感動，當即表示，疫情不退，我們都不會走。
「疑似患者高效診療，高風險患者早期識別，一旦確認『陰性』即刻告知可迅速安撫患者情緒」
前段時間我們小組也對近期工作中的一些臨床經驗進行了總結，主要有兩個方面想和大家進行分享：
<strong>一、疑似患者高效診療；
<strong>二、高風險患者早期識別；
如何對疑似患者進行高效診療呢？建議醫生可分成4組：1人承擔的接診組、2人承擔的查房組、1人承擔的對接組和1人承擔的機動組。查房組、對接組合機動組醫生需要嚴格落實重點病人的交接班，一旦發現患者病情演變就要及時考慮轉院。這4個組的醫生之間，可以依靠微信群、對講機或手機等通訊工具，實時對接患者信息。我們在這段工作中一直採取的這種模式，效果較好。
如何對高風險患者進行識別呢？這是基於對臨時隔離點高風險患者的診療行為，在無法全面查體的情況下要強調早期識別，這種識別主要是起到判斷的作用，但不是診斷標準。
① 觀察患者是否為強迫體位患者，特別是強迫端坐位、停立位、側臥位、輾轉體位，有這些強迫體位的患者需要重視；
② 對呼吸頻率每分鐘30次的患者需要重視；
③ 對血氧飽和度低於93%或氧和指數低於300的患者需要重視；
④ 對體溫持續高於39攝氏度，特別是常規劑量激素治療後效果仍欠佳的患者給予重視；
⑤ 對心率每分鐘小於50次或每分鐘大於130次的患者給予重視；
⑥ 對收縮壓小於85mmHg或舒張壓小於50mmHg，尤其是既往有高血壓的患者給予重視；
⑦ 注意四肢厥冷的患者；
⑧ 注意尿量明顯減少的患者；
⑨ 注意神情淡漠或異常恐慌的患者；
⑩ 注意有肝硬化、腎功能不全、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、高血壓、冠心病等基礎疾病的患者。
那天，視頻裡，我的妻子對我說，「我希望我們首先是能把這場仗打勝利，我們兩個都要平平安安地回去。等我們回去之後，我們又可以跟孩子在一起，跟父母在一起，好好地放一個大假，想去哪兒就去哪兒」…… 對於這一天的到來，我想是所有人的共同期盼，我也相信，這一天就在前方！
專家介紹
劉煜亮
副主任醫師、副教授，重慶醫科大學附屬第一醫院援孝感市東南醫院醫療隊隊長，臨床醫學博士，美國TAMU訪問學者，重醫大附一院呼吸與危重症醫學科主任助理，中國醫師協會呼吸醫師分會肺血管介入學組秘書長，中國醫促會肺癌微創診治學組委員，西南呼吸介入聯盟常務理事，重慶市醫師協會呼吸醫師分會委員兼秘書，重慶市醫師協會呼吸醫師分會青年委員會主任委員。
* 特別鳴謝：拜耳（中國）對本欄目的大力支持
本文完
採寫編輯：冬雪凝；今日頭條排版：大奔
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