花好月圓279120736

今天來說說有關頸椎病的一些常見問題，共2581字，閱讀時間6min

提綱：

1.做磁共振報告異常就一定有問題嗎？

2.哪些情況下異常的磁共振是有意義的？

3.患者應該怎麼辦？

1.做磁共振報告異常就一定有問題嗎？

有一位脖子痛的患者去醫院做磁共振，檢查結果顯示說頸椎的第三至第四節有突出的症狀，並且還壓迫著患者的神經，就特別緊張，不知所措，感覺人生已經達到了低谷，就開始病急亂投醫。

那麼做磁共振報告有椎間盤突出一定是有問題嗎？答案是：不是的。

首先，患者千萬不要被這個檢查結果嚇到了，因為人的身體是隨著時間的推移而慢慢退化的，頸椎間盤突出可能就是人體功能退化的一種表現，並且頸椎突出和壓迫神經之間有可能還不一定會有什麼必然的的聯繫。

這個道理其實很簡單，一輛汽車用的時間長了，輪胎磨壞了，沒法開了，發動機還能啟動的，但是檢測報告說汽車好多地方有問題，包括髮動機，那麼，你能說發動機老化是造成汽車不能開的原因嗎？顯然不能。

有的時候患者會感覺到自己的頸椎疼痛難忍，很多患者都是以為自己是患上了頸椎病，但是有的時候並不是的，有的時候是因為人體的肌肉、筋膜、小關節出現紊亂而引起的疼痛。這個時候是需要認真鑑別的。

核磁共振這項檢查呢，因為太過於敏感，太過於清晰，所以有時候把人體很多異常的現象全部都暴露在患者的面前，但是這種異常的結果，有時候不通過專業的判斷，會造成誤解。

所以核磁共振異常並不代表就一定是報告中所說的那個異常有問題，我們需要找到問題真正所在的原因在哪裡。

2.哪些情況下異常的磁共振是有意義的？

首先說一下核磁共振在頸椎病檢查和治療過程中的作用。頸椎出了問題，首先，去就診的時候醫生會拍一張x光片，x光片可以看到整個頸椎骨質的一些基本情況，包括了曲線間隙的寬窄以及周緣有沒有骨椎間孔椎管有沒有狹窄。

但是對於頸椎病來說，很多患者出現問題主要是椎間盤，韌帶以及神經根的情況，這些組織結構在x光上是不顯影的，或者說，有輕度的顯影也看不清楚。這個時候就需要核磁共振了，因為核磁共振是一個所有結構都能看得清楚的一個檢查。核磁共振對頸椎的一些微小的變化的分辨率，以清晰度都很高，不僅可以清楚的看到椎間盤變形突出的情況，包括了前縱韌帶、後縱韌帶、黃韌帶有沒有增生增厚，以及整個椎管的一些內容物的基本情況，另外如果說通過核磁造影的方法還可以看到椎動脈頸動脈的血管有沒有狹窄和受壓的情況。

正是因為如此的敏感，所以說我們人體很多正常的一些退化性改變在上面就表現出特別的不正常的現象，所以說，核磁共振有時候報告必須要寫出這些異常，但是患者是不專業的，沒有醫學背景知識，看到這些結果以後就特別的緊張。

那麼什麼是有意義的核磁共振結果呢？所謂的有意義，有兩個方面的要求：

（1）在臨床表現上能夠和患者的症狀能夠對應在一起。

比如說核磁共振報告了患者有椎間盤突出的情況，那麼我們要看，這個椎間盤突出的節段和患者出現症狀的神經區域是不是能夠對應在一起呢？如果患者的麻木和疼痛區域位於拇指和示指這個區域，那麼所對應的神經根節段應該是，C6的神經支配,這個時候核磁共振如果顯示的是僅三次階段的椎間盤突出，那麼顯然這兩個是對應不起來的，那麼我們這個大拇指和示指的神經疼痛，還是需要從其他的方面來找原因。

（2）排除了其他原因的存在。

所謂的排除其他原因的存在主要是想進行一個詳細的鑑別診斷，以避免誤診或者是漏診。有時候有些患者的一個頸肩痛，我們按照頸椎病治療了很長時間，最後發現，他是一個肩關節的問題。還有一些患者總是說，手指的麻木疼痛，那麼最終，通過排查發現患者是一個腕管綜合徵。這些誤診和漏診的情況在臨床上其實是很常見的。因為骨科現在專業分得過於細化，有時候我們過於專注自己本專業的一些疾病，而忘記了或者是忽視了其他專業專科的疾病對於某種症狀的影響。

當然，上面講了那麼多，其實很多情況下，對於患者來講並沒有辦法進行一些干預，因為診斷和治療的主動權並不在患者的手上。主要是從醫學的角度對於專科的醫生，進行一個相關方面的提示。

3.那麼患者該怎麼辦呢？

患者先不要盲目吃那些治療頸椎病的藥物。因為治療頸椎病的藥物多數是止痛的藥物，吃多了患者的身體顯然是不好的，藥進入患者的體內，多少對患者的疾病是有幫助的，患者的疼痛就會減輕，那麼患者自然就會放鬆對疾病的關注，對於找出病因的熱情不是那麼的積極。所以，患者可以先不要自行吃那些止疼的藥物，等找到病因之後，對症下藥比較好。

第二，有關康復理療。

找醫院康復科的康復醫生做頸椎理療，千萬不要隨便在什麼水療館按摩，在肌肉按摩的過程之中患者要認真的體會肌肉或者是其他什麼部位是否存在著疼痛，如果有疼痛感在，並且通過按摩可以得到緩解，那麼患者可以利用按摩法來緩解疼痛，可以每天進行一次，但是每次的時間不要太長，一般五分鐘到八分鐘就可以了。

第三，有關手術指徵。

讓醫生查體，看看到底有沒有出現壓迫神經的體徵存在，比如說Hoffmann徵是不是陽性，以及上肢的感覺運動是否有損害性的體徵，如果有的話還是聽從醫生的建議。Hoffmann徵陽性代表了神經系統確實受到了壓迫，為上肢的錐體束徵，檢查方法是用左手托住病人一側的腕部，並使腕關節略背屈，各手指輕度屈曲，醫生以右手食、中兩指夾住病人中指遠側指間關節，以拇指迅速向下彈刮病人中指甲，正常時無反應，如病人拇指內收，其餘各指也呈屈曲動作即為陽性。

當出現以下情況時候，需要考慮手術了：

1、診斷明確的脊髓型頸椎病：雙側或單側下肢麻木、疼痛、僵硬、發抖、無力，接著雙側上肢發麻，握力減弱。積極規範保守治療3-6個月左右無良效或者症狀持續加重。

2、神經根型頸椎病，上肢放射性痛，伴有上肢肌力下降、手指動作不靈活。經保守治療無法緩解症狀，嚴重影響工作、生活、休息；積極規範保守治療3-6個月左右無良效或者症狀持續加重。

3、嚴重的頸肩痛，影像顯示與臨床相對應的節段致壓物存在，即使在影像學上表現不嚴重，但非手術治療無效，在排除其他疾病後；積極規範保守治療3-6個月左右無良效或者症狀持續加重。

4、椎動脈型和交感神經型頸椎病診斷非常困難，慎重手術治療。這兩個類型主要和患者的頭暈不適有關，頸託固定和對症處理往往可以緩解。

再次強調：

如果想按摩，必須是找專業的康復理療人員，因為頸椎對人體來說是十分重要的，千萬不能馬虎，稍有不慎就會危及生命。

骨科王健醫生

劉醫生談骨論筋🐯頸椎間盤突出壓迫神經怎麼辦？🐯

對於頸椎病的檢查來說，核磁共振變的越來越普遍。但是當患者拿到檢查結果後，基本上都是看不懂的。只知道有突出，壓迫了神經。當出現這種情況的時候，應該怎麼辦呢？當然是找脊柱科醫生為首選方式，讓他給你全面的解釋和病情分析。但是有時候找不到醫生時，可以通過我的科普來了解一下，以免過度緊張。

什麼是頸椎病？

頸椎病是指在頸椎間盤退行性改變的基礎上，繼發性椎間關節退變、軟組織肥厚、骨質增生、脊椎變直等刺激和壓迫脊髓、神經、血管等鄰近組織所引起的一系列症狀和體徵。

頸椎病一共有七種類型，題目中所說的壓迫神經一般是脊髓型頸椎病和神經根型頸椎病。

脊髓型頸椎病

它的主要症狀：1.自我感覺頸部沒有不適，但是手部不靈活，精細動作出問題，配合性差，胸腹部可有捆紮感。2.步態不穩，就像踩棉花的感覺，容易摔倒，不能跨越障礙物。3.四肢肌肉緊張，病理反射陽性。4.症狀一般先從下肢開始。

神經根型頸椎病

它的主要症狀：1.上肢出現疼痛和麻木的症狀，並且症狀和受壓神經支配區一致。2.頸部疼痛不適，可有明顯的壓痛。3.上肢力量出現問題，一般是力量減弱。4.上肢腱反射異常。5.壓頸和神經牽拉試驗陽性。

問題中所說的頸3/4出問題，它所壓迫的神經為頸4神經根。它的主要表現就是頸部的疼痛麻木不適。

1.頸椎圍領固定，以此減少頸椎的活動，從而減輕對組織的刺激。

2.進步基於烤燈、艾灸、短波、針灸等方式，來促進血液循環，解除痙攣，消除水腫和炎症。

3.對於神經根型頸椎病可以做頸椎牽引。可明顯減輕對神經根的壓迫。

4.藥物治療。口服藥物為非甾體類消炎鎮痛藥、活血化瘀藥和營養神經藥物。輸液的話給予甘露醇、激素和活血化瘀藥。

5.當症狀不減輕，特別是脊髓型頸椎病，就要行手術治療。

手術適應症：1.症狀明顯，並且經保守治療效果不佳者。2.病情突然加重者。3.頸椎不穩定。

日常我們也要做好預防工作，比如保持良好的工作和睡覺姿勢，注意頸部的保暖和免受外傷，加強頸部的鍛鍊。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

你好，我的親生體驗，頸椎壓迫神經，導致頭暈，四肢乏力，頭疼，吃藥根本管不了用，因為壓迫吃藥有時候根本不能達到緩解的效果，而且你會發現，你去醫院檢查，骨科看完說問題不大，建議去神經內科，結果吃完藥根本不能緩解，現在很多醫院醫生只看片子不太注重你的感受，片子看上去問題不大就沒什麼問題，開上藥就算結束了，但是難受只有自己知道，如果頸椎壓迫建議千萬不要手術，因為後期的併發症有很多，可以去經驗豐富的專門看骨科的診所，我指的是專業骨科，當然不是正骨，或者用小木槌敲的，因為神經全部在脊柱兩側很容易出現問題，這時我們需要會復位的骨科大夫，復位是讓突出的骨刺不再壓迫神經，之後治療增生，當然不是復位就好了，神經壓迫時間長後，回覆是要有一定時間的，就像皮管子被重物壓後移開，再恢復之前的樣子是需要時間的，所以能不手術就不手術，但是一定要找專業的人看，專業人士看完片子再用手一摸基本就能知道如何治療，所以治療途徑有很多，可以對方面選擇，一下是第一天到第六天治療頸椎壓迫脖子的變化。

80後孤獨路上錢行

患者頸椎3-4節突出還壓迫到了神經。

1、頸椎病我們分好幾型，這是神經根型，壓迫到了神經根。

2、頸3/4椎間盤突出，壓迫頸4神經根。

3、頸4神經根受累:感覺障礙在枕外隆突附近的皮膚;運動障得在頸項肌及崗上肌,無反射改變。

4、綜上所說，症狀就應該是頸肩部的疼痛，如下圖紅色部分：

患者自述吃藥不痛，不吃藥就痛。

1、既然吃藥就不痛了，證明保守治療有效。

1、繼續吃藥，因為可以緩解症狀。

2、口服消炎鎮痛藥物，不光止痛，還消炎。

3、注意生活姿勢的改變，枕頭高度適中，多抬頭，可做頸椎保健操，游泳等。

5、理療、按摩、針灸等有一定的療效，可作為輔助治療方法。

6、如更喜歡中藥治療，建議不要與西藥同時服用或遵醫囑。

7、注意保暖。

總結：這種輕度的頸椎病治療並不困難，關鍵在於治療的持續性，不要吃一次藥好了就不吃了，應該要遵醫囑堅持治療，祝您早日康復。

骨科王醫生

不要被核磁共振的結果嚇到，C3-4椎間盤突出，壓迫神經，不表示頸部疼痛和頸椎間盤突出一定有關係，疼痛源自椎體退變的反而少，肌肉、筋膜、小關節紊亂造成頸部不適的概率遠大於頸椎退變。

先停止吃藥

吃藥治療頸椎病，停藥之後就疼痛，這顯然就是一種掩耳盜鈴，疼痛從來不是壞事，是告訴我們身體出現問題，要通過疼痛去分析原因找到問題，吃藥先不說副作用，停藥就反彈充分說明沒有治療效果！

頸椎間盤突出症少

頸椎間盤突出症的發病概率遠小於腰椎間盤，這是由於腰椎間盤承受的重量遠大於頸椎間盤，發病幾率也就高於頸椎，可頸椎有一點不好的，就是很靈活，這種靈活的代價就是穩定性差，因此，頸部長期不適多數人都有小關節紊亂。

觸診肌肉和小關節紊亂

試著觸診一下頸部疼痛區域的肌肉是否存在痛感，有的話可通過以疼痛感覺舒適的力度按摩，每天一次，每次3~5分鐘，消除這種肌肉的緊張和疼痛，假若存在小關節紊亂，在放鬆之後進行手法歸為，疼痛多可消失。

結語

由於沒辦法當面診斷，僅可以提供如此意見，我在微頭條將頸部的疼痛已經科普的差不多，你可關注一下，從我發的動態裡找一下，處理方式也已經寫明白，可以試著自行處理一下，實在不行，只能就醫！

喬棟談健康

明星大腕也得頸椎病

近日，古天樂頸椎錯位1公分在美國做手術的新聞成了大家飯後談資。頸椎病發病率非常高，連大明星們也不能倖免。古天樂無論從經濟實力還是養生保健意識都是不容小視的，為什麼最後也做了手術呢？網絡上有效信息不是很多，大概病史有2年了，頸部不舒服，雙手十指麻木，從這些簡單的臨床表現考慮應該是神經根型頸椎病。古天樂本人自訴沒有時間來理療康復，很是遺憾，這種類型的頸椎病保守治療效果一般比較好，症狀不嚴重的話，可以通過改變生活習慣加以控制，2年的病史，反覆發作，影響日常生活和工作，就需要手術治療了。

什麼是頸椎病

由於頸椎間盤退變導致神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等重要結構壓迫而引起的一系列症狀的疾病，臨床上稱為頸椎病，最常見的是神經根型脊椎病和脊髓型頸椎病，在此重點講述。

1.神經根型頸椎病

主要表現為一側上肢放射痛，急性期疼痛十分劇烈，不能忍受，有些患者甚至要求截肢。除了疼痛表現之外，多數患者可表現為手指麻木，有明確的定位表現，壓迫哪個節段的神經，表現出哪些手指麻木。

2.脊髓型頸椎病

主要表現為下肢行走不穩，自我感覺“踩棉感”或“束帶感”，容易摔倒，下肢肌張力高，還伴有下肢皮膚感覺障礙（麻木最常見），通常有明確的皮膚感覺異常平面，仔細查體對臨床診斷幫助很大。

無論哪種類型的頸椎病，除了臨床表現外，還需要有頸椎核磁檢查的輔助診斷，因此，對於懷疑頸椎病的患者，核磁檢查必不可少，就好像題主所述，頸椎3-4節椎間盤突出壓迫神經，上肢疼痛，需要止痛藥物才能緩解。

不同類型的頸椎病治療方案也不同，個體化治療被越來越多的醫生和患者所接受。相同的病症，患者的年齡、生活、工作環境，病情嚴重程度以及對治療期望值不同，採取的治療方案也不同。

1.神經根型頸椎病

頸椎病發病率最高的一種類型，急性期主要頸椎制動，適度牽引，給予消炎止痛藥物，甘露醇脫水，營養神經，必要時給予激素類藥物治療，一般7-10症狀緩解，若治療期間病情逐漸加重，需要及時採取手術治療。急性期過後，頸椎間斷牽引，重點治療是改變低頭、長時間伏案等不良生活習慣，堅持做頸椎後伸鍛鍊，局部熱敷理療，以防頸椎病復發。

2.脊髓型頸椎病

此種類型頸椎病通常病情發展較慢，保守治療效果不好，輕微症狀是可給予血管活性藥物治療，可部分緩解病情，最終仍有一部分患者需要接受手術治療。由於患者脊髓受壓，椎管狹窄，重點在於預防頸部受傷，嚴重損傷可導致頸部脊髓急性水腫、神經細胞壞死，發生截癱。目前對於臨床症狀不嚴重的脊髓型頸椎病要不要提前手術干預，學術界仍存在爭論，個人還是不建議提前干預，就好比人老了都會掉牙，不能為了預防掉牙，而提前把牙齒都敲掉吧。

骨科醫生老牛

如果沒有比較嚴重的症狀，基本可以先嚐試保守治療的方法，尤其是運動康復。

什麼是比較嚴重的症狀？

• 持續性的手臂疼痛，且越來越嚴重；

• 出現手臂無力與麻木的症狀，且症狀越來越嚴重；

• 症狀持續超過6周，且越來越嚴重，無法通過保守治療緩解。

什麼是運動康復？

比較簡單的理解，是通過針對性運動的方法緩解神經受壓症狀，減少對工作生活的影響。

例如，當你的頸椎開始導致手臂的麻木時，我們可以嘗試通過一些神經拉伸的運動緩解麻木的情況。

例如尺神經受壓，出現前臂到小指、無名指的麻木疼痛，那麼可以嘗試做以下神經拉伸運動。

第一步：先把手伸直，指尖朝上，掌心朝外；

第二步：緩慢屈肘，讓手指指向自己，掌心朝向天花板

第三步：繼續屈肘，儘量讓掌心貼近耳朵，朝向自己。

第四步：慢慢伸直手肘，回到圖P1的起始位置。重複該動作5-10次（注意，第一次進行時，不宜重複過度，以免造成更加不好的情況。）

在整個過程中，尺神經會受到牽拉移動。這種移動有利於減少神經張力，促進神經的血液循環，促進康復。

但是，對於部分神經較為敏感的人來說，這個動作可能會刺激神經造成負面作用。

因而，如果你在進行此動作時或者完成動作後，更加不適，可以減少幅度或者停止該動作。

當然，這只是運動康復其中的一個動作，未必適合大部分人。運動康復還有一些頸椎肌肉強化運動，頸肩肌肉拉伸運動。如果你想要通過運動的方式緩解症狀，請跟著自己的康復治療師評估後進行，選擇最佳的運動方式。

如果你從這個回答中學到了知識，可以點個贊支持一下。

Mae子木

您好，我是張喜海院長，一位中醫世家6代傳承的老中醫，專治骨科疑難雜症，有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。

在我們大多數人的認知裡面，牽扯到神經的急病就是比較嚴重了，因為畢竟神經可是牽一髮而動全身的，不過就算如此，也不必過於害怕，其實很多時候都是我們自己過度嚇著自己了，它本身沒有那麼可怕的。而且其實頸椎和神經並沒有什麼必然的聯繫。

另外，我們來說一下核磁共振這項檢查，我們知道核磁共振使人的一些部位可以清晰的通過儀器看出來，所以一些異常現象自然就會很容易檢查出來，但是，這是好處也是壞處，因為過於清晰，才會讓我們過於敏感，覺得檢查出來有異常了就是大事，往往小事誇大的去說，造成我們過於恐慌，甚至可能會有誤解。所以，核磁共振檢查出頸椎3-4壓迫到了神經，並不就代表毛病出現在這個地方，還是需要進一步判斷分析的。

然後，既然說到頸椎壓迫神經了，我們就具體來看這個毛病，這也是我們今天主要探討的中心。頸椎壓迫神經確實是一種常見的疾病，在醫學上用官方語言叫它交感神經型頸椎病，既然是壓迫到了神經了，肯定會很難受，因為前面也提到了一旦牽扯神經可能身上其他器官也會受到牽連，從而產生不良反應。神經最容易牽扯到的就是血管了，因為血管也是遍佈全身的，而二者其中一個一旦受到損傷，正如現在神經收到了壓迫，血管就會收縮，變細，從而供氧不足，身體自然不好。

不過，既然檢查出來此病了，就要去應對它，治療它，手術，服用藥物，中醫張氏筋骨法，中藥金仙膏等都是可以治療此病的。情況比較輕的，可以採用以金仙膏外敷，以中藥內服，進行綜合性治療，一般3-7天即可看到效果，堅持治療是能夠逐漸康復的。所以，還是那句話，不要害怕，我們有的是治療方法。但是僅僅靠我們醫生努力是不夠的，自己病人也要多加註意，保護好頸椎，尤其是壓迫神經的頸椎病，最忌諱的是大力捶打，知道難受，但是也要忍住，否則可能會加重病情。

我是張喜海院長，和骨科疾病打了一輩子交道，大家有什麼關於骨科的問題，可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一解答。

張喜海中醫骨科專家

現代社會患頸椎病的越來越多，主要都是因為不良的生活習慣造成的，比如長時間低頭玩手機。

當確認頸椎出現了問題不要恐慌害怕。首先要明白頸椎病是怎麼造成的。

當長時間低頭玩手機，頸椎的韌帶肌肉就長時間出於疲勞而得不到休息，時間久了韌帶肌肉就會緊張就會變的僵硬。頸椎的椎體主要是靠韌帶肌肉保護的。緊張僵硬的韌帶肌肉就會影響到椎體的運動。當你開始感覺頸椎發酸難受活動受限就要當心頸椎病會找上你。

當緊張僵硬的韌帶肌肉還得不到休息改善，椎體在運動時就不能很好的得到配合。椎體在運動中就會被緊張僵硬的韌帶肌肉牽拉位置發生偏移。頸椎錯位形成。

怎樣才能改善恢復頸椎正常呢？

最簡單的方法，最大幅度的仰頭看天花板一分鐘。不限次數。睡覺時不枕寬枕頭。枕頭的寬度正好放在枕骨和頸椎上，讓頸椎得到充分的休息。堅持下去相信你的頸椎會有很大的改善並逐步得到恢復。

骨骼養護者

常見椎間盤突出錯誤治療有：手術、吃藥、打針、掛水、貼膏藥、針灸、按摩、拔火罐、理療，針刀。

治療椎間盤突出你得首先要弄清楚病因，為什麼會出現椎間盤突出?椎間盤突出的病因是，脊柱曲肌和伸肌力量不平衡導致，而導致脊柱曲肌伸肌力量不平衡的原因是：1、衰老使脊柱肌肉力量下降，這多見老年患者。2、不良姿勢，多見出租車司機，和長期低頭者。3外傷。弄清椎間盤突出的病因就可以下手治療了。

椎間盤突出的治療原則：1、保持人體靜止狀態，進行脊柱曲肌和伸肌的力量平衡訓練。切---記----是----保----持---人---體------靜---止----狀態下脊柱力量平衡訓練，注意是人體保持靜止狀態下訓練。而不是活動狀態下力量訓練。如錯誤訓練“小燕飛”會加重腰椎頸椎病，不信你試試。2、用極小力量負荷循序漸進力量平衡訓練。一般單次訓練，就會明顯感到症狀在緩解，每天訓練，每天症狀在緩解。而錯誤訓練則會加重疼痛。一般3-4個月脊柱的正常生理彎曲就會恢復，頸椎和腰椎生理彎曲就會恢復。頸椎腰椎病就可以完全康復。

嚴重錯誤治療有：1活動狀態下力量訓練，會加重脊柱肌肉損傷，疼痛加重。2、手術治療，只要椎間盤纖維環完整，只是突出，無需手術治療，脊柱屬於人體督脈行走的位置，一旦動刀，無法康復，連康復的機會都沒有了。手術根本不能解決椎間盤突出問題，因為不能增強脊柱肌肉力量，只會導致肌肉損傷，肌肉力量進一步下降。

運動醫學碩士評論，大學康復保健課主講教師。

關鍵字: 怎麼辦 健康 異常