母亲今年48岁,一年前体检查出来有乳腺结节,在网上买保险以后生病了会被拒保吗?

罗昕楠


结节大小?有去做过分级吗,分级1-2级乳腺结节还是有希望买到健康险的


大海说保


首先,医疗险和重疾险,对于投保前“结节”很敏感,如实告知和核保都会很严格

甲状腺结节核保主要参考就是TI—RADS分级(甲状腺影像报告和数据系统)

0级:无结节,恶性风险0,正常承保

1级:囊性为主,有声晕,恶性风险0%-7%,一般也会正常承保

2级:囊肿、腺瘤,恶性风险7%-23%,正常承保的公司已经很少,一般会被【责任除外】

3级:实质结节,不确定良/恶,恶性风险24%-50%,医生一般建议3-6个月检查一次,商业保险一般责任除外,开始有公司会出现拒保

4级:结节显示钙化,且边缘不规则,可能恶性,拒保

5级:高度恶性风险,拒保

可以参考这些,再看看被保人的结节检查报告,如果属于比较高的分级,现在补充告知,起码会被责任除外,严重的会被结束合同,很有可能保费都不会退。

如果选择继续隐瞒不告知,如果出险正好是甲状腺癌,那么,保险拒赔是一定的。

如果确诊重疾和甲状结节无关,拒赔纠纷也会有,但可以争取理赔的机会也会有!



保而易见


人的一生,会有很多坎坷,保险只是给自己的一个心安。

保险再好也不如养生,我曾经也买过保险,是九九鸿福的,那是八九年左右,买的保险,三年交一千,我们交了两份,我的交了两年再没交,结果赔了好多,只拿回不足三百,另一份交了十年,到十五年就取出来了,保险公司说可惜了,里面有好几千,我问什么时候可以取?人家说等我们死了,孩子可以领。


试问我活到九十岁,他们可以赚多少钱?

我们把钱取了出来,比本钱只多几百元。

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知足常乐273298521


这个问题我在发表的图文中有详细的说明。问答里又看到这个问题,就简单的回答一下,想要更详细的答案可以看我发布的图文。

我是一名核保员,日常工作中遇到乳腺疾病的核保非常常见。首先我们对您的问题进行分析。

问题分析

  • 体检出乳腺结节
  • 网上买的保险
  • 生病了是否会被拒保

首先您提的问题不全面

  1. 乳腺结节的性质不明确
  2. 网上购买的险种不清楚?寿险?重疾?还是医疗险?
  3. 生病了是否会被拒保?这个是个病句,拒保是在投保前做出的核保结论,您提问的意思应该是申请理赔时是否会被拒赔。

由于问题的不全面,所以无法针对性的回答,只能把各种情况给您分析一下,您对号入座。下面我们对您结节的性质进行分析:

疾病分析

结节是有分级的,核保是根据理解的分级不同核保结论不同。

乳腺结节的分级

BI-RADS分级:即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统。

  • I级:未见异常。
  • II级:考虑良性改变,建议定期随访(每年一次)。
  • III级:98%的良性疾病可能,但需要缩短随访周期(3~6个月一次)。这一级恶性的比例小于2%。
  • IV级:有异常,不能完全排除恶性病变可能,需要活检明确。
  • IVa级:倾向恶性可能性低。(3%-30%恶性的可能)。
  • IVb级:倾向恶性可能性中等(31%-60%恶性的可能)。
  • IVc级:倾向恶性可能性高(61%-94%恶性的可能)

接下来我们分险种来分析一下乳腺结节的核保规则

重疾险核保

  • 乳腺结节BI-RADS1-3级,无不良描述-----除外承保
  • 乳腺结节BI-RADS1-3级,伴有低回声,边界不清或形状不规则-----延期承保
  • 乳腺结节BI-RADS4级及以上,无论描述如何------延期承保
  • 乳腺癌,无论哪一种性质的乳腺癌-----拒保
  • 乳腺结节手术过后,病理良性,复查无乳腺结节-----标准承保
  • 乳腺结节手术后,病理良性,复查有乳腺结节-----按乳腺结节处理

医疗险

  • 乳腺结节BI-RADS1-3级,无不良描述-----除外承保
  • 乳腺结节BI-RADS1-3级,伴有低回声,边界不清或形状不规则-----拒保
  • 乳腺结节BI-RADS4级及以上,无论描述如何------拒保
  • 乳腺癌,无论哪一种性质的乳腺癌-----拒保
  • 乳腺结节手术过后,病理良性,复查无乳腺结节-----标准承保
  • 乳腺结节手术后,病理良性,复查有乳腺结节-----按乳腺结节处理

所以您住院生病了是否能够得到理赔我们需要分析两个方面

  1. 您乳腺结节的性质
  2. 您因何种疾病申请理赔

我们这对这两种问题进行假设

假设因为乳腺癌申请理赔

那么无论是重疾险还是医疗险,最终都是拒赔的结果。因为投保前的乳腺结节与乳腺癌的发生有直接的关系。

假设因为乳腺良性疾病进行理赔

  • 重疾险达不到理赔标准,所以也不存在理赔
  • 医疗险拒赔

假设因为乳腺疾病以为的疾病申请理赔

这种情况是最复杂的,这个理赔主要考虑的因素就是结节的性质。

  1. 结节的分级是BI-RADS1-3级,这种情况一般情况下是可以理赔乳腺疾病以外的疾病的,医疗险和重疾险均可理赔。
  2. 结节的分级是BI-RADS4级及以上,除非有证据证明结节的性质是良性的,比如活检结果或者术后病理结果,否则无论重疾还是医疗均会拒赔。

我把我能想到的情况基本都列举了,希望能够对您有所帮助,如果仍有不清楚的可以点击关注,私信咨询。

我是一名核保员,专注核保领域,为您的保单健康保驾护航,欢迎关注


核小保


不会被拒保,但有没有得报销或赔付就不一定了,如下几个建议供参考:

一、首先保险是只保在买保险之前是健康的,但其他方面还是可以保的,比如说你母亲以前有乳腺结节,万一以后得的病跟这个乳腺结节根本没有关系的是可以理赔的。

二、建议你对这份保单进行补充告知,联系保险公司进行补充告知,补充告知后有几种结果:

1、加费承包有关乳腺结节相关疾病;

2、责任免除有关乳腺结节相关疾病;

所以买保险时一定要如实告知,并且对所购买的险种要进行详细了解。

希望我的回答对你有帮助。


农村保险人


查出乳腺结节的时间点是在买保险前还是买保险以后?买的什么保险或者说准备买什么保险?

像重疾险、医疗险都会有健康告知,如果仅仅是乳腺结节没有其他问题,大部分重疾险除外乳腺方面疾病承保,若做分级,≤2级有希望在开门红期间标体;医疗险大部分是除外、延期的结果。

如实告知,若标体或加费承保,后续理赔保险公司不会拒赔;若除外乳腺方面疾病承保,后续理赔若不是乳腺方面疾病可赔;若延期,则看后续情况而定。


若术后无结节,也可以正常投保。


保险经纪人木子


在购买保险时,如果如实告知了,那么会根据核保结果进行理赔,比如除外。这要看保险的具体的条款。

网上购买的保险也好,业务员推荐的保险也好,所有的保险都会有核保环节。对于乳腺结节,根据分级也是有不同的核保结果的。一切以合同为准。


育儿嘚啵嘚


你问清楚乳腺癌保不保?之前好像听人说乳腺癌是什么原位癌,保险不保原位癌。不懂。


GZ大雁


保险方面的不专业,但是乳腺结节我为别人调理过,可以调理的,用艾灸或者隔药灸。建议试试。


桦谈君


不好说,看投保之前是否进行如实告知。



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