致敬大师
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！其实是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据（也就是咽拭子核酸检测阳性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的，而这将近一万五千例患者，就属于这种情况，我们心里很清楚这些患者肯定是新型冠状病毒肺炎，但由于没有经过核酸检测（试剂盒不足），所以不敢说“确诊”，只敢说“疑似”。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸确诊和CT确诊的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
胜任力教育研究院执行院长 唐易：（转载）
今天是2月13日，表面上湖北新增病例增加了10倍，实际上是一则好消息，其理由如下：
1、医疗能力提升了。30多万全国医护人员集中到达湖北，医护人员一下增多了。
2、诊断标准调整了。除了核酸检测标准之外，另外增加了临床判断（即医生的判断）。
3、Covdid-19病毒在国家层面已经作为一场正式的战争来对待，针对病毒的携带者“宁可保守感人确认，绝不放走一个再传染他人的机会”，而且昨天的常委会议提出每日清零行动。
武汉和湖北疫情控制住，省外的疫情才有保障，所以这是一个好消息，大家不必恐慌。
再看看其它好的信息：
1、广东新增病例22例，降低最近几天最低水平。但是总量1241是除湖北之外第一名。
2、河南新增34例，总量1169例。
3、浙江新增14例，总量1145例。
这三省过千确诊病例。
除未公布之外其它几省数据都低于30，因此可以说除河南之外，32省市确诊都低于30人。
致敬大师
2020-02-11日湖北确诊病例的判断标准，以试剂盒测试核酸的阳性为标准，公众质疑准确性。
2020-02-12日湖北调整判断标准，以临床医生的专业经验为准，这样被漏掉的概率大大降低。
说明要治好一个病人：
检测+医生+精准用药，这三者都很重要。
正如要培养科学家一样：
天赋+老师+精准教育，这三者同样重要。
下图是日本人给出Covid-19的生存条件，有助于科学预防而不要盲目焦虑。
唐易大道生涯
小猫胡子103240101
按我的理解和表述，临床诊断病例是医生根据患者的症状（检测仪器辅助）诊断的病例，以人的判断为主；而之前确诊的病例是以仪器检测结果为准，说白了就是数字化结果。
