胎盘形状是球拍状正常吗?有何注意事项?

周亿轩


您好,很高兴回答您的问题,希望我以下的回答对您有所帮助。


球拍状胎盘是脐带附着位置异常的一种情况。正常的情况下,脐带是附着在胎盘的中央处,但是当脐带附着在胎盘边缘时,就被称为球拍状胎盘。圆形的胎盘与在它边缘的脐带结合起来看,就像是个球拍,因此得名。

临床上球拍状的胎盘发病率不高,约为0.1~15%,多在孕期做三维排畸B超时提示:脐带与胎盘边缘插入,也可在产后检查胎盘时发现球拍状胎盘。


球拍状胎盘有何注意事项

如果产检过程中,怀疑为球拍状胎盘的孕妈不必紧张,绝大多数情况,球拍状胎盘对于母胎基本无影响。孕期就和其他正常怀孕一样,该产检产检,该数胎动数胎动,无需特殊注意事项,并且也不影响顺产。只有在胎盘位置较低合并前置血管时,球拍状胎盘的产妇有可能在顺产的过程中出现胎儿窘迫、前置血管破裂等不良情况,这种合并了前置血管的球拍状胎盘建议剖宫产终止妊娠。


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我自己因为是高龄双胎,所以其中一个胎盘在孕中期常规B超的时候就被诊断为球拍状胎盘。医生就是反复强调一定要按时产检、做B超,密切监控,以防发生胎盘早剥、宫内缺氧等异常。

  • 由于还有疤痕子宫等高危妊娠的情况,我家两个宝宝37+0就剖腹产出生了,从出生到现在都比较健康。也没有发生我们担心的发育滞后、容易过敏等问题。所以我觉得只要孕妈和家属对产检足够重视,球拍状胎盘也可以安全渡过孕期的。以下介绍下医学文献中对于球拍状胎盘的定义、临床意义和注意事项。

什么是球拍状胎盘 (battledore placenta)

  • 胚胎发育早期, 脐带从胎盘中心位置进入胎盘, 远离胎盘边缘。

  • 随着胎盘的发育, 蜕膜灌注好的区域优先生长发育, 而灌注较差的区域逐渐萎缩, 这种生长方式可致脐带插入口处呈偏心性, 即胎盘脐带插入异常 (placenta cord insertion, CI)。

  • 严重的偏心性脐带入口为边缘性胎盘脐带入口, 亦称球拍状胎盘, 发生率为6.3% (单胎) 和10.9% (双胎)。

  • 胎盘脐带插入异常的诱因是多胎 (辅助生育技术占主要因素) , 次之为妊娠期阴道出血、高龄、母体慢性疾病、男胎等因素。

产前筛查胎盘脐带插入异常的意义

  • 正常情况下脐带正中或偏心插入胎盘, 脐带血管呈伞状分布进入胎盘, 其表面有华通胶固定和保护。

  • 脐带异常插入胎盘时, 插入段脐带缺乏华通胶保护, 易发生血管破裂或栓塞。

  • 可能出现的并发症包括: 前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、早产、急诊剖宫产、胎心率异常、低Apgar评分, 且胎儿生长受限发生率是正常孕妇的2倍。

  • 因此孕期一旦发现球拍状和 (或) 帆状胎盘, 应密切注意胎儿生长发育及母胎并发症, 警惕不良妊娠结局。

诊断球拍状胎盘孕妇的注意事项

  • 胎盘脐带插入异常的产前诊断主要依靠彩色多普勒超声检查。中孕期一旦发现帆状胎盘或球拍状胎盘, 充分交流病情, 超声追踪监测至晚孕期;

  • 若孕妇突发持续性阴道出血、胎心异常、超声提示羊水内异常漂浮物, 应考虑胎儿可能出现异常情况, 应尽快就诊, 选择剖宫产终止妊娠, 可以提高胎儿存活率和降低并发症。

  • 重视孕期健康教育: 参加孕妇学习班, 定期产前检查, 能够第一时间发现孕期的异常情况 (突发阴道大出血)即刻就医,争取尽快完成剖宫产分娩。


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参考文献

[1]赵蕾,贺玲,肖梅.球拍状胎盘早剥一例[J].中华产科急救电子杂志,2017,6(03):191-192.


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