用户2715091368795
嗯，不要恐慌，看了央视新闻，肺炎的诊治发生了变化，也就是说更严格更准确无误地掌握肺炎患者的诊断和有效的治疗，感觉诊治更完善了，不漏一个疑似病例。
南方小雪213
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
按当前这种瘟情来分析，无论飞沫型还是温滞菌菌型，它的性质类似于我们家庭中上鸡禽病造相接，在鸡舍的鸡群中出现病源传染速度很快，它的瘟造病理是鸡内脏肝脾感染膨大，这是我亲自验证得得知，但在今天我可以告诉大家一个好消息，不知是庆幸还是恶祸，今晨起床口特别发干咽，晕身无力，我从来对现今身体突发情形加以敏感性的重视，熬些除瘟草药加以防护，可今晨发现自己不适，口干咽症状，自已生怕出现役情症状，我喝了点药液，二三个小时刻过去，口发干症状完全消失，不知能否对现前这种菌瘟是否能克治，这需要专业人氏认证，我本人认为应该有益，因这种冠状病毒的顽固与抗药性很相克。
远方剑客
今天湖北新增新冠肺炎14840例，数量巨大，但大家不必惊慌，相反可以更加安心一些，因为大量新增的原因是，以前官方统计分四个池子：1、新增确诊病例；2、临床诊断病例；3、疑似病例；4、医学观察密切接触者。现在湖北宣布将2号池子合并入1号池子，所以造成1号池子人数猛增。这对于湖北现有病情的统计是好事，符合应收尽收政策。
平安路社区范先生
改变了统计方法，把临床诊断病例的数据也算上了。原先的方法只是统计了确诊病例。这两者的区别大概就是确诊病例都是做了新冠状病毒测试结果阳性的病例，临床病例是指还没做病毒测试但是从症状上看就是该病的病例。
