用户1498432766945

因为使用了最新研制的检测药剂，大大缩短了检测周期，应该是那部分疑似病历。

嘻嘻侃娱乐

今早打开手机，我跟大家一样恐慌，连着7天下降的新增确诊人数怎么突然骤增1万五千多，仔细一看主要是湖北新增了14840例，难道湖北失控了吗？再一看，原来是新增临床诊断病例13332例。原来不是病人增加了，只是诊断标准变了！对此，交完班后，我们几位同事击掌欢呼，战疫成功在望了！

2月8日，国家卫健委发布第5版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》诊断标准把湖北省单列出来，只要有发热/或呼吸道症状+白细胞总数正常或减少或淋巴细胞数减少+CT肺炎影像=临床诊断，也就是说只要临床医生觉得“像”，不需要核酸检测就可以诊断为新冠肺炎，直接纳入新冠肺炎的诊治和隔离。这是与第4版最大的改变。然后，湖北省根据该方案，对既往的疑似病例开展了排查，并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按新的诊断标准分类进行诊断。所以，大家放心好了，实际上新增确诊病人并没有明显增加，14840例病人里大多数是既往病人。

2.临床医学回归“临床”本质，不再完全由“检查”定性。

2月7日，湖北省医疗救治组专家、同济医院呼吸与危重症学科主任赵建平表示，目前核酸检测阳性率为30~40%，即使多次核酸检测为阴性，也不能排除。而中央指导组专家，北京朝阳医院副院长童朝辉表示，“看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学检查也就20~30%，剩下70~80%要靠临床诊断”。很高兴，医学回归到“临床”本质，而不是完全依赖检查。很高兴，国家领导层听取一线临床医生的意见，及时作出政策调整。

3.临床诊断病例大幅增加，是好事！

对病人而言，临床诊断确诊的那些病人已经存在，只是诊断标准变了，特别是那些多次核酸检测阴性临床却高度怀疑的病人，确诊使他们得到及时救治，提高了救治成功率。自此，应该不会再看到敲锣求救，发贴求救等等，可以做到应收尽收，应治应治。

对社会而言，临床诊断可以及时隔离病人，减少社会扩散，堵塞了一个传播漏洞。我很不厚道在想，如果时光可以倒流，这样举措该救了多少人。

小结：2月12日湖北确诊病人大增不要恐慌，不是病人增加了，只是诊断标准变了。而且，这个改变有利于新冠肺炎的救治及疫情遏止，对疫情控制和有效救治意义重大。

说到今天是的数据，确实是吓了我们一跳，昨日新增15153例确诊病例？不过看了专家的介绍就明白了，只是把临床诊断都纳入了确诊病例。

什么是临床诊断？什么是确诊病例？

我们知道新冠肺炎的确诊主要依靠病毒核酸检测结果判断，但之前听终南山院士在采访的时候也听到过曾经有人7次核酸检测都是阴性，直到第8次才检查出阳性结果。所以实际上临床上还是有很多核酸检测呈阴性，但血常规和肺部CT都存在新冠肺炎的特征性改变的患者。因为符合新冠肺炎的多数临床表现和血常规，生化，以及影像学改变 所以我们称之为临床诊断。

之前一直以核酸检测结果为准，所以有很多核酸检测一直为阴性的患者没有计算在内，但毕竟还是新冠肺炎，还是有传染性，还是需要隔离治疗。这次等于更改了确诊标准，将临床表现纳入确诊病例标准，所以也就出现了一天激增15153人确诊病例。并不是新发感染，不要过分恐慌。

其实详细数据有确诊病例和疑似病例的变化曲线，在这上面很容易看出与激增的确诊病例相对应的是疑似病例的变化，可以说这其中的变化还是很明显的，一个激增，一个激降。如果让我说，我觉得这反倒是好事情，因为我们怕的不是确诊病例，我们怕的是在家自己隔离不受控制的疑似病例，确诊病例一定已经入院治疗，当然会得到及时的救治，也当然会尽快好起来了。

疫情平稳吗？

在我看来还是很平稳的，而且我也很相信终南山院士2月中下旬疫情达到峰值的说法。但是否拐点还要看恢复生产后的返工潮会不会造成新的聚集性感染，现在还很难说。

其实疫情并没有出现变化，之前不知道大家有没有注意到，有很多临床医生都曾经呼吁过核酸检测的假阴性率过高，认为肺部CT结果确诊比较准确。所以这次也算是尊重医学，尊重临床实践，不是坏事，更没必要恐慌。

请相信国家，相信医学，老老实实在家待着，为了国家睡觉，为了国家继续宅下去，疫情一定会尽快过去得。

我说精神

打开今天的疫情报告，突然看到今天的确诊病例比昨天猛增了15153例，这到底是怎么一回事，难道我看错了还是数据出错了？前天还是几千例，怎么突然增加那么多呢？ 但是后来一经了解，最终还是明白了这次病例猛增的原因。原来是诊断病例标准有所改变。如果你也有同样的疑问，不妨跟着我一起来了解一下。

今天2月13日增加的这个确诊病例15153例，湖北新增确诊为14840例，占了98%的新增病例。在湖北的确诊感染数据中我们可以发现，湖北的是临床诊断病例，与之前的确诊病例有所不同。 可能许多人不了解临床诊断病例与确诊病例有什么不一样，下面我也跟大家说一下。

我们先来看看《新型冠状病毒的肺炎诊疗方案（试用第五版）》中关于湖北省的诊断标准的内容。

一.疑似病例 ：

就是结合流行病学史和临床表现综合分析，就是说流有流行病学史中的任何一条或无流行病学史，且同时符合临床表现中2条就可以诊断为疑似病例。而临床表现就是①发热和/或呼吸道症状；②发病早期白细胞总数正常或减少,或淋巴细胞计数减少。

二.临床诊断病例

疑似病例并且具有肺炎影像学特征者，可以划分为临床诊断病例

三.确诊病例

临床诊断病例或疑似病例,具备以下病原学证据之一者：

• 1.呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；
• 2.呼吸道标本或血液标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

在前天，湖北一直按照确诊病例报告每天的感染人数。但是从昨天开始，就按照临床诊断病例报告每一天感染的病例，是将诊断标准放宽了。所以一下子就确诊人数猛增。这一批新增的临床诊断病例都是来源于疑似病例中的患者。

再从这些疑似病例中，只要具有肺炎影像学特征者，就可诊断为临床诊断病例，划入确诊感染人数行列。 因此，总的来说，只是诊断标准放宽，从而是诊断人数增加，并不是真的出现爆发式增长，我们也不需要过于恐慌。

这样在湖北放宽标准，无疑于加大排查力度，排查出来的越多，隔离的就越多，传染源就减少，得到及时治疗的人就越多。对控制整个疫情发展是有利的，并不意味着新增病例会大幅增长 。

纯属手打，实属不易，若觉得写的还可以就赏个赞、点个关注呗，如有疑问可在下方留言……

医者良言

猛增主要来自湖北，其他地方基本没啥变化，而湖北变化比较大，其中，整个湖北昨天确诊病例达到了14840，其中，又以武汉病例为主，达到13436例，至于原因，有几个：

1、以前漏报了一些，如今加大了普查、筛查力度，把漏掉的补上来了。

2、增加了临床诊断病例。也就是说，以前临床病例，没有纳入进来，如今，也算进来，自然就多了，当地公布的数据显示，仅仅是临床这一块的数据，确诊的就有13332例，占据了新增数据14840的89.8%，也就是说，临床确诊数据，是昨天新增加的主要原因。

3、加大了筛查和确诊力度。以前，受制于医疗力量、水平限制，特别是医护人员、设备、诊断科室等医疗资源力量限制，很多疑似病例，没有及时进行确诊，如今，全国医疗队支援湖北，支援武汉，特别是北京协和医院、齐鲁医院、华西医院和湘雅医院国内顶尖医疗机构的大力支援，让湖北和武汉的医疗力量一下子增加，加上火神山、雷神山医院的投用等，必然对于确诊有进一步推动作用，确诊数据一下子起来，也就正常了。

4、领导的高度重视。从数据一下子起来，跟新领导高度重视筛查确诊工作有很大关系，只有领导重视，积极推进疑似病例的确诊，以及还没有纳入疑似病例确诊的筛查和诊断力度，才有今天数据。

乌鲁木齐那些事儿

今天早上，也就是13号，总的病例接近59885人，昨天增加病例是15153，而之前只是几千几千的增长，就今天以万来计算，确实是让人感到惊讶。

那么，2月13日确诊病例猛增是怎么回事呢？

原来是从今天开始，湖北省将临床诊断病例纳入确诊病例了，也就是说之前实验室还没确诊的，还没查到核酸检测阳性的患者，在今天都将他们纳入确诊病例，只有这样才能更好的将疫情控制好，直接切断了传播的可能性。

我们来看下网友们对今天爆增的确诊人数的看法:

1.英子: 确诊人数多不见得就是坏消息，只能说工作做得更细致了，病人也就能够好好的治疗了。

2.大街辉哥: 不要用不正确的目光看待一线工作者，不漏掉一个患者，报告真实数据才最有效，一线工作者是值得我们学习的。

3.网友艺术家: 确诊病例增加，疑似病例减少，这是个好事。

4.网游小王子: 敢爆出来证明很努力，不辱使命，报喜不报忧的早已习惯，希望这场战疫早点结束。

5.用户300: 临床诊断的确诊了，这是有担当的表现，这是真正的救大家于水火，表扬！

我们来看看其他省市2月13号新增的病例！

浙江14例、广东22例、河南34例、湖南22例、安徽22例、江西28例、江苏27例、重庆13例、山东9例、四川15例、黑龙江17例、北京14例、上海7例、福建7例、海南12例、天津6例、贵州4例等。

加油！

慧说育儿

2月13日确实是确诊病历猛增的天，一下子增加了一万多例，咋一看以为是看错了，再一看，以为是写错了。其实，真的没错，确实新增量一万多例确诊患者。经过一番了解后得知，原来是诊断标准增加了，在原来依靠核酸检测的基础上增加了临床诊断病例。

确诊病例中湖北的新增确诊病例中的14840例中，13332例是临床诊断病例，其他少数是核酸检测阳性病例。这个临床诊断病例是怎么回事呢？

由于核酸检测中有假阴性的情况出现，而患者身处疫区，症状与新冠肺炎患者相似，尤其是肺部CT有关类似的影像学特征，这些患者迟迟得不到确诊和隔离治疗。

这是《新型冠状病毒的肺炎诊疗方案（试用第五版）》中关于湖北省的诊断标准，对于湖北地区增加临床诊断病例的诊断标准，标准为患者有发热、咽痛、咳嗽、憋气等临床症状，白细胞正常或有减少，粒细胞减少，肺部CT显示有类似新冠肺炎的影像学特征的患者都列为临床诊断病例，所以确诊的患者一下子就增加了这么多。

现在只有湖北地区执行，而其他地区尚未执行呢？因为湖北是疫区，这是应对这种突发疫情所需的一种诊断措施。是为了扩大面积诊治，早日阻止病毒的继续蔓延，早一天结束这没有硝烟的战斗。

从这些数据不难看出，越早治疗患病的患者，能够越早结束疫情的传播。所以所，在所有医护人员的努力下，疫情会提早结束了。

中药师说健康

今天确诊人数大幅增加是一种好的现象，及时把这些疑似病例者确诊出来，对于患者，对于大家都是一种好的，大家不要恐慌，下面为大家解答确诊病例猛增到底怎么回事？

首先来看一下今天新增数据情况，一天就新增了15153人，而湖北省就新增14840人，其中14840人当中临床诊断就有13332人，大部分新增病例都是来自湖北。

昨日新增病例大幅增加，大部分都是来自临床诊断的，临床诊断其实就是疑似病例者人数，这些人都是已经被隔离的人。

湖北突然爆发肺炎事件，由于没有足够的物资、医疗设备以及床位等各种原因，只能暂时把这些疑似病例者进行隔离，待确诊状态。

但是由于全国都进行对于湖北支援，进行物资增加，医疗设备增加，床位增加，医生增加，从而让湖北进行临床诊断，进一步的确诊这些疑似病例者，这就是导致今天确诊人数大幅增加的真正原因。

今天确诊病例猛增的主要原因有两点：

（1）临场诊断，也就是把之前的疑似病例者在今天进行确诊，这是今天新增确诊热水暴增的真正原因。

（2）当前疫情事件高峰期，也就是第二批确诊人数的爆发期，很多第二批患者集中在近几天开始病发，所以新增确诊人数增加。

综合以上两大原因就是今天新增确诊人数大幅增加的真正原因。

当然大家不要看到这个新增确诊数据的增加而感到恐慌，我们可以换位思考一下，如果不把这些疑似病例者进行确诊，进行针对治疗的话，对于他们就是最痛苦的，一旦确诊是肺炎，将会全力治疗，这样对于他们当然是一种好事，对于大家都是一件好事。

老金财经

大家好，我是一名内科医生，众所周知，我国现在正在进行着一场没有硝烟的战争，全民动员，全民参战，指的就是“防疫战”，由于全国各地疫情程度的不同，有的疫情严重的地方已经封城处理。相信不论是湖北或者不是湖北人，现在很多人早上起来都习惯性的打开手机看看新增的数据，今天咋这一看，新增确诊病例15153人，我在查阅了相关数据，证实准确性后，今天我就来为大家解读一下这是怎么回事。

根源:确诊标准放松了

针对于湖北地区（由于疫情是先从湖北开始，其它省份基本都是输入型病例为主，所以湖北省和其它身份是有所不同的），国家的新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第五版.修正版）是这么要求的:

疑似病例的诊断:

①流行病学史

• 发病前2周内有武汉以及武汉周边地区或者其它有病例报告的社区的旅行史或居住史（通俗的讲就是看看你这两周内有没有可能接触到新型冠状病毒肺炎）
• 发病前2周内与新型冠状病毒感染者有接触史（通俗的讲就是2周内你有没有接触过通过核酸检测阳性并确诊的新型冠状病毒感染的人）
• 发病前2周内曾接触过来自武汉市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者（通俗的讲，就是2周内你的活动范围内你所接触过的人有没有来自疫区的，这些人有没有发热或者呼吸道症状的情况）
• 聚集性发病（通俗的讲就是和密切接触的人是不是一起或者先后发病的，而其中就很有可能有新型冠状病毒感染的人，比如一起打麻将，一起聊天等等）
  
  
  

②临床表现

• 有没有新型冠状病毒感染的那几个典型症状，如发热、咳嗽、咽痛、肌肉酸痛、寒战、流涕、鼻塞等
• 发病早期化验血常规白细胞总数是不是正常或者减少，有没有淋巴细胞减低的情况

小结:如果在以上的①、②两大点里面，①中有任何一条或者没有流行病学史，而且同时有②里面的这几个情况，那就是“疑似病例”。

临床诊断病例

说白了，整个湖北那么多人口，疑似的这么多情况下，那不可能每个人都做核酸检测，这时候就有临床诊断病例，也就是说还要再筛查一遍，怎么筛查，由于新型冠状病毒感染很多都会累及肺部。这时候这些疑似病人如果做肺部CT有典型的影像学表现（双肺斑片样影、肺间质改变或者双肺磨玻璃影、浸润影），那就说是“临床诊断病例”

确诊病例

不论是我上面讲到的疑似病例还是临床诊断病例，只需具备下面这两条病原学证据之一，就可以上报上去，你是一个新闻冠状病毒感染患者。

• 呼吸道标本或血液标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性。
• 呼吸道标本或血液标本病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源。
  
  

小结

大家可以仔细琢磨一下以上几大点，条条框框是比较多的，由于疑似病人或者临床诊断病例的人实在是太多，核酸检测能力有限，而且有些人还需要反复复查，这就造成了一个实际感染人群大，但是却不能全部完成确诊的尴尬局面，既然不能及时确诊，有的人就住不进医院，病情越拖越重，为缓解这种被动局面，国家卫健委组织相关专家反复斟酌，把诊断条件放宽了一点，只需在疑似病例基础上如果有肺炎影像学特征就可以诊断为“新型冠状病毒肺炎”，而不需要再等待核酸检测，就这样大量疑似病人经过筛选，就入选到了确诊病例里面了。

为什么在之前不按照影像学的特征来定夺？

医学其实是严谨的，我为大家举一个例子，一个人因为反复咳嗽、咯血、消瘦去医院看病，通过拍CT发现肺部有一个肿块，不论是放射科医生也好，胸外科医生也好，90%以上觉得这是一个肺癌，但是却不能告诉你这就是肺癌，只能说凭经验看这是肺癌八九不离十了，因为确诊“肺癌”必须要有病理证据，就如同之前要诊断新型冠状病毒肺炎需要核酸检测阳性一样，下面回到这个新型冠状病毒的话题来，由于武汉以及湖北其它地区疑似病人太多，为防止交叉感染，让更多人得到确诊和治疗，只要疑似病人有典型的肺部影像学特征，那就是确诊病例，这也就是2月13为何确诊病例猛增的根本原因！！

作者寄语:疫情来临，很多普通人由于没有专业的医学知识，不了解这种病毒，也不懂怎么去保护自己，为消除知识的不平等，所以每天我都会抽出一点时间为大家进行健康科普，如仍有疑问，可以评论区留言，欢迎大家关注、转发，如果有帮助，就帮我点个赞，谢谢大家支持！

张垒医生

大家好，我是波波医生，目前战斗在抗击疫情的一线，我来回答一下！

这个春节乃至这个春天显得那么的不平凡，大家宅在家，我想很多人每天早上醒来都要第一时间打开手机关注最新的疫情变化，看看新增的确诊病人是不是较前一日有所减少，也希望疫情早日被控制，早日结束，这样大家就就可以恢复正常的生活和工作，社会也会恢复应有的秩序。

但是2月13日早晨，大家醒来看到数据的时候，估计都惊呆了了，为啥确诊病人数一下子增加了一万多？估计大家都下巴掉了吧。

其实大家不必惊慌，我们一起来分析一下这个数据：

相比于2月12日，2月13日的数据增加了15153人。是不是很吓人？其实不是的。我们再来看看湖北的数据：

湖北增加了14840人。数字很大，其实不必害怕，这与最新的诊疗指南改变有关，以前都是以咽拭子核酸检测阳性为确诊，但是我们在工作中遇到了很多案例，有流行病学史，有典型的临床表现，有典型的CT影像学改变，但是咽拭子核酸检测多次阴性，这对我们的诊断带来了巨大的挑战。

因此湖北的最新诊疗指南是，只有要有流行病学史，有临床表现和CT影像学改变就可确诊，我们把这样的确诊叫做“临床诊断”，临床诊断在肺结核的诊断中很常见。

其实这样对我们疫情防控有非常大的好处。因为咽拭子核酸检测有一个灵敏度的问题，比如有一个阈值，病人本来会向空气中排毒，但是采集咽拭子的时候值很低，低于阈值，我们判定为阴性，这就使我们失去了对病人采取隔离治疗的措施和机会，加大的人群感染新型冠状病毒肺炎的危险性。

虽然今天的数据看起来很吓人，但是我相信明天的数据就会下去，所以大家还是好好的保护自己，我们一起努力，争取早日战胜疫情。

最后，我想说一下，我们在一线工作有很多难度，有些病人不配合我们医生的工作，比如“临床诊断”为新冠肺炎，但是核酸阴性，病人说想回家等等。我希望大家配合我们的工作，只有这样我们才能一心一意的去扑灭疫情，但是我们工作中还要花费很多时间去给病人磨嘴皮子，解释，希望他们配合我们工作，增加了工作量，也浪费时间。

我们一起努力，战胜疫情，大家相互鼓励，加油！

评论区“加油”为我们加油打气！

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