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湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！
實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。
隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。
根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
什麼是“臨床診斷病例”？
我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。
前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。
實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的。
在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：
第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；
第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；
第三是臨床有體徵，查體檢查；
第四個是肺CT影像。
具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。
這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。
比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。
怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？
經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。
很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。
病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。
我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。
我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。
菊一刀李醫生
2月12日0時至24時確診病例，全國為15153例，其中湖北14840例，武漢是13436例，這個數字一公佈，很多人都懵了。我看到有很多人在朋友圈，在媒體平臺，發佈了一些危言聳聽的言論，這些人只看數字表象，不分析實際情況，就空口白話的搞狼來了。其實，大家大可不必擔心，更不必為此恐慌，當我們認真瞭解這個數字的來歷之後，你就會明白這不但不是壞事，相反還是一個有利的好事。
此次數據爆漲，可能會成為歷史的最高峰值，因為這個數字消化了湖北，特別是武漢大量的存量病人，這些病人之前因為檢測手段的制約，沒有被疑似或者被確診。因為之前的檢測是比較嚴格的，需要多重因素疊加才能最終確診，比如核酸陽性、基因組合、接觸史、CT影像等多種組合在一起才能認定。
近幾日，湖北一直在加快步伐開展“清零”，已經開始使用第五套新冠肺炎診療方案，不再單純使用核酸檢測盒了，更不需要被檢測盒的數量所限制，只要臨床症狀與新冠症狀高度符合，就會被列為確診對象，直接收治。有些人疑惑，確診病倒這麼多，為什麼疑似病例仍然不減少呢？那是因為有些病人直接被確診，並沒有經過疑似這個過程。
元芳有看法
因為之前的核酸檢測試劑盒並不能100%檢測出新冠狀病毒的病人，很多病人已經有了明顯的症狀，並且在CT影像中雙肺已經明顯的被侵潤，出現毛玻璃化的影響，其實從症狀來看已經基本可以確定是被感染了新冠狀病毒，但檢測盒的檢測結果依然是呈現了陰性，有些病人是經過了3-4次檢測才呈現出陽性，這也印證了檢測盒並不能完全準確檢測出結果。
這樣就會帶來一個可怕的結果，不能確診的病人就不能被認定得了新冠狀病毒，這樣在像武漢這樣本身醫療資源就已經嚴重透支的地方這類病人就無法應收盡收，只能在家或普通病房繼續觀察。這樣就會造成進一步的感染和擴散的風險。所以本著寧可信其有不可信其無的方法，這部分症狀明顯的病人也應該先按確診新冠狀病毒的病人進行收治，這也更有利於防止病毒的繼續傳播擴散。今天武漢確診病例陡然提升1.4萬左右就是將這些肺部CT明顯病變的疑似患者也納入新冠狀病毒病人的原因。
另外這次的冠狀病毒到目前傳染機制，潛伏週期、檢測方法，治療方法還都有很多不確定的地方。即便是肺部的CT也並不能100%篩查出病人，少數的新冠狀病毒病人甚至可能攜帶病毒具備傳染性的狀態下自身即不發燒也不會出現肺部的病變。所以現在四面馳援武漢，當醫療資源有所緩解時就應該應收盡收疑似病例來進一步阻止病毒擴散傳播。
老倪DIY
13日，湖北省衛健委通報最新疫情情況，昨日全省新增新冠肺炎病例14840例。由於這一數字相比前幾日新增病例有較大增幅，引起廣泛關注和討論。
事實上，這14840例新增病例中，有13332例是臨床診斷病例，佔了絕大多數。而在12日的通報中，已經提到“11日新增臨床診斷病例4890例，現有臨床診斷病例10567例”。
對此，湖北省衛健委解釋，《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷，並將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。
傾城娛記
以今天早上的數據為例，增加不少，主要以湖北武漢為主，原因有以下幾點：1.從發病到現在潛伏期基本過了，到到了發病期，門診患者數量劇增。2.技術在不斷的提高，以及核酸檢測試劑大幅度的增長也有很大的影響，確診的人數也在增加。3.新增定點醫院及新建醫院的建設，確診、容納的患者也在增加。
踏上希望的路
早上看了官方回答是把之前的疑似病例全部又篩查一遍，所以確診人數一下子上升。那麼好的一面就是疑似病例少了，接下來確診人數也會減少。
同樣側面反映出武漢的醫療資源的確是有限的，前期的很多人也只能在家或者社區隔離，沒有更好的診治手段，這次疫情過後相關部門應該會重視這方面問題。
另外希望早日戰勝病毒
好電影報告
您好，請不要恐慌，這不是疫情加重了。昨天新增病例暴漲主要的原因是不用再通過核酸試劑確診，因為臨床發現只要CT照裡肺部有邊緣異常就基本是。所以之前臨床拍了CT疑似的，全部轉為確診病例。全國新增15152例，湖北省有14840例，其他地區新增312例。疫情總體還是呈明顯下降趨勢的。
#武漢加油# #中國加油#
阿康江河湖海說一說
這是一種非常好的情況，說明針對武漢地區疫情工作得到很大的進步。
對病人而言，得到了有效的治療，生命有了更大的保障。
對健康的人群來說，隨著病人的大量隔離並治療，讓健康的人群的有了更好的健康保障。
對地方政府而言，說明疫情工作得到了加強，對未來的疫情控制更加有信心。
對遠離武漢的全國各族人民來說，大家的健康也有了更好的保障。
對國家經濟建設而言，疫情的儘快控制，有利於經濟建設的儘快開展。
所以，確診病例的增加，並不是壞事，反而是好事。意味疫情戰事向著勝利越來越近。
普外科李家大夫
武漢確證病例增加了一萬三千多，說明了診斷效率大幅提升，真正做到應診盡診！
明天開始的數據肯定會逐步下降，並迎來真正的拐點。
武漢，加油！
湖北，加油！
中國，加油！
天佑中華！
龍行天下20257
是因為以前發佈的都是確診病例，而從今天起湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數，所以會激增；
臨床診斷解釋如下：
所以說，不用害怕，只是病例的統計方式發生了改變，並不是確證病例數激增；
