雅致人
一看见这个数字血压就往上冲了，太压抑了。
前天新增降到2000略多，人轻松了了不少，今天被打蒙了。
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湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
第一个爆发期过了 ，第二个爆发期进行中，希望没有第三个爆发期，但真没想到一夜增长15000左右，也许是有了快速检测方法了吧，明显疑似减少很多，死亡人数比平时多了好几倍，治疗人数每天上千。看着数据心情很复杂，帮不上忙只能祈祷病毒赶快消失，加油武汉，加油中国！！！！！！！！！
游戏小僵尸
湖北一天会突然增加新增确诊新型冠状病毒感染者14840例的原因是诊断的标准更改了，所以不要恐慌哦。
更改后的诊断病例方法是通过疑似病例+影像学检查判定的，不再需要核酸检测，这么做可能会导致把其他的病毒肺炎也包括到里面来，但是现在是关键时刻，只能宁缺勿漏了。
也就是说之前很多病人都要等核酸检测检测之后，才能判定，但是也会有假阴性或者核酸试纸不够用的情况，所以一些疑似病人暂时不能确诊，那么现在不再需要核酸检测，而是通过疑似病例+影像学检查判定的，那么确诊起来会快很多，所以才会出现湖北一天突然增加新增确诊新型冠状病毒感染者14840例的情况。
其实通过通过疑似病例+影像学检查判定，之前我看过一个医生提过这样的建议，没想到已经被采纳了，这种判定方法虽然可能会把一些并不是新冠肺炎的患者包括进来，但是大大的提高了确诊率，并且减少了漏诊率，所以调整还是有意义的。
最后说一下希望疫情赶紧过去，我们大家都可以恢复正常的生活，中国加油，武汉加油。
乔治麻咪
之前是靠试剂检测核酸为阳性才算确诊，现在改成只要CT拍片看肺部出问题就算了，当然也有可能是普通感冒引发的肺炎也算进去，尽最大可能排除一切传染源头，提高隔离效率！
这应该来说，是好事，早日触顶，拐点也就该显现了，当下应该抱有乐观态度看待这个数据！
筷子吃牛排
相信大家一直都在关注着这次的疫情变化，前几天新增病例数一直呈下降趋势，是一个很好的现象，说明我们对这次新型冠状病毒疫情的控制，从数据上看已经初步看到了向好的苗头，但今天的数字有点吓人，湖北地区一夜之间，新增了将近15000名确诊病例，估计很多朋友都看懵了吧？是新型冠状病毒又在湖北爆发了？还是湖北之前有很多病例才报出来？先不要害怕，也不要奇怪，我给您一解释，您就明白啦。
今天新报告的湖北省新型冠状病毒确诊病例的判定标准与以往不同，是导致数据陡然增高的根本原因。在这14840例新报告冠状病毒感染者中，包含了13332例临床诊断病例，这与以前报告的病例的判定标准是不一样的，如果除掉这13332例临床诊断病例，实际上，与以前报告方式同样标准的确诊病例，湖北省今天的数字只有1508例。
什么叫临床诊断病例？就是说还没有经过病毒核酸检测确认，在临床上以上结合患者症状，患者接触史、患者血常规化验结果、患者胸部CT检查结果等方面，结合自身临床经验，将其判定为新型冠状病毒感染的病例。
比如说一个患者，临床上有发热、干咳等典型症状，同时血常规检查指标也符合新型冠状病毒感染的指征，胸部CT检查又显示又病理性的变化，医生结合自己的实践经验，将其判定为新型冠状病毒感染者，后面在逐渐进行病毒核酸检测确认，这就是属于临床诊断病例的情况，而这种情况，在以前的新发病例报告机制中，是不会进行报告的。这就是造成此次新病例报告数字突然急剧升高的原因。
在目前湖北省疫情防控形势仍然较为严峻的情况下，采取这样的报告方式，虽然乍一看有点吓人，但实际上是更加有利于加强疫情控制的更好方式。
我们目前对于新型冠状病毒感染的研究越来越深入，积累的临床经验也越来越丰富，通过临床诊断，尽快确认相关病例，是保证疫情地区所有新冠病毒感染者能够及时得到救治的重要手段。
另外，由于核酸检测存在一定的假阴性几率，已经有多例病例经过多次核酸检测才显示阳性结果的病例出现，而专家也确认，目前新型冠状病毒检测试剂盒的成功率仅有50%左右，在湖北省这个发病人数最多的地区，通过临床诊断确诊新型冠状病毒的方式，能够使得更多的假阴性患者得到救治，避免假阴性患者造成进一步传播的可能。
一项关于新型冠状病毒流行病学的新研究显示，在病程中，从出现症状到诊断的延迟缩短，能够有助于降低病死率，特别是对于老年患者来说，早期诊断和管理对于死亡的预防，是非常重要的。在这样的一个特殊时期，在湖北省采用这样的新发病例确诊方式，也能够减少因诊断延误而使病情发展为危重情况的几率，因此，这样的病例诊断和报告方式，也有助于改善感染者的病死率。
这样的一种改变，对于加强湖北省的整体疫情防控，相信是会有一定帮助的，但这也要求我们的临床一线医生，要谨慎判断还未进行病毒核酸检测确认患者的病情，结合自己的临床经验，尽量的提高临床诊断的正确率，减少误诊而导致收治，反而造成病毒感染的情况发生。
从目前的疫情防控形势来看，包括湖北省在内的全国疫情数据还是在往好的方向发展的，在这样的情况下，对疾病高发地的情况更加重视，保证所有的确诊病例都能够得到及时有效的救治的同时，如果还能够积极的排查隔离相关人员，尽量减少无症状感染者传播疾病的可能性，做好这些，在这场抗击疫情的战争中，我们一定会赢得更加迅速，更加彻底。
李药师谈健康
我觉得简单讲:过去段时间的疫战湖北防控治疗虽采取了诸多应急措施但速度仍没跟上爆发性的传染速度，这场战打的是“快”，中央这两天又迅出重拳，采取逐个排查，应收尽收等铁腕措施，突然增加说明战术上有新调整，湖北是进入了疫战的全面攻坚战，已见曙光，黎明即将来到。
天行健dj520
2月12日，湖北省的新冠肺炎病例新增数量达14840例，相比之前每天最多的几千例来说，确实是有些差异太大。可能很多人都有此疑问，为什么一天之内出现这么多的新增确诊病例呢？
原因就在于，这新增的14840例中包含了临床诊断病例13332例，而此前的检测确诊病例主要来源于核酸检测数量。这样的临床诊断病例数暴涨显然是对之前“存量”的集中释放，同时也是措施加强后的数字反映。
其实，突然暴涨也不意味着现在疫情趋势突然变得不好了，我们要从另一个角度来看，反而说明力度加大，强力措施取得了真正的效果。
这一切都说明“四集中”之后，为打赢这场疫情防控的决战开始发力了，“去库存”的情况下未来应该还会有类似新增“临床确诊病例数”，相信会持续几天，但根据湖北省卫生健康委员会的消息称，不一定还会维持如此高的数目。
总的来说，在经过前一段时间的应急反应和诊断后，相应的诊断病例方法也再进一步提高，各种经验也越来越丰富，确诊病例的效率和收治速度都在全面提升。12日，一下子公布了这么多病例，应该是近几天快速筛查出来的临床确诊病例数。反过来看，也是利好消息，因为这也说明把一些传染源真正找到并有效隔离起来了。整体来看，一切都在加速，也增强了我们战胜疫情的信心！
东震木
主要是增加依临床诊断而确诊，而非此前只等着CT和核酸检测确认。
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因为之前主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例（可以视为确诊病例）的。
现在改变了确诊的方式，我们从这几个方面综合诊断：第一如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；第三是临床有体征，查体检查；第四个是CT影像。
大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
