新冠肺炎的确诊，必须通过咽拭子标本。咽拭子的采集，患者暴露咽喉，张口发“啊”音，将产生大量携带病毒的气溶胶，这是采集护士必须面对的风险。
最近一段时间，龙马潭区人民医院采集咽拭子的数量较多，确诊人数也多。护士们如何做到既快又准，既规范又安全操作呢？
护士们正在做采集咽拭子的准备
准备：手套戴两双，还要防护面屏
“平时，我们采集咽拭子样本并不多，在新冠肺炎发病前，我们进行了培训。”龙马潭区确诊的第一例新冠肺炎患者的咽拭子，是急诊科代理护士长李萍采集的。
1月23日，李萍一直在发热门诊、预检分诊之间忙碌。当天晚上7点过，急诊科接到一位疑似病例，经专家会诊后决定需要为其采取咽拭子进行病毒核酸检测。这是医院采集的第一份标本。李萍主动说：“我来！”
从准备到完成采集，李萍前前后后用了10多分钟。最终，这名疑似患者的核酸检测阳性，被确诊为龙马潭区首例病人。此后，李萍也采集了多份样本，共有两例确诊为新冠肺炎。
龙马潭区人民医院发热门诊的几位护士，都承担采集咽拭子的任务。有的经过两次培训，直接进入实战，一次取样到位。
全副武装，准备采集咽拭子样本
“接到要采样的指令，我们立即做好准备。”和其他发热门诊的医护人员一样，采集样本的护士，防护级别相对要高一些。
在紫外线消毒后的房间内，护士洗手，戴手套，一次性帽子，N95口罩，穿连体防护服，戴上护目镜，套上防护面屏，穿上雨靴和鞋套，再戴一层手套，一切准备就绪。
除了自身的防护准备，还要将有病人信息的条码粘贴在一根咽拭子试管、两根抽血试管上。“一点都不能出错，病人进来后，还要反复核对姓名和信息，否则影响最终结果。”虽然平时给病人抽血做检查都是这样的程序，但在疫情的特殊事情，操作上更规范和谨慎。
采集：防护下也有可能被感染
采集样本，有一套严格的程序。护士准备就绪后，患者消毒后，戴上口罩进来。首先要抽取大约6毫升的静脉血，再采集咽拭子。
患者张嘴，护士左手拿压舌板，右手拿一根七八厘米的咽拭子采集专用棉签，深入患者的咽喉深部，在咽部后壁上划“M”转动，反复擦拭，收集粘膜细胞。成功后，将棉签放入封闭的试管中，通过专用的运输箱，送到市疾控中心实验室检测。
采集咽拭子的风险很大。李萍说，操作不好，棉签到达的位置不够，或者在咽喉部转动角度不够，采集的标本可能都会影响结果。护士的手指母也会进入患者的口腔，本身就是一种暴露。
而患者和护士面对面，患者张大嘴巴，飞沫通过鼻腔、口腔等传播，有感染的风险。比如，护士的口罩戴得松，分泌物直接喷在护士的脸上，喷在防护的屏障上面，这些都有可能被污染。
护士正在采集咽拭子样本
用李萍的话来说，采集咽拭子一步到位的话，几秒十来秒就能完成。患者的配合很重要。
“压舌板放入患者口腔，绝大多数都会有呕吐、咳嗽等咽反应，棉签进入咽喉部，有的患者立即咳嗽，还有的会有呕吐物，什么意外都可能发生。”李萍说，一边操作，一边给患者做心理安慰，两人密切配合，才能在最短时间内又快又准又安全地完成。
然而，并非所有的患者都能很好配合。儿科护士长王萍这段时间采集了20多例样本。有一个多月的婴儿，也有几岁的小孩。婴儿的口腔小，操作更是慎之又慎。
“太小的孩子无法交流，只能凭经验做，几岁的孩子，一开始压舌就要乱动大哭。”王萍说，有的孩子采集咽拭子，还要采集鼻拭子，用生理盐水冲洗后提取，孩子会很不舒服，大哭大闹，家长在一旁也闹心。王萍让家长抱住孩子的头，固定好位置，有时趁孩子大哭张嘴时，立即压住舌头，棉签深入咽喉，眼快、手快提取样本……
向所有抗击疫情白衣天使致敬
希望大家都能平平安安
我们和你们一起
等春风十里，四月花开！
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